mange pasienter har det best når TSH er rundt 1 på thyroxin.
Men det fins en stor midnre gruppe som må ha TSH veldig lav.
Men det er mye enklere å forklare når m ser på disse pasienters ft4 og ft3.
De trenger nemlig også ft4 og ft4 sånn stort sett i øvre halvdel , oftest i øvre tredel akkurat slik som de som får TSH på rundt 1.

I gamle dager fantes bare 100-mikrogram tabletter og de hadde ikke engang delestrek. Dosen var to eller tre tabletter. Dosene var vanligst cirka dobbelt so store som nå.
Så oppfant man den kulenye TSH-testen . den kunne bare vise fra 2 og oppover. Og verdiene tilsvarte ikke de samme som vi har nå, 2 var lik 1 nå og 7 var 3 og man var først offisiell hypo når TSH var minst 20-22.
Så lekte de med TRH-testen, og fant ut at hvis TSH ikke steg når man brukte TRH-testen , så hadde pasienten graves sykdom.
De trakk det videre til at de som er medisinerte, hvis de fikk TSH-testen og TSH ikke ble målbar (alt under 2-noe betyde det ikke var målbart, så SH måtte stige til 3 eller 4 eller mer) så var hypofysen supprimert. Og da var man kanskje overmedisinert.
Så fikk de den nye kule second-generation go third-generation TSH testen, som kunne måle ned til 0,2 og så 0,01 og 0,0001 og da skeriver man alltid en mengde kule nye artikler til fagtidsskriftene. man tar sånn 10 forsøkspersoner eller 20 og trekker konklusjoner og forenkler det.
Så det som de skrev var at man doserer etter den kule nye TSH-testen.

I gamle dager skulle man dosere etter klinisk respons, og de hadde også t4-tester som de brukte.

Med TSH-testens utbredelse, kom reaksjonen , de kadde kampanjer om at mage pasienter var overdoserte og at dosen skulle ned til at TSH ble målbar og innenfor normalen.

Men, ikke alle er enige om at man skal kun dosere etter TSH. Det står mange steder at TSH godt kan bli lav hos medisinerte pasienter, hvis man bare leter.
I amerikansk medisinsk litteratur står det mest om å bare bruke TSH, og hvis legen har lest der, tror han vel på det inntil hans mor eller kone får hashimotos og de finner ut at doseringen er individuell.....

Nå er det sånn at det kommer stadig nye lesere til her, og da kan det være på tide å friske opp referansene vi pleier å komme med.
De som kommer nå, vet vel ikke at vi her har årelang erfaring med egne erfaringer, pasienterfaringer fra mange forums på nettet og har lest mange medisinske nettsider og bokmerket dem et et sted også.....

Haugs artikkel i legetidskriftet sier at ft4 skal opp i øvre del eller endog litt over. Han nevner ikke noe om alle oss som får lav TSH og istedefor må doseres etter ft4 og ft3 alene. Men erfarne leger vet det, at de da må dosere etter klinisk respons og ft4 og ft3.
http://www.tidsskriftet.no/pls/lts/PA_L ... _ID=520952