Hvordan kan vi få innflytelse på pensum i legeutdanningen?

[Anisa]

Jeg tror absolutt ikke legene bevisst er ondskapsfulle og nekter oss respekt og behandling slik at vi kan bli bedre, og ikke bare TSH`en vår. Jeg tror som jeg skrev tidligere at deres behandling av oss er et direkte resultat fra en undervisning som tydeligvis både er feil og har mange hull. Og om legestudenter ikke står om de tør og stille kritiske spørsmål til "fakta" slik jeg opplevde i makro-økonomien og slik Kevlin forteller, så kan det forklare hvorfor de er blinde og døve; de gjør bare det de lærte på legestudieene.

Je betrager ikke problemet som et internt norsk (eller dansk) problem med lægeuddannelse, hvor flokke af viljeløse, halvdumme læge-elever bare jages i manegen af dårligere undervisere. Jeg undskylder dem ikke, og forventer mig (af dem) langt mere og bedre af lægerne, end det de i dagens medicin leverer. Jeg nægter at lade nogen eller dem selv, undskylde sig ved at sende Sorte Per videre til deres undervisere, og til systemet. Læger aflægger et individuelt lægeløfte og det er derfor deres opgave og pligt at leve op til det, uanset personlige omkostninger. Det som sker på bundlinjen i lægeverdenen er langt mere vidtrækkende end blot afgrænset til Norge, eller Danmark for den sags skyld, eller et simpelt spørgsmål om kvaliteten af læge-uddannelser.

Det er en global omlægning af det medicinske koncept fra en praktisk, generationernes empirisk tilgang til medicinsk viden og praksis, og over til en generel, statistik-baseret Algorithmic Medicine, standardiseret modulopbygning af de enkelte sygdoms-segmenter, hvor den enkelte patient enten passer eller ikke passer i. Dem der passer i boksen får lægehjælp, mens de der ikke passer i nogen af de bokse som den moderne medicin har opstillet på baggrund af statistikker og udvalgte forsøg - de bliver til at begynde med - kastet mellem forskellige specialer (bokse), hvorefter de bliver opgivet og/eller overgivet til psykiatere, idet psykiatri er dette medicinske koncepts u-officielle skraldespand, selv om ingen får psykiatere til åbent at indrømme det.

Dette er altså den overordnet medicinsk politik der nu fastsætter både krav og standarder, den medicinske uddannelse er underlagt... og der er ikke brug for, i samme grad som før, at lægerne skal kunne bestå deres eksamener med så høje bedømmelser som muligt (selv om det selvfølgelig ikke skader), fordi den moderne medicin er nu så omgærdet af alskens Guidelines opstillet på baggrund af statistiske analyser og smal forskning målrettet hvert enkelt segment, at lægen selv behøver langt fra at vide nok eller alt om den sygdom, han/hun aktuelt er i gang med at behandle. I realiteten jo større jungle af Guidelines, jo ringere krav til kvaliteten af de medicinske uddannelser (læs: gode læger).

Hvorimod gammeldags læger - de som vi (ældre) er opdraget til at have tillid til og stole på - de havde ingen Guidelines trukket ned over hoveder på dem, af deres faglige organisationer, men har været på herrens mark hver gang en ny patient trådte ind på lægekontoret, og lægen måtte på egen hånd finde frem til bedste behandling for denne patient. Disse gammeldags læger havde friheden til at blive dygtigere og dygtigere til deres "kald" ved at blive klogere på medicin via deres egne og kollegers erfaringer. De moderne læger i dag har ikke samme frihed, medmindre de gør oprør og forlader deres offentlige arbejdsgivere og bliver privatpraktiserende uden sikkerhedsnet.

Hvis det alene skulle være en undervisning som tydeligvis både er feil og har mange hull, der er årsagen til den ekstremt dårlig lægehjælp du, jeg og så mange andre modtager i dagens medicin, hvordan vil du forklare de "frafaldne" læger, der giver fanden i det kollegiale medicinske cirkus, og etablerer sig indenfor helhedsmedicinen hvor patienten og patientens sygdom er i centrum for lægens udelte opmærksomhed, og hvor lægen konstant efteruddanner sig, uanset personlige omkostninger?

Eller bare for at stille skarpt på enkelte eksempler: hvilke "fejl og huller" i lægernes uddannelse kan forklare det, som du har været igennem, eller det som Øyvind var igennem, eller Bjørgunn, eller det som har kostet danske hypothyroide Bitten livet på Hillerød Hospital i 2011? Don't anyone dare to say that it's just "isolated incident(s)".

Hvad hvis det netop ikke handler så meget om dårlig medicinsk uddannelse, men mere handler det om et menneskeligt valg, de enkelte læger træffer om, hvordan de vil udføre deres lægegerning? Hvis man i stedet for at drage dem til ansvar for dette, deres valg - undskylder dem med dårlig undervisning og manglende rygrad til at stille kritiske spørgsmål til samme - hvordan skal de have en kinamands chance overhovedet at (an)erkende at der er et problem som skal løses og viden der skal læres?

En af grundpillerne i den traditionelle, over 5000 år gammel kinesisk medicin er et lige så gammelt ordsprog, som siger at den egentlige uddannelse til læge først begynder efter at læge-aspiranten har forladt lægeskolen. Den egentlige medicin kan ikke læres på skolebænken, og en god læge lærer mest af sit arbejde og af sine patienter. Mangler det, mangler alt.

That's it.

Are Guidelines Bad for Medicine?
(B)3-Bad Science, Bad Pharma… now Bad Guidelines
Limitations of Clinical Practice Guidelines
Will the art of medicine be lost in the sea of guidelines?
Dangers of strict adherence to clinical guidelines
Guidelines, Contracts and Revalidation
The Promises And Pitfalls Of Evidence-Based Medicine
Medical Guidelines and the Evils of Algorithmic Medicine
BadGuidelines.org