Søke NAV om støtte til ERFA?

[BeritM]

Har akkurat snakket med Apotektet. Erfaen kommer på mandag og jeg venter i spenning på å begynne på kombinasjonsbehandling.

Apoteket informerte om at 1 boks med 100 piller à 60 mg koster 460 kr. Dette er dyrt i forhold til Levaxin må jeg si. Betaler gladelig prisen om det kan gjøre meg bedre men hadde jo vært flott med litt støtte for det.

Damen på apoteket nevnte at legen kunne søke NAV om støtte til utgiftene. Har noen erfaringer med dette?

[Hansen]

Jo - det er dyrt.
i pakka di : 4,60 pr.Grain
Kjøper du 500 stk i 2Grain styrken koster boksen 1551,- altså 1,55 pr. Grain.
Men 2Grain smuldrer når de deles, så en må nesten ha begge styrker for å finne dosen sin.
1 Grain tabletten er lett å dele.

[Vigdis]

Damen på apoteket nevnte at legen kunne søke NAV om støtte til utgiftene. Har noen erfaringer med dette?

Da må i såfall en endokrinolog, altså en spesialist, skrive ut preparatet, ellers får du avslag. Jeg, dvs fastlegen, prøvde å søke på hudrokortisontabletter, avslaget gikk på at han ikke var spesialist. Så uten endo som går inn for behandling med Thyroid, ser det ikke ut til at det er noen vits i å forsøke seg.

[Mari]

Hei dere!

Ser at dere diskuterer utgiftsdekning fra NAV. Jeg jobber med refusjoner av legemidler. Refusjon av legemidler foregår ikke lenger i NAV-systemet, men i Helseøkonomiforvaltningen, HELFO, underlagt Helsedirektoratet.

Så til refusjon av Erfa.
Det er riktig at dersom man ønsker å søke om refusjon av Erfa på blå resept (etter folketrygdlovens § 5-14) så må søknaden skrives og begrunnes av relevant spesialist. Dette på grunn av at Erfa er et uregistrert preparat (har ikke markedsføringstillatelse i Norge). Søknaden må inneholde opplysninger om hvilke preparater en har forsøkt tidligere samt hvorfor disse ikke kan benyttes i fortsettelsen.

Ei anna ordning innenfor legemiddelrefusjon er bidragsordningen (folketrygdloven § 5-22). Ved dekning etter denne ordningen ville en kunne fått dekt 90% av de utgiftene som oversteg 1600 kroner i kalenderåret.. Men, Erfa faller desverre utenom denne ordningen siden preparatet er uregistrert.

Eneste mulighet er altså å søke om blå resept - og det er jo uansett den beste ordningen.

[BeritM]

Takk for svar, Mari:-) Det var strukturert og informativt.

Synes det er helt sprøtt at folk som har hatt utrolig godt utbytte av Erfa, slik som n'Finn, ikke får det på blå resept. Leste akkurat i en annen tråd der n'Finn skrev at Aker ikke ville skrive ut Erfa selv om legen hans ba om det (om jeg forstod det riktig). Jeg kan nesten ikke forstå at det er mulig, dersom fastlegen kan dokumentere at man har fått et nytt liv med Erfa. I n'Finns tilfelle har jo effekten av Erfa vært nokså ekstrem også, sammenliknet med helsetilstanden på Levaxin.

[nora]

Jeg vil tipse om England:
Der er de også ganske sparsomme i helsevesenet, og forsøker å begrense utgiftene.
Men allerede flere år siden så fikk de dekket Thyroid på NHS (= national health service) hvis legen attesterte at thyroxinnnatrium ikke hjalp eller man ikke tålte det eller noe sånt.
Forresten så får de dekket ALLE medisiner helt gratis i UK når de får diagnosen behandlignstrengende thyreoideasykdom, uten egenandeler, såvidt jeg har skjønt. Det gjelder vel alle kroniske sykdommer.

Det med spesialist, det har vært slik hele tiden, at relevant spesialist måtte foreskrive Thyroxin /levaxin men man har vært slepphendt med det. Derfor overraskelsen når vi får avslag når vi søker om å få dekket Thyroid.
Men, det har jo alltid vært slik.

[Mari]

Hei igjen!

Jeg kan ikke si at jeg har vært borti søknader på Erfa. Men, er det slik Finn`n at du ikke har fått Erfa på blå respt til tross for velbegrunnet søknad fra relevant spesialist? Husker du hva begrunnelsen var? Er det lenge siden du søkte?

[BeritM]

Dette er drøy lesning. Jeg blir skikkelig provosert, har ikke ord.

Sonja nevnte helt nylig en endokrinolog XX på XX-sykehus som hun kunne anbefale på det varmeste. Mon tro om han kan være rett person å henvende seg til for å få utskrevet thyroid?

Jeg går ikke på Erfa selv (har faktisk fått det men skal gi Levaxinen er liten sjanse til, enda jeg har mest lyst å switche over nå), så jeg kommer ikke til å ringe han selv, men kanskje noen av dere andre kan? Eller hva med Sonja- om du leser dette- kan du høre om han er villig til å skrive ut thyroid?

B

[Mari]

Hei igjen!

Jeg skjønner godt fortvilelsen rundt manglende refusjon av et legemiddel som mange mener fungerer bedre enn Levaxin. Poenget mitt var bare å forklare hvordan refusjonssystemet virker.

Og bare for å gjenta meg selv- uregistrerte legemidler må det søkes på fra relevant spesialist. Grunnen til dette ligger vel i sakens natur.. Systemet oppfordrer til bruk av registrerte legemidler, fordi disse har gjennomgått ei godkjenning i Norge samt er prisforhandlet. Dersom staten skal refundere uregistrerte legemidler er et av vilkårene at en spesialist stiller seg bak.

Jeg vet ikke så mye om Erfa. Hvorfor vil ikke spesialistene dere har vært i kontakt med skrive det ut / søke refusjon?

[Hansen]

Hvorfor ja.....
Det har, som du forklarer Mari, med inngåtte avtaler og solidaritet til disse å gjøre.
Å behandle pasienten med det hjelpemiddel som fungerer best for den enkelte kommer i annen rekke.
Pasienten må nok også finne seg en plass enda lengere nede i rekken.
Tro, og viten - hensynet til legens autoritet og faglige tro på hva denne har lært og hørt av andre spiller trolig inn.

Men jeg tror nå legenes avtale med legemiddelindustrien er det som spiller størst rolle.
Og det er ikke med enn 100 godkjente endokrinologer her i Norge. Nesten så alle får sin plass rundt kaffebordet.......
Det er ikke lenge siden jeg linket til en artikkel der de som bestememr hva som skal på blå resept rev seg i håret fordi de ikke klarte å finne leger uten økonomisk tilknyttning til den syntetiske legemiddelindustrien.