Akkurat hjertebank kan opptre ved både høyt og lavt stoffkskifte.
Hvis stoffskiftet blir for lavt, senkes pulsen så mye at hjertet må ta "store slurker" for å besørge blodtransporten - så da opptrer lav puls og bank samtidig. Det gir harde og langsomme slag.

Hvis stoffskiftet blir for høyt, vil hvilefrekvensen bli så høy at det vil overstige den minste mulige "slurk". Hjertet vil da hoppe over slag for at ikke blodtransporten skal bli for høy, såkalt a-rytmi - enda høyere vil hjertet opptre bankende i den hensikt å begrense blodstrømmen.

Hjertefrekvensreguleringen går via adrenalinet og cellenes kaliumpumpe.
Begrensningen ligger i hvor stor kapasitet disse har.