Har ikke vært klar over at blodprøvene skal tas før medisiner

[Rose80]

Jeg er gravid og tar blodprøver hver 4. uke.
Har ikke vært klar over at blodprøvene skal tas før medisiner, så fram til nå har jeg alltid passet på å ta medisinene før prøvene.

Nå når jeg skal ta nye blodprøver -bør jeg da fortsette med å ta medisinene først, slik at sammenligningsgrunnlaget blir likt, eller skal jeg vente med medisinene til etter blodprøvene er tatt?

[Anisa]

Nå når jeg skal ta nye blodprøver -bør jeg da fortsette med å ta medisinene først, slik at sammenligningsgrunnlaget blir likt...

Hej Rose

Hvis du fortsætter med at tage blodprøverne efter morgenmedicinen, vil "sammenligningsgrunnlaget" vise at du har mere hormon end du i virkeligheden har til rådighed i resten af døgnet. Det kan have den følge, at du går igennem graviditeten uden hormon nok til både dig og barnet.

Nej. Fremover ingen medicin før blodprøverne og det kan betyde, at den første gang medicinfastende vil prøverne vise for lidt hormon, måske alligevel indenfor "normalområde" og hvis lægen ser sig blind på det, kan du risikere ikke at få øget medicin nok til dig og barnet.

Sagen er, at gravide - uanset om deres resultater ligger indenfor normalområdet - skal øge deres medicin så de kommer øverst i normalområdet og det vil heller ikke skade hvis øvre grænsen for normalområdet bliver overskredet lidt. Alt mellem 35 og 100 % øgning af medicinen er set i forbindelse med "hypothyreose-graviditeter", og det er obligatorisk for alle gravide at medicinen SKAL øges under alle omstændigheder.

Så vidt jeg husker begynder barnet danne sin egen thyroxin i 16. graviditetsuge, men det starter langsomt så det er ikke straks nok til behovet for hormon under udviklingen i livmoderen. Desuden - hvis den gravide selv er i underskud af hormon, kan man risikere at barnets hormon skal indgå i "fælles husholdning" med moderens krop og kan derfor blive udsat for en langsommere udvikling på flere punkter, fordi moderens hormonmangel "stjæler" hormon fra barnet. Det er derfor bedst ALTID at sigte mod at komme øverst oppe i normalområdet, når man er gravid, uanset supprimeret TSH.

[Rose80]

I begynnelsen av juli økte jeg dosen med 1/3
I juli var
TSH 1,7
FriT3 4,5
FriT4 13

Kranglet med fastlegen da jeg har lest at TSH skal ligge mellom 0,5-1,5, men aller helst under 1, mens han mente at prøvene var fine.
Dosen ble da økt fra 75 mikrogram daglig til 100 mikrogram Levaxin daglig, med kommentar fra legen "Fornøyd nå?????"

I august var
TSH 0,59
FriT3 ble ikke målt
FriT4 17

Fastlegen min er ikke enig i at dosen skal økes med 1/3 så snart et svangerskap blir bekreftet, derfor går jeg heller til gynekolog.
Gynekologen mener at jeg ikke skal se meg blindt på TSH da det er forskjell på dem der er blitt operert for kreft, og dem som ikke har hatt kreft.
Jeg har ikke blitt operert.

Er det mulig at prøvene vil vise så feil svar nå, at legen min vil redusere medisinbruken min?
Vet at gravide ikke skal redusere medisiner, men stoler ikke på fastlegen min.
Greit til vanlig når jeg bare har meg selv å tenke på, men nå må jeg tenke på den lille også...
Kommer jeg til den dagen at han vil redusere medisinbruken min kommer jeg til å gå til en privat endokrinolog for mer hjelp.


Synes dette er veldig tungt, får lov til å gå 2 ganger til til gynekologen, men så må jeg over til jordmor. Gynekologen mener at det er så ukomplisert dette svangerskapet at det ikke lenger er behov for meg å gå til henne...

[Anisa]

I begynnelsen av juli økte jeg dosen med 1/3
I juli var
TSH 1,7
FriT3 4,5
FriT4 13

Kranglet med fastlegen da jeg har lest at TSH skal ligge mellom 0,5-1,5, men aller helst under 1, mens han mente at prøvene var fine.
Dosen ble da økt fra 75 mikrogram daglig til 100 mikrogram Levaxin daglig, med kommentar fra legen "Fornøyd nå?????"

I august var
TSH 0,59
FriT3 ble ikke målt
FriT4 17

Hverken 100 mcg eller FT4 på 17 er alverden for en gravid. Du må hellere være opmærksom på symptomer. Har du for mange og er det småtrælst i hverdagen, da er tid til at øge medicinen op til 2,4 mcg pr kg kropsvægt (medmindre dit FT4 er for højt, da du havde højt stofskifte før). Du kan også finde gode, praktiske oplysninger i dette indlæg som hører til de danske Guidelines for gravide med thyreoidea-sygdom.

Fastlegen min er ikke enig i at dosen skal økes med 1/3 så snart et svangerskap blir bekreftet, derfor går jeg heller til gynekolog.
Gynekologen mener at jeg ikke skal se meg blindt på TSH da det er forskjell på dem der er blitt operert for kreft, og dem som ikke har hatt kreft.
Jeg har ikke blitt operert.

Under graviditeten må TSH gerne være "u-målbart", mens det må aldrig blive forhøjet eller for højt. Du har fuldstændig ret: max. 1 men hellere 0,5 end 1. Bliver det endnu lavere, gør det heller ikke noget. Graviditeten varer ikke for evigt, og det er IKKE TSH som giver hyPERthyreose. Det gør FT4 der ligger et godt stykke over referenceområdet. Så længe FT4 ikke er for højt, må TSH gerne være usynligt, ikke mindst når man er gravid!

Er det mulig at prøvene vil vise så feil svar nå, at legen min vil redusere medisinbruken min?

Hvis du tænker på de prøver der er taget hidtil (efter morgen-medicinen), og de viser højere "Levaxin-tal", da kan lægens sagtens finde på at opfordre til at medicindosen bliver reduceret. Måske burde du (i så fald) fortælle lægen at du har taget medicinen inden prøverne, og hvis han bagatelliserer det og siger at det betyder ikke noget - da må du ud og finde dig en bedre læge. Og måske også vurdere om du i givet fald kan stole på ham nok til at betro ham dit barn?

Greit til vanlig når jeg bare har meg selv å tenke på, men nå må jeg tenke på den lille også...

Det er præcist hvad er den helt rette holdning, Rose. Jeg har skrevet om det før her, selv om det er lidt skræmmende læsning, men hellere safe end sorry, mener jeg.

Kommer jeg til den dagen at han vil redusere medisinbruken min kommer jeg til å gå til en privat endokrinolog for mer hjelp.

Skulle det blive aktuelt, hvad med at kontakte en specialist i obstetrik på den hospitalsafdeling du alligevel skal føde når tiden er inde? Ikke alle endokrinologer er velorienteret i hypothyreose-graviditeter.

Synes dette er veldig tungt, får lov til å gå 2 ganger til til gynekologen, men så må jeg over til jordmor. Gynekologen mener at det er så ukomplisert dette svangerskapet at det ikke lenger er behov for meg å gå til henne...

På en måde er det et godt tegn. Og når du, oven i gynækologens vurdering, selv er opmærksom og sørger for, kritisk at gennemtænke den vejledning du får, er det en rigtig god kombination fordi ingen sund agtpågivenhed er så effektiv som ens egen. Jeg er meget tryg ved din indstilling.


Forresten, er det ret vigtigt at du får målt TRAS, da du havde forhøjet stofskifte før. Hvis du har TRAS (det kan man sagtens have selv ved senere hypothyreose) kan det påvirke TSH til f.eks. at vise lavere end det er. Det kan også være modsat: højere TSH end det skal være, men i det tilfælde vil højt FT4 afsløre det. Så har man fortid med "skiftende stofskifte", er det altid bedst at tjekke for TRAS uanset aktuelt lavt stofskifte.

[Rose80]

Tusen takk for mange gode råd.

Det er bare det at det virker som om Danmark har en helt annen holdning til gravide og hypotyreose enn her i Norge.
Hos dere blir gravide henvist til endokrinolog står det i følge de dokumentene, her i Norge er det kun et fåtall som får lov til det.

Alle de dokumentene gjør meg bare bekymret og jeg forstår lite av det som står i dem.
problemet er bare; Skal jeg lese ting jeg ikke forstår, bli bekymret men likevel klare å passe litt på, eller skal jeg satse på at alt går grei... ikke lett

Vet du hvilket område FriT4 skal ligge i når en er gravid?

Tror heller ikke TRAS er målt noen gang på meg....

[Anisa]

Alle de dokumentene gjør meg bare bekymret og jeg forstår lite av det som står i dem.
problemet er bare; Skal jeg lese ting jeg ikke forstår, bli bekymret men likevel klare å passe litt på, eller skal jeg satse på at alt går grei... ikke lett

Du skal satse på at det går greit! Først hvis du oplever noget (med velbefindende) som gør dig bekymret, kan du begynde at læse.

Vet du hvilket område FriT4 skal ligge i når en er gravid?

Ved du hvad, Rose? Dit FT4 (og FT3) skal ligge der, hvor du trives godt, eller lidt bedre end før du blev gravid. Det er faktisk nok at bedømme hormonniveauet efter hvor godt du trives. Du vil helt sikkert mærke det, hvis det bliver for lavt.

Tror heller ikke TRAS er målt noen gang på meg....

Hvis du får at vide af lægen, at dit TSH er "for lavt", da kan du lige nævne at du havde skiftende stofskifte og at hvis du har TRAS, kan man ikke vurdere "dig" på TSH.

[knokkel]

og det vil heller ikke skade hvis øvre grænsen for normalområdet bliver overskredet lidt.

Det overrasker meg. Har lest at høyt stoffskifte kan være like skadelig som lavt under graviditeten.

Desuden - hvis den gravide selv er i underskud af hormon, kan man risikere at barnets hormon skal indgå i "fælles husholdning" med moderens krop og kan derfor blive udsat for en langsommere udvikling på flere punkter, fordi moderens hormonmangel "stjæler" hormon fra barnet. Det er derfor bedst ALTID at sigte mod at komme øverst oppe i normalområdet

Det overrasker meg også. Har du kilder å vise til? Jeg synes dette temaet er spesielt interessant og fortjener all mulig oppmerksomhet. Det er en skam at kunnskapen til fastlegene er så dårlig på området. De er jo som regel de første som møter de gravide.