"Fine blodprøver", men føler meg ikke frisk

[Lærer'n]

Helt ny her, men har lest mye på disse sidene de siste dagene.
Jeg har mistanke om at jeg har lavt stoffskifte, og var hos legen for å sjekke dette på mandag. I dag fikk jeg prøvesvarene - "Alt ser helt fint ut". Men jeg føler meg ikke frisk. Jeg er konstant trøtt og sliten, dårlig apetitt, "verk" i muskler og ledd, hovne fingre (særlig om kvelden), ofte vannlating (føles som begynnelsen på en urinveisinfeksjon: jeg må NÅ, tendens til litt svie, tisser lite), ingen kjønnsdrift, føler at det går "tregt" der oppe og tiltaksløs.
Jeg har ikke fått utskrift av testresultatene, men lurer på å ringe etter de for å se litt selv og evt få en legekompis til å se på de.
Jeg vet at prøvene de tok var anti-TPO, TSH og FT4 i tillegg til blodprosent, blodsukker og leverstatus.
Hva skal jeg gjøre? Er det noen andre prøver de bør ta? Hva bør jeg gjøre? Er det noen andre som har vært/er i samme situasjon?

Takker på forhånd for svar

[Kevlin]

Hei på deg

Ja - her inne ligger så mangt, at man ikke bestandig orker eller klarer å finne fram.
Det som faller meg i hu - er dette:
Ett godt første gangs blodprøvepanel over skjoldkjertelfunksjon bør inneholde:

• TSH
• FT4 - fritt tyroksin
• T4 – tyroksin
• FT3 – fritt trijodtyronin
• T3 - trijodtyronin
• TBG – tyoroksinbindende globulin
• Anti-tg –
• Anti- TPO
• TRAS – TSH-reseptor antistoff
• rT3 – revers trijodtyronin

- hentet fra denne:

Jeg har forsøkt å sette sammen litt av alle problemene som kan være årsak til symptomer på lavt stoffskifte utifra spørsmål og problemer som ofte kommer opp her på forumet. Det kan finnes mange årsaker og mange av dem ligger ikke konkret i skjoldkjertel.

Hvordan forstå skjoldkjertels fysiolog

• Skjoldkjertelen er den viktigste stoffskiftekjertel i kroppen. Om skjoldkjertelen ikke fungerer som den skal får det enorme konsekvenser.
• Hver celle i kroppen har reseptorer for skjoldkjertel hormon
• Lavt nivå av skjoldkjerlelhormon fører ofte til forhøyet kolesterol, triglyserider og gallestener
• Det er en større sjanse for mental retardasjon hos barn av mødre hadde lav funksjon i skjoldkjertelkjertelen under graviditet
• Lavt skjoldkjertelhormon fører til dårlig funksjon i fordøyelsessystemet, inkludert lave nivåer av fordøyelsesenzymer og forstoppelse
• Det er intime forbindelser mellom skjoldkjertel og andre hormonproduserende kjertler. For eksempel gjør skjoldkjertelhormon progesteronreseptorer mer sensitive, som betyr at en kvinne med hormonelle symptomer hver måned, faktisk kan ha et skjoldkjertelproblem i bunnen å slite med.
• Lavt skjoldkjertelhormon kan påvirke nevrotransmittere. For eksempel kan lavt skjoldkjertelhormon forårsake lavt dopaminnivå, som fører til tap av motivasjon og viljestyrke

Skjoldkjertel er en viktig kjertel. Det er også en veldig følsom kjertel. Skjoldkjertel er negativt påvirket av en rekke eksterne kjemiske påvirkninger som klor, fluor, noen tungmetaller og andre syntetiske kjemikalier. Dette er en av forklaringene hvorfor det er så mange skjoldkjertelproblemer i dag.
Men dette er virkeligheten. Det finnes millioner av mennesker med et skjoldkjertelproblem som ikke vet det på grunn av feil i forståelsen av grunnleggende skjoldkjertelfysiologi og i måten skjoldkjertel blir testet i dag.

Problemer med testing
Det er i hovedsak tre store problemer med laboratorietesting.

• For store referanse områder – Referanseområdene lages av overskuddsblod på laboratoriene fra folk som går til legen av en eller annen årsak, ikke friske personer. . Derfor er referansene altfor store til å fange opp mindre svingninger i skjoldkjertelfysiologi.

• Ikke-standardisert referanse rekkevidde - Ikke bare er referanseutvalget for bredt, men det varierer fra laboratorium til laboratorium, mellom land og landsdeler. Derfor kan du ha en skjoldkjertelproblem i én landsdel, men ikke en annen.

• Legenes innflytelse - Legene kjører bare de mest basic blodprøver og knapt nok det som vurderes som "medisinsk nødvendig" og velger å behandle etter blodprøvesvar og ikke symptomer

Skjoldkjertelfysiologi

Hvis du forstår denne delen, vil du ha en bedre kjennskap til skjoldkjertelens fysiologi enn de fleste leger.
Skjoldkjertelfysiologi er mer komplisert enn dette, men her er grunnleggende oversikt over punkter som fungerer godt i å identifisere de fleste skjoldkjertelproblemer.
Hypothalamus i hjernen styrer frigivelsen av thyrotropin releasing hormon (TRH). Det forteller hypofysen at det skal produsere skjoldkjertelstimulerende hormon (TSH), som deretter forteller skjoldkjertel hvor mye hormon den skal produsere.

Skjoldkjertelkjertelen produserer og distribuerer selv en rekke thyreoideahormoner, mest av det tyroksin, ellers kjent som T4. Ca. 80 prosent av skjoldkjertelhormon som produseres av skjoldkjertelen er T4, som regnes å være et prohormone fordi det har minimal metabolsk effekt på kroppen. Triiodotyronin (T3) er det aktive skjoldkjertelhormon, men bare ca. 10 prosent er produsert av skjoldkjertelkjertelen. Resten må være konvertert fra T4.
Flertallet av skjoldkjertelhormoner som produseres av skjoldkjertelkjertelen er bundet til et protein - tyroksinbindende globulin (TBG) for å frakte dem rundt i resten av kroppen. På et tidspunkt i reisen, omdannes T4 til T3 i mange vev i kroppen, først og fremst nyrene og leveren, og fritt T3 (FT3) kan først da nå inn i cellene for å utøve sin metabolsk effekt.
I tillegg omdannes en del (noen sier ca. 20%) skjoldkjertelhormon T4 til aktivt T3 ved hjelp av bakterier i mage og tarm.

Hva kan gå galt
Om vi tar for oss syv personer, som alle opplever nøyaktig samme symptomene. Her er et forsøk på en oversikt over hvordan de alle kan ha like symptomer - på lavt stoffskifte - men at defekten primært ligger i et annet område av skjoldkjertel og dermed alle krever ulik behandling og oppfølging

Defekt # 1 - Hypofyse
Dersom hypofysen ikke fungerer som den skal, kan den ikke produsere tilstrekkelige mengder av TSH for å stimulere skjoldkjertel. En årsak kan være at binyrenes kortisolproduksjon er forstyrret (for mye eller lite kortisol) og dermed ikke gir korrekt informasjon til hypofysen. Kroppen er laget slik at ett organ normalt sett ikke får lov til å ødelegge ett annet. Stoffskifteenergien får kun lov til å stige til ette nivå som ikke vil skade binyrene. Spesielt er T3 en kraftig stresser for binyrene.

Defekt # 2 - Skjoldkjertel
Denne defekten er medisinsk omtalt som primær hypotyreose, som er den eneste dysfunksjon legene faktisk se etter. Imidlertid er referansen området for TSH så stort at delv mennesker med denne defekten ikke blir fanget opp av blodprøvesvarene. Mange mennesker med denne defekten har i tillegg en autoimmun skjoldkjertelbetennelse (se Bonus Defekten tilslutt).

Defekt # 3 - Skjoldkjertelglobulin (TBG)
Hvis det er for mye TBG vil skjoldkjertelhormonene være bundet og ute av stand til å komme inn i cellene. Funksjon i skjoldkjertelkjertelen kan være perfekt, men hvis alle hormonene er bundet, kan de ikke komme inn i cellene. Dette er i mange tilfeller forårsaket av forhøyet østrogen hos både menn og kvinner.

Defekt # 4 - Skjoldkjertelglobulin (TBG)
Hvis det ikke er nok TBG, kan det bli for mye ledig skjoldkjertelhormon tilgjengelig for cellene. Selv om dette ikke høres ikke ut som et problem, vil forhøyet fritt skjoldkjertelhormon lukke ned reseptorstedene og kan derfor forårsake hyposymptomer, til tross for høyt fritt skjoldkjertelhormonnivå. Den vanligste årsaken til dette er forhøyet testosteron hos både menn og kvinner.

Defekt # 5 - Konvertering
Hvis inaktive T4 ikke kan konverteres til T3, vil det ikke være nok aktivt skjoldkjertelhormon for cellene. Dette kan ha en rekke årsaker, inkludert visse mineralmangler (f.eks. selen), forhøyet kortisol eller overdrevet oksidativt stress.

Defekt # 6 - Dysbiosis – dårlig balanse i mage/tarm
Det er vanskelig å si i hvilken grad at dysbiosis eller dårlig mage/tarmfunksjon (sopp, overvekt av dårlige mage/tarmbakterier m.m) kan forårsake skjoldkjertelproblemer. Siden prohormonet T4 omdannes til aktivt T3 (noen sier så mye som 20%) i mage/tarm kan det gi betydelige hypo/hypersymptomer om det er mangel på sunne mage/tarmbbakterier, overvekt av sopp eller for lite/eller for mye av andre fordøyelsesenzymer for å nevne noen årsaker til dårlig fungerende mage/tarmhelse.

Defekt # 7 - Skjoldkjertel Reseptor
Hvis skjoldkjertelhormon ikke kan komme inn i cellene vil det være symptomer på lav stoffskifte til tross for at skjoldkjertelhormonnivået i blodet er tilfredstillende. Dessverre kan man ikke måle nivåene i cellene ennå. Men man kan måle TRAS (TSH-reseptor antistoff) TSH-reseptor autoantistoffer vil oftest være stimulerende, men kan også være blokkerende for thyreoideafunksjonen. Reseptor feil kan for eksempel være forårsaket av høye kortisolverdier, for høyt homocystein eller vitamin A-mangel.

Bonus Defekt - Autoimmun Tyreodoritt eller Hashimotos
I industrialiserte land, er de aller fleste av hypotyreose problemer (Defekt # 2) forårsaket av en autoimmun tilstand som kalles Hashimotos syndrom. Denne måles med blodprøven Anti-TPO. Hvis dette er tilfelle, er det ikke lenger et skjoldkjertelproblem, men snarere et immunsystemproblem og må håndteres som sådan.

Sju forskjellige mennesker. Sju forskjellige case. Alle resulterer i nøyaktig de samme symptomene. Og de fleste av disse er sannsynligvis oversett og blir gående uten behandling i konvensjonell medisinske behandling.


Hva skal man gjøre?

Om man har alle symptomer på lavt stoffskifte? For å være ærlig, skulle jeg gjerne kunnet følge opp med å fortelle enkelt og oversiktelig hva du skal gjøre med hver av disse. Men det er ikke så enkelt som det. Uten skikkelig testing og en fullstendig vurdering, er det vanskelig å peke ut en eller to ting du må gjøre for å løse et skjoldkjerteproblem.
Du må begynne med de første trinnene og det kan være krevende nok.
Om du har hyposymptomer, kan det være lurt å se dypere inn i din egen fysiologi primært med adekvat testing.
Ett godt første gangs blodprøvepanel over skjoldkjertelfunksjon bør inneholde:

• TSH
• FT4 - fritt tyroksin
• T4 – tyroksin
• FT3 – fritt trijodtyronin
• T3 - trijodtyronin
• TBG – tyoroksinbindende globulin
• Anti-tg –
• Anti- TPO
• TRAS – TSH-reseptor antistoff
• rT3 – revers trijodtyronin

Utfordringen ligger i stor grad i å få blodprøvene tolket av noen som faktisk forstår skjoldkjertelens fysiologi og ser dine symptomer opp mot blodprøvesvarene i stedet for blindt å stirre på om blodprøvene ligger innenfor normalområdet (som er definert ut ifra faktisk syke menneskers overskuddsblod hos laboratoriene) og deretter rekvirere flere blodprøver, og sette i gang korrekt behandling og følge deg nøye opp til du blir så frisk som mulig.

Skjoldkjertelkjertelen er en avgjørende kjertel når det gjelder helse, og er også involvert i vår evne til å gå ned i vekt. Om skjoldkjertelsystemet eller det endokrine systemet (alle kjertler som distribuerer sine hormoner og produkter inne i kroppen) ikke fungerer godt, er det mange av leddene i kjeden som må undersøkes da dette systemet henger nøye sammen. Og det er hva en lege som er opptatt av at du skal føle deg frisk både fysisk og mentalt bør gjøre.

H:-)

Kanhende din lege ikke er kompetent til å sjekke mtp stoffskiftet

[jolene]

Det kan også være lurt å sjekke kalsium, dvitamin og b12 da ubalanse i disse kan gi lignende symptomer som lavt stoffskifte.

[Vigdis]

Jern er viktig å sjekke også. Lurt å begynne å spise selen. Den kan hjelpe med opptak av stoffskiftehormoner. Ellers anbefaler jeg deg å lese, slik at du kan argumentere med legen. og skirv gjenre en helsedagbok, skriv når det skjer endringer, til det verre eller bedre. Skriv opp alle symptomer.

Be om å få teste Levaxin ett halvt eller helt år.

Lykke til!

[Lærer'n]

Nå har jeg hentet mine prøveresultater:
S-Anti-TPO: <5 (0-35)
S-B12: 455 (150-650)
S-Jern: 14 (9-34)
S-T4 fritt: 13 (9-22)
S-TRAS: <1 (?)
S-TSH: 1,90 (0.20-4.00)

Samt en del andre prøver. Noen? Noen andre verdier som jeg bør oppgi?
Jeg føler meg skikkelig sliten og trøtt, men det går litt i perioder egentlig. Mange av symptomene har jeg, men som legen min sa: Prøvene dine er helt normale. Burde kanskje bli glad for det, men synes det hadde vært bra om jeg kunne "få vite" hva som er i veien med meg.

[Vigdis]

Legg ved referanseverdiene, de står gjerne i parentes, varierer litt fra lab til lab...

[smgj]

Det virker ikke konkluderende det blodprøvepanelet. Utifra det kan man ikke SI at du er stoffskiftesyk (man kan heller ikke si at du er frisk).
Har du sett på symptomlista for stoffskiftesykdom og sett på hva som passer/ikke passer?

[Lærer'n]

Jeg har sett på "lista" - og kan si at jeg føler meg sliten og trøtt hele tiden, mye vondt i hodet, muskel- og leddverk, særlig om kvelden uavhengig av om jeg har vært i fysisk aktivitet eller ikke, tørr hud (som også kan ha med sesongen å gjøre), mister mye hår, ingen kjønnsdrift, deprimert, kraftig mestruasjon, tiltaksløs, ofte på do - tisser ofte, men lite og svimmel. Det er litt opp og ned, enkelte dager er mye verre enn andre. Som i dag: jeg føler meg egentlig ganske ok. Jeg er sliten, men har en bedre dag i dag.
Jeg er klar over at prøvene i seg selv ikke sier at jeg har lavt stoffskifte, men jeg vet ikke om jeg bør godta legen som sier at alt er fint. Jeg føler meg ofte ikke frisk i det hele tatt. Er det bare meg? Er det psykisk? Hvem vet...

[Rufus]

Det er sant som dere skriver at det ikke er helt tydelig om du er stoffskiftesyk eller ikke. Men jeg synes at din T4 ligger ganske lavt nede i referanseområdet, og det kan kanskje tyde på at det er for lavt. TSH nærmer seg 2-tallet og det kan også være et tegn på at stoffskiftet er noe lavt, men samtidig ligger det også godt innenfor referanseområdet. (Men referanseområdet er jo ingen fasit på om en er frisk eller syk, det vet jo vi på Sonjas godt )

Har du tatt andre prøver tidligere? Hvis du har andre prøvesvar fra før kan du se på dem og se om det har skjedd en utvikling. Har prøvesvarene gått en viss retning?

Kan du snakke med legen og spørre om du får prøve levaxin noen måneder? En prøveperiode over noen måneder vil neppe skade.

[smgj]

Ut av personlig erfaring har jeg veldig liten tro på at det er psykisk. "Psykisk" er gjerne noe legen sier i stedet for "vetikke". Og får jeg det forslaget en annen gang jeg går til legen uten at jeg selv tror det stemmer kommer jeg til å bytte lege og forsøke en annen.

Frisk er man ikke selv om legen ikke kan finne en passende diagnose å henge symptomene på ....

"Skvetting" er jo ofte et symptom på urinveisinfeksjon. Har du fått sjekket dette?

Jeg har nesten lyst til å si at om du bor i Oslo så forsøk å få en time hos privatlege på Heggeli... Ta med symptomlista og be om å bli utredet. Det vil være dyrt, men jeg oppfatter dem som veldig grundige og flinke der.