Dette er et vanskelig tema ja.
Men begynn å tenk på kjertelen som en fabrikk hvor kjertelvevet er arbeiderne. Man kan se TSH som pisken til formannen, men også som den som åpner luka med jod og slipper dette inn i fabrikken. Thyrosin og jod er de eneste råvarene, og jobben består bare i å montere 4stk jodatomer på hver thyrosin. Ut kommer for-hormonet T4 - som ikke kroppen bruker til noe !
Men det er likevel nå det vanskelige begynner, og det er prosessen som heter de-jodinasen. Altså en prosess som fjerner ett og ett jodatom. For hvert jodatom som fjernes skapes et helt nytt hormon med helt forskjellige egenskaper. Denne styres av enzymer (oppløsnings-stoffer) og det er ikke klarlagt hvordan dette skjer i detalj.
Det første T4 gjør er å binde seg til et protein (Albumin). Etter 2-3uker løsner en bitte lite antall (0,003%) og er da helt frie. (fritt T4) Det er kun fra denne lille delen at stoffskiftehormonene rekrutteres, derfor regnes fritt T4 - målingen som den mest pålitlige stoffskiftemålingen.
Men som man ser har det ennå ikke foregått noe stoffskifte, man må bare se fritt T4 som en forutsetning for at det skal kunne skje et stoffskifte.
En høy fritt T4 måling sier bare at det kan ha skjedd et høyt stoffskifte - men det behøver ikke å være tilfelle. Og målemetoden kan lures av flere prosesser.
Fritt T4 målingen ses på som en funksjonsmåling. Altså hvor godt kjertelen fungerer.
TSH ses på som hva hjernen din syns om stoffskiftet for tiden. Er den høy, vil den øke - er den lav vil den minke.

Etter at T4 har vært fritt en tid og de-jodinasen har fått jobbe litt så faller et av jodatomene av. Nå heter det altså T3 - og dette binder seg nå til et protein og etter en kort tid løsner en bitte liten del av dem igjen og blir frie (frittT3) Dette har nå en form soomør at det har evnen til å trenge inn i cellene, og der åpner de for Oxygetilførsel til cellen slik at forbrenningen av karbohydrat kan komme igeng.
Dette er altså det egentlige stoffskiftehormonet.
De-jodinaseprosessen fortsetter til det ikke er flere jodatomer igjen, men jeg stopper der. Men som du ser er det viktig å holde tunga i rett munn når du skal si om du mener T4 eller fritt T4 som er to helt forskjellige ting

Anti-TPO målinger er diagnosemålinger. De finner altså ut om det er noe galt med kjertelen og har ikke noe med stoffskiftet å gjøre.
Stoffskiftet er noe som skjer inne i selve cellene.

Hypokonderspøkelset er høyst virkelig i vår del av verden. Vi er mange som har følt det. Likevel aner jeg en bedring her.
Jeg syns det er svært viktig at man har en doktor man kan stole såpass på at man kan fortelle alt. Og det skal man ! Bruk lang tid og gjør det grundig så legen forstår. Ikke anta at han vet noe. Fortell.

Subklinisk er et sammensatt ord. Sub betyr nesten, like inntil, oppunder - og klinisk betyr den diagnose som kan stilles på klinikken, det vil si uten hjelpemidler. (blodbrøver)
Men i dag brukes det slik : Blodprøve viser hypothyreose, men pasienten har ikke fått symptomer enda ! (men det antas at det er like før de oppstår)
Denne diagnosen tyder på at legen din ikke forstår at du har symptomer på lavt stoffskifte.
Forklar ham det skikkelig neste gang.