TSH har gått fra 2.70 til 2.0. Ikke øke Levaxin?

[Mod]

Tidsskrift for Den norske legeforening
Behandling av hypotyreose

Av dr. Egil Haug
Hormonlaboratoriet
Aker universitetssykehus

Direkt lenke til artikkelen
Last ned artikkelen som PDF her

Sitat 1.
Dagsdosen tilsvarer 1,60 – 1,70 mcg L-tyroksin/kg kroppsvekt.

Sitat 2.
Behandlingsmålet er å gjøre pasientene klinisk eutyreoide og å normalisere TSH- og tyroksinkonsentrasjonen i blodet (12). L-tyroksindosen økes til TSH-konsentrasjonen ligger mellom 0,5 og 1,5 mIE/l. Konsentrasjonen av tyroksin (FT4/red.) ligger da hos de fleste pasienter i øvre tredel av referanseområdet, men hos noen pasienter vil tyroksinkonsentrasjonen være lett forhøyet. Dette skyldes at thyreoidea normalt er ansvarlig for 10 – 20 % av kroppens trijodtyroninproduksjon, og den produksjonen må ”erstattes” av en høyere tyroksinkonsentrasjon.

Sitat 3.
Ved behandlingskontroll bør blodprøve til bestemmelse av TSH-nivå og nivået av fritt tyroksin tas om morgenen, og pasienten bør ikke ta dagens L-tyroksindose før etter prøvetakingen. Det er nødvendig fordi konsentrasjonen av fritt tyroksin er økt med 15 – 20 % de første 8 – 9 timene etter inntak av L-tyroksindosen. Det er også viktig å huske at etter en doseendring går det 6 – 12 uker før TSH-nivået i blodet reflekterer den nye L-tyroksindoseringen.

Sitat 4.
Noen pasienter med hypotyreose føler seg ikke bra, selv om de er behandlet med L-tyroksin i doser som har ført til normalisering av TSH-konsentrasjonen. Ofte vil disse pasientene føle seg bedre dersom de får økt L-tyroksindosen, slik at TSH-konsentrasjon er i området 0,2 – 1,0 mIE/l. Det er viktig at L-tyroksindosen ikke er så høy at det fører til forhøyet trijodtyroninkonsentrasjon (FT3/red.), fordi det øker risikoen for osteoporose (13).

("Forhøyet" betyr "over referanseområdet", men det skjer nesten aldri i behandling med Levaxin.)

Last ned artikkelen som PDF her og send den til legen din.