Det er helt klart at NOEN har psykoser i tillegg til spiseforstyrrelse. I psykose er det ikke uvanlig at personen har "en stemme" som sier de ikke må spise. Om denne stemmen er personens egen stemme eller en oppkonstruert stemme er i dette tilfellet ikke vits i å spekulere i. Stemmen kan i begge tilfeller "true" personen til ikke å spise, ved feks å si: "Hvis du spiser vil hunden din dø" eller "hvis du spiser vil noen i familien din bli utsatt for en ulykke".

For den som er i psykose er dette helt virkelig. Det blir som å ha mareritt i våken tilstand.