Rare verdier - skjønner ikke noe

[Monja]

Svar fra Lommelegen.no
Hei.

Du har altså pr definisjon en autoimmun prosess på gang, hvor der produseres antistoffer mot skjoldbruskkjertelen din. Disse antistoffene heter anti-TPO. Har man det, er det svært stor sannsynlighet for å utvikle for lavt stoffskifte / hypotyreose.
Det å utvikle hypotyreose er en svært gradvis prossess og ikke en enten-eller-situasjon.
Det er TSH-verdiene, kombinert med evt symptomer, som avgjør om man skal behandles med Levaxin.

Normalverdier for TSH er 0,5 til 3,6.
Man har så en "gråsone", hvor man kan ha det som heter subklinisk hypotyreose / en begynnende hypotyreose, hvor TSH-verdiene kan ligge mellom 3,6 og 5,9. Hvis pasienten samtidig har symptomer på hypotyreose, og især hvis der foreligger antistoffer mot skjoldbruskkjertelen samtidig (anti-TPO), så kan man absolutt begynne å behandle pasienten med Thyroxin / Levaxin da. Især hvis pasienten i tillegg er motivert for dette. Man kan da kalle deg et behandlingsforsøk, og så vurdere det etter f.eks. 3 eller 6 mnd og se om pasienten har fått det bedre da.

En TSH på 6 eller høyere er diagnostisk for hypotyreose.
Dette iflg Hormonlaboratoriet, Aker Universitetssykehus.

Du nærmer deg altså denne verdien, og du har symptomer som kan tenkes å skyldes en evt hypotyreose. Har du da anti-TPO i tillegg (få det sjekket), så ville ihvertfall jeg ha gitt deg et behandlingsforsøk med Levaxin.
Ta opp dette med legen din, på bakgrunn av disse tallene og informasjonen her.

Dette med "gråsone" for hypotyreose og subklinisk hypotyreose, er et område av medisinen med en god del diskusjon og usikkerhet og forskjellige oppfatninger. Du kan derfor skifte lege, om ikke du synes du får med deg legen din på et behandlingsforsøk med thyroxin nå.
Meld deg veldig gjerne inn i Norsk Thyreoideaforbund med hjemmesiden www.stoffskifte.org
Der får du mye nyttig informasjon, og kanskje du kan forhøre deg om hvilke leger som har spesiell interesse for og kompetanse i hypotyreose i ditt nærmiljø.

Jeg ser ikke at der er behov for å ta andre prøver enn TSH og anti-TPO av deg.

Videre ser vi at du har en stigende TSH, ifra 1 til nå den klart forhøyede verdien 5,23. Det, kombinert med at du ihvertfall tidligere har hatt antistoffer mot skjoldbruskkjertelen, taler i retning av at du har en hypotyreose på gang.

Dersom du og fastlegen din ikke "blir enige" her, synes jeg også at det kan være riktig at fastlegen henviser deg til en endokrinolog for å få en vurdering av dette.
Men mange leger ville altså etter alt å dømme ha startet behandling med Levaxin nå, på det grunnlag du her beskriver.

Et argument for dette, er ikke minst at det er ufarlig å gjøre et behandlingsforsøk, og det kan være mye å vinne på det også, ikke minst i å slippe lidelse og plager, og å hindre en evt begynnende hypotyreose i å gjøre for mye skade underveis i forløpet, i påvente av en sikrere diagnose.

Mye taler altså for at det er verre å la være å forsøke behandling i et tvilstilfelle, enn å gjøre det, på bakgrunn av de overnevnte forholdene.

Håper at du kan bruke informasjonen her, og jeg ønsker deg lykke til.

[Moxa]

Det der tror jeg er det mest positive svaret jeg har lest fra lommelegen noensinne! Har lest så mye negativt derfra at jeg nesten forventet å lese noe dritt igjen.. men så fikk jeg nesten hakeslipp her. Kjempe flotte skritt i riktig retning for den legen som har svart deg her (syntes jeg da...)

Ellers vil jeg ønske deg lykke til med stoffskiftet. Er det en ting jeg har lært om stoffskiftesymptomer så er det at vi får lære det vi kan selv.. for vi kan jammen ikke være sikker på at legen vår kan jobben!

[Hansen]

Jeg forstår jo meget godt fortvilelsen din Monja.
Håper du etterhvert kan få bukt med den.
Hunden får vel vanlig Levaxin den også ? En jeg kjenner hadde en Amerikansk Dobbermann som for noen år siden fikk 5-600µg Levaxin/dag.
Så der kan du bare snike Monja
Men....
Det som er viktig, er jo å få fastslått om du har en kjertelbetennelse på gang - altså positivt utslag på anti-TPO testen.
Hvilke verdi TSH har er nesten uten betydning fordi : Det viser seg at svært mange med kjertelbetennelse også har lave TSH verdier.
Det er faktisk ikke alle frisk heller, som har et TSHsystem som respondrer etter lommelegens ønsketenkning.
Så er det helt toskete å begynne å regne TSH med desimalverdier på så store tall.
de er derimot viktige på små tall.
Dette er et jo parameter som oppfører seg logaritmisk !
Så vil jeg anta at Hormonlabben på Aker har revurdert lommelegens tall.
De er virkelig helt på trynet.

Får du grenseverdi på anti-TPO testen (50-100) så be om FNB - det er det eneste sikkre. Ikke avfinn deg med grenseverdier.

Så er det jo en masse tester som kan utføres og som mye tydligere viser hva kroppen synes om å leve under det rådende stoffskiftet.
Det nevnes ikke med et ord, men er meget viktige i en diagnosesituasjon.
Håper du har ork til å stå på Monja.

[Monja]

Hei og takk for fine svar. Hva er FNB?

[Monja]

Hvilke prøver/tester bør jeg forlange og ta?

[Hansen]

FinNålsBiopsi.
Man mikroskoperer en liten bit Monja.
Da kan man se om det er celledestruksjon inne i kjertelen.

Hvike prøver ?
Årsaken til lavt stoffskifte er at kjertelen produserer for lite stoffskiftehormoner.
Det kan ha flere årsaker - feks lav D-vitamin.
Men hvis årsaken er at kjertelen i seg selv er syk, og dette er årsaken til at den ikke kan produsere, så er dette en klar grunn til å sette igang behandling med Levaxin eller Tyroid.
Så derfor syns jeg det aller første spørsmålet som må besvares, er å finne ut om kjertelen er syk eller ikke.

Til dette har man først blodprøver som TRAS og anti-TPO og anti-TG.
Noen ganger får man bare et tjatja-svar fra disse prøvene og må da gå videre med FNB.
Undersøkelser som scintigrafi og UL er også ibruk og man avgjør jo hva som er best.

Etter en sikkert svar på dette vil jo videre tiltak vurderes etter resultatet.

[Monja]

Takk, du er en knupp . Jeg noterer og noterer. Er det noen av dere der ute som vet hvordan jeg skal kunne finne ut av hvilke leger der jeg bor som er i overkant interessert i stoffskifte? Vet Thyroidea-foreningen dette, eller...?

[Hansen]

Hvis jeg skulle tippe, så har jeg liten tro på at NTF vil rettlede deg til en lege som ikke er bundet til en behandlingsform.
For en tid siden hadde vi alvorlige overleggninger med dem om dette og hint.

Jeg vil anta at du kan få noen PM er om gode leger hvis du kan ønske deg et geografisk område.

[Fanteri]

Takk, du er en knupp . Jeg noterer og noterer. Er det noen av dere der ute som vet hvordan jeg skal kunne finne ut av hvilke leger der jeg bor som er i overkant interessert i stoffskifte? Vet Thyroidea-foreningen dette, eller...?

Nope. De hjelper deg ikke med det. De er nøytrale, skjønner du. Jeg har gråtende og hulkende forsøkt å få hjelp av dem, men de nektet. Fin pasientorganisasjon.

Nå har jeg en flink lege, så om du bor i Oslo kan jeg hjelpe deg med tips, andre steder må du nok få tips av andre. Hvor bor du?