Armour Thyroid: Villedning av leger

[Rufus]

Hver gang jeg leser om NTF blir jeg bare så oppgitt. Jeg er ihvertfall ikke interessert i å være medlem i en orgaisasjon som kjemper for status quo og som ikke er interessert i år tenke nytt eller være åpne for for andre synspunkter og andre behandlinger.

Hva er vitsen med å være medlem der? Kjøpe seg nøkkelknippe og bordvimpel?

Vi burde ha startet en alternativ organisasjon, tenker det hver gang jeg leser om NTF. Jeg stiller som medlem nr 1!

[Lillepus88]

neinei, du kan jo kjøpe vaser og reflekser også!

[Anisa]

Vi burde ha startet en alternativ organisasjon, tenker det hver gang jeg leser om NTF. Jeg stiller som medlem nr 1!

Personligt mener jeg, at tager man i betragtning det enorme arbejde, der skal lægges i, hvis man vel at mærke vil arbejde uafhængigt af sponsorater - burde man involvere meget mere de pårørende til stofskiftesyge, da de fra første plads ser og oplever alvoren i de livs-hindringer sygdommen lægger for hele familier - og så har de pårørende jo meget mere energi og kræfter end de syge + kan de pårørende ikke direkte beskyldes for at være "farvet af sygdommen" som de syge.... Der kommer jo meget mere gennemslagskraft fra de raske end fra de syge... når man henvender sig til den raske del af befolkningen, der hvor græsrødderne arbejder for forskellige forbedringer i samfundet. Uden græsrøddernes hjælp bliver det svært at vinde gehør der, hvor magten (til forandringer) findes, mener jeg.

[Rufus]

Ja, som syk er det ikke mye en får gjort. (Og som syk blir du aldri tatt helt på alvor heller). Men når man blir oppegående og fungerende igjen - da kan man få gjort en del. Det er det jeg håper kan skje med meg og andre

[Mod]

Fra THYRA, nr. 4:
"Armour Thyroid: Veiledning for leger.
På bakgrunn av mange spørsmål til NTF om behandling med Armour Thyroid (ekstrakt av skjoldkjertel til svin), har lege Lars Omdal utarbeidet en veiledning for leger. Pasienter som mener de kan ha nytte av å prøve Armour, må ta dette opp med sin fastlege. Siden legen vil trenge medisinsk informasjon om bruk av Armour, kan pasienten henvende seg til NTF`s sekretariat med legens navn og adresse, og veileding vil bli sendt til legen.

I veiledningen gjøres det rede for at det ikke finnes kontrollerte kliniske studier på bruken av Armour, men klinisk erfaring er at en del pasienter responderer bra. Andre merker ingen forskjell fra behandling med Levaxin, og noen opplever T3-relaterte bivirkninger. Det gjøres oppmerksom på potensiell uheldig virkning av Armour på tilstander som hjertesykdom, insulinresistens, diabetes type 2, osteporose og nedsatt bentetthet".

"Lars Omdal intervjues i Thyra nr. 1-2008.
I Thyra nr. 1-2008 er det lege Lars Omdal som står for tur i vår intervjuserie av medlemmene i NTFs faglige råd. Han vil der si mer om sine erfaringer med å bruke Armour i behandlingen av noen pasienter som ikke oppnår god nok effekt av behandlingen med Levaxin eller kombinasjonsbehandling med Levaxin og Liothyronin."

Finnes det noen fastleger i Norge som ikke har stoffskiftesyke på sin pasientliste...? Det tviler jeg sterkt på. Og antakelig ville en stor andel av disse pasientene kunnet profitert behandlingsmessig på å forsøke naturlig tyroksin (Armour/Westhroid), enten alene eller i kombinasjon med Levaxin.

Etter mitt syn burde dette skrivet sendes ut til absolutt alle almenpraktiserende leger i landet, slik at de ble gjort oppmerksomme på at det finnes alternativer til Levaxin og Liothyronin. Alternativt publiseres i Tidsskriftet - men det er kanskje ikke publiserbart der i sin nåværende form?

Dette er jeg helt enig i, skrivet burde automatisk sendes ut til alle praktiserende leger i landet! Dette burde være en naturllig prosess i et land med demokrati som styreform.

Hvorfor gjøres ikke dette? Hvilken og hvem sin økonomiske og/eller politiske interesse er det at det kræsjer med..?

kan pasienten henvende seg til NTF`s sekretariat med legens navn og adresse, og veileding vil bli sendt til legen.

Er dette lovlig da? Det må i tilfelle være en anonym henvendelse fra pasienten. Ingen har da noe med hvorfor en pasient henvender seg til legen. Det er jo taushetsbelagt informasjon. Hvordan har de tenkt å løse dette mon tro?

Armour Thyroid
Veiledning for leger
Juni 2009

Hva er Armour?

Armour Thyroid inneholder både T4 og T3, og er et standardisert ekstrakt av porcin (fra svin) glandula thyreoidea, produsert af Fores Pharmaceuticals, St Louis, USA. Armour standardiseres til en fast T4/T3-ratio (mcg/mcg) på 4,22. Før en lyktes i å fremstille syntetisk T4 lønnsomt på 50-tallet var kjertelekstrakter fra svin, okse eller sau standard substitusjonsbehandling ved hypotyreose.

Grunnet problemer med måling og standardisering av T4/T3-innhold og -ratio ble kjertelekstrakter av thyreoidea fra dyr fra begynnelsen av 60-tallet sett som avleggs / foreldet medisin. Etter hvert ble problemene med standardisering av T4/T3-innhold løst, og er i dag ikke lenger noe problem (for eksempel påviste en auvhengig studie fra 1977 tilfredstilende stabilitet i konsentrasjonen av T4 & T3 i Armour Thyroid).

De siste årene har bruken av Armour fått en renessanse som et "naturlig" kombinasjons-preparat. Det har vært reist spørsmål vedr tryggheten av å bruke kjertelekstrakter fra dyr i medisinen, grunnet mulig smitte med bakterier, virus, prioner, etc. Det har ikke vært rapporter (så vidt bekjent) om slik smitte fra Armour etter flere tiårs produksjon.

Indikasjon

Substitusjonsbehandling ved hypotyreose (som tillegg til redusert dose Levaxin) primært for pasjenter som ikke responderer tilfredsstillende på standard substitusjon med optimal dose Levaxin alene (TSH i målområdet 0,5-1,5), og der en ikke finner andre årsaker til de fortsatte symptomene. Armour kan også forsøkes ved manglende tilleggseffekt av kombinasjonen Levaxin/Liothyronin. Det er usikkert om det er mulig å identifisere respondere på Armour/kombinasjonsbehandling på forhånd.

Forsiktighetsregler

Armour (og substitusjon med T3 generelt) skal unngås ved arrytmier som for eksempel arterieflimmer. Arrnour bør ikke brukes ved koronarsykdom og til eldre (75+). Armour bør heller ikke brukes ved insulinresistens, metabolsk syndrom og diabetes type 2.

Metabolsk syndrom er bl.a. karakterisert av økt sympatikus-aktivitet (adrenerg tonus), og T3-tilførsel fra Arrnour kan forsterke den adrenerge tonusen og selve den metabolske dysfunksjonen (og dermed paradoksalt nok bidra til vektøkning).

Armour skal ikke brukes ved etablert osteoporose, ved osteopeni kun hvis klinisk nytte oppveier risiko, og det ikke påvises progresjon av osteopeni ved jevnlig monitorerlng.

Bivirkninger

T3 er "rett på sak" i forhold til T4, som først må dejodineres til T3 i lever, nyrer og annet perifert vev. Derfor kan T3 lettere og raskere gi hyperthyreose symptomer som hjertebank, rask hvilepuls, "dirrende følelse i kroppen", søvnvansker, nervøsitet, indre uro, rastløshet og "gira opp"-følelse. Enkelte pasienter er spesielt sensltive forT3-bivirkninger, og noen føler seg dårligere enn med T 4 alene. Armour må da nedjusteres i dose eller seponeres.

Dosering

Forå unngå for stor T3-"spike" etter tablettinntak, og fordi T3 har relativt kort halveringstid, bør døgndosen Armour to-deles. Det anbefales å ta en morgendose ca ½ time før frokost og en ettermiddagsdose ca ½ time før middag. Unngå for sent tablett-inntak på kvelden, da dette kan gi problemer med innsovning.

Det er meget viktig å ikke overdrive T3 dosen. En bør vanligvis ikke overskride total døgndose på 15(-20) mcg T3. Armour 90 mg (= 1 "grain") inneholder T3 13,5 mcg, en bør sjelden foreskrive større døgndose Armour enn 90 mg (unntaksvis 120 mg). Typiske døgndoser er 60 og 9Omg, dosert som 30+30 og 60+30 mg.

Unngå høyere enkeltdoseinntak av T3 enn 10 mcg (Armour 60 mg / 1 grain inneholder 9 mcg) grunnet rask absorpsjon og større mulighet for hypertyreote symptomer etter tablettinntak med T3. T4/T3-ratioen i Armour (4,22) er trolig for lav i forhold til optimal humansubstitusjon, og ren Armour-behandling gir gjerne lav/lav normal frott T4 og høy/høy normal fritt T3. Derfor bør det ved bruk av Armour gis et tillegg med ren T4 (Levaxin) på 12,5-50 mcg for å få opp T4/T3-ratioen (optimalt 7-8?). Denne Levaxin-dosen tas fortrinnsvis sammen med morgendosen Armour.

Som ved all Thyreoidea-substitusjon bør dosene styres ved hjelp av regelmessige blodprøve-kontroller, med mål-TSH rund 1,0 (0;5-1,5). Levaxin og/eller Armour kan justeres opp eller ned ved behov for dosejusteringer. Unngå supprimert TSH (enkelte unntak), det er ikke rigtig at TSH skal være supprimert ved bruk av Armour (eller annen T3-substitusjon).

Det er vanlig med et lite fall i fritt T4 ved overgang fra ren Levaxin-behandling til kombinasjonen Armour-Levaxin. Mange pasjenter har via bl.a. internett fått et feilaktig bilde av bruken av Armour, og tror det er rigtig å bruke Armour i doser på 150-180 mg og oppover. Dette medfører omtrent alltid overdosering med supprimert TSH, tachykardi og andre hypertyreote symptomer.

Overgang fra ren T4-behandling til T4+Armour kan gjøres direkte (men ved opptrapping til 90 mg i dagsdose, gå gjerne via 60 mg i noen få dager først). Instruer pasienten i typiske hypertyreote symptomer, og ved slike symptomer utover 1-2 dager (adaptasjon) bør pasienten redusere dosen etter avtale.

Husk hyppigere kontroller i starten for innstilling av rigtig dose, for eksempel hver 2.-3. mnd. Levaxin, Liothyronin og likeledes Armour bør ikke inntas samtidig med mat, vitamin/mineral-tilskudd, og enkelte medikamenter (statiner, syrehæmmere) grunnet nedsatt absorpsjon. Spesielt jern og kalsium nedsætter T4/T3-absorpsjon.

Forskrivning, pris og tilgjenglighet

Armour må skrives ut på registreingsfritaks-resept. Primært brukes tabletter på 30 og 60 mg. Tablettene har ikke delestrek, men kan deles (ca) med tablett-deler som fås på apotek. Inneholder ikke laktose. Tablettene finnes i bokser på 100 tbl.

Typisk utsalgspris fra apotek er ca 289 kr for 100 tbl. Det blir billigere for pasienten å bruke 60 mg tbl og tablett-deler. Dekkes ikke av FoIketrygden (blåresept), medmindre endokrinolog søker spesielt om refusjon. Alle apotek skal kunne skaffe preparatet, noen ganger tar det litt tid (noen få dager).

Hva som kan forventes

Klinisk erfaringer er at en del pasjenter responderer bra på Armour, og rapporterer om bedret energi, mer krefter, bedret kognitiv funksjon, bedret stemningsleie, bedret kapasitet til mental og fysisk aktivitet, mindre kuldefølelse, etc. Andre merker ingen forskjell fra monobehandling med Levaxin. Andre igjen opplever primært T3-relaterte bivirkninger, og Armour må seponeres. Hvis en ikke har fått en tilleggseffekt etter 3-6 mnd bruk er det neppe noen vits i å fortsette med Armour, og en kan gå tilbake til monobehandling med Levaxin.

Det er ingen publiserte kliniske studier på bruken av Armour. Siden 1999 er det publisert ca 8-10 kontrollerte (dobbelt-blinde) kliniske studier som sammenligner T4 alene med kombinasjonen T4/T3. Kun en liten studie fant tilleggseffekt av kombinasjonsbehandling (på livskvalitet, energi, kognitive tester og psykiske symptomer), mens de andre ikke finner noen klare forskjeller mellom behandlingene. Likevel er der flere av studiene (som hade cross-over design) som finner økt preferanse hos pasientene for kombinasjonen T4/T3.

Potens-ekvivalens mellom Armour og T4 (Levaxin)

• Armour 30 mg (T4 19 mcg + T3 4,5 mcg) ~ T4 37,5 mcg
• Armour 60 mg (T4 38 mcg + T3 9 mcg) ~ T4 75 mcg
• Armour 90 mg (T4 57 mcg + T3 13,5 mcg) ~ T4 112,5 mcg

Overgang fra Levaxin til Levaxin-Armour: Doserings-eksempler

• T4 50 mcg ~ T4 12,5 mcg + Armour 30 mg (30+0; 15+15)
  Total: T4 31,5 + T3 4,5 ratio 7,0
  ---
• T4 75 mcg ~ T4 25 mcg + Armour 45 mg (30+15)
  Total: T4 53,5 + T3 6,75 ratio 7,9
  ---
• T4 100 mcg ~ T4 25 mcg + Armour 60 mg (30+30)
  Total: T4 63 + T3 9 ratio 7,0
  ---
• T4 125 mcg ~ T4 50 mcg + Armour 60 mg (30+30)
  Total: T4 88 + T3 9 ratio 9,8
  ---
• T4 125 mcg ~ T4 25 mcg + Armour 90 mg (60+30)
  Total: T4 82 + T3 13,5 ratio 6,0
  ---
• T4 150 mcg ~ T4 50 mcg + Armour 90 mg (60+30)
  Total: T4 107 + T3 13,5 ratio 7,9

EDIT/Bemærk venligst, at vi i skrivende stund IKKE kunne finde nogen form for copyright-disclaimer, for at dette skriv ikke må offentliggøres, eller må kun udleveres i begrænset omfang til udvalgte modtagere.

[Kevlin]

He-he

..og takk for det ;0)

[Vigdis]

Dette er jo interessant lesning. Jeg lurer på hva Broda O Barnes ville sagt til dette? Mener han at når vi fyller 75 så skal vi gå over til Levaxin? Dette er jo sludder! Barnes medisinerte gammel som ung med Thyroid, og de ble bedre. Det var ikke snakk om å mikse Levaxin da (den var ikke opfunnet i starten av hans karriere).

Tachykardi =rask hjerterytme, er vel lett å avsløre ved å sjekke hvilepuls? Jeg som bruker 4,5 grain Thyroid er vel suspekt antar jeg. Det virker jo som om deres

Typiske døgndoser er 60 og 9Omg, dosert som 30+30 og 60+30 mg.

stammer fra tiden etter TSH regimet, som artikkelen bærer preg av. Jeg har en TSH på 0.05. Er det farlig? Som før sagt, denne veiledningen virker så fomlete, det virker som om de ikke riktig våger å si rett ut at Thyroid kan gjøre en forskjell mellom liv og død for mange av oss.

[Hansen]

De fleste som begynner på en tyroid behandling har jo mislyktes med en Levaxinbehandling. Jeg vil tro det er forskjell på å starte opp behandling på et Tyroid og på å gå over fra Levaxin til et Tyroid.

De fleste leger vil ikke skrive ut Tyroid.
Jeg kan jo anta at årsakene er mange, og vil spekulere i noen av dem jeg kan se som mulige kandidater.
1. Den står ikke i Felleskatalogen.
2. Den står på "fylista" (negativlisten) Den står ikke nevnt med ord, men "Produkter av human og animalsk opprinnelse" Dette skremmer de fleste vekk fra sine avtaler med medisinindustrien.
3. Det finnes for lite adekvat info. Hvis det er dette det står på har man et berettiget håp. Skaff info !

Legen er vant til å regne med Levaxindoser og vil se alt i forhold til T4. Da vil opplysninger om tablettinnhold og en opplysning om at T3 dannes av 4 ganger så mye T4 være nyttige. Tabeller i det heletatt.
Så hører jeg til de som mener man IKKE kan beregne seg frem til en dose.
Hverken av Levaxin eller Tyroid. Man vet statistisk at Levaxindosen er 125µg/dag, men pasientene vil jo hevde at den for den enkelte skal være mye høyere for at vi skal føle oss bra.
Når det gjelder overgang fra Levaxin til Tyroid er det flere usikkerhetsmomenter i hvordan pasienten vil reagere.
Disse gjelder i en tilpassingsfase og er oftest milde og kortvarige, og bare få opplever dette.
Kroppen vil for første gang på lenge få T3 som er produsert i en kjertel.
Likeledes gjelder for de lavere T-variantene, og man vet lite om tilførsel av Calisitonin.
Man vet også lite om hvordan kroppen behandler syntetisk T4 og kjertelprodusert T4.
Og hvordan den enkelte reagerer på slik overgang har ikke jeg sett studier på.
Men som sagt : det er ikke rapportert om store problemer.
Tvert imot - og må jo bare være et viktig argument !

Det argumentet som vel er lettest for legen å forstå, er at : Levaxin ikke har tilstrekkelig effekt.
Det gjør det naturlig i legens logikk å tenke : Tilleggsmedisinering.
Argumenter som gjør det lettere for legen, kan være delvis dosering.
Legg det frem som at Levaxin fortsatt skal være grunnlaget for behandlingen, men at dosen iblandes et Tyroid. ( så kan man jo selv endre noe på blandingsforholdet.....)
Annen mulig argumentering, er å bestille preparatet og la legen få pakningsvedlegget før behandling starter.
Dette kan jo også printes ut og legges frem i forkant.

[Lillepus88]

Jeg blir egentlig litt overgitt over at følgende ikke blir oftere presisert:

Levaxin er venstre halvdel av T4-molekylet

Thyroixin består av T4, T3, T2, T1 og T0

Altså får man bare en tiendedel av thyroxinhormonet når man får Levaxin. Thyroidpreparater inneholder hele hormonet og med alle T-ene i riktig forhold til hverandre.

Det har overhodet ikke vært forsket på T2, T1 og T0 sin funksjon i kroppen, men det er jo lite trolig at kroppen produserer alle disse kjemiske signalene fordi den har fritidsproblemer, eller for moro skyld. Det er rimelig å anta at alle bestanddeler i hormonet produseres fordi kroppen faktisk trenger dem. DET synes jeg er et godt argument overfor legen for å få utskrevet thyroidpreparater. Det og noe jeg leste et sted på forumet, at Levaxin har, var det over 2000 rapporterte bivirkninger? Mens Thyroidpreparater ikke har noen....Levaxin har blitt tilbakekalt flere ganger, også på 2000-tallet, pga ustabilitet i dosering. Det har aldri skjedd med Thyroidpreparater.

Et komparativt studie gjort i 1997 (tror jeg) avslørte at stabiliteten i doserningen i Armour Thyroid er ti ganger bedre enn i Levaxin. Dvs at det er en variasjon i dosering på rundt 1% i Armour (maksimum) mens det varierer med opptil 13% i Levaxin. Og så kommer både NTF og leger og sier at man må regne med at sykdommen går litt i bølger og daler. Er jo ikke rart folk i perioder føler seg bedre eller verre dersom man plutselig får over 10% mer eller mindre av medisinen sin enn man hadde måneden før?

[Anisa]

Det har overhodet ikke vært forsket på T2, T1 og T0 sin funksjon i kroppen...

Det er så småt ved at komme i gang.... forskning i T2 til at begynde med. Se her https://www.stofskifteforum.dk/showthread.php?t=9124 og ellers findes gode søgeord for T1 og T2 her: https://www.stofskifteforum.dk/showthread.php?t=9748, hvor man kan læse sort på hvidt, at disse stoffer (T1 og T2) er nu isoleret, klassificeret og navngivet, og dermed må have en biologisk funktion, som alt andet kroppen danner, for at dække sine behov for opretholdelse af livet.

At påstå, at kroppen skulle producere overflødige substanser, fordi lægerne ikke har en forklaring på, hvad kroppen bruger dem (substanserne) til - er ikke alene højst uvidenskabeligt, men også direkte dumt!