Thyroid på blå resept.

[BeritM]

Endelig er det besluttet: Jeg fikk Erfa på blå resept
En seierens dag for flere enn meg håper jeg

Så aldeles fantastisk!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! En STOR happening for alle Erfa-brukere!!!

Hvordan fikk du det egentlig? Hadde ikke hatt noe i mot å fått det på blå resept selv.... Men vil noen endoer i Oslo området gi dette da??

[Blondie]

Jeg ba legen jeg går til på UNN om å søke for meg når jeg var der i april. Til min store overaskelse satte han seg bare ned å skrev søknaden. Vedtaket fra HELFO fikk jeg i posten i dag. Dette vedtaket tar jeg med meg på apoteket når jeg skal hente Erfa'en. Jeg har ikke spesielt dårlig økonomi, men finner det likevel urettfredig at jeg skulle betalt såpass mye mer enn de som velger(?) levaxin som behandlingsmåte.

[BeritM]

Jeg ba legen jeg går til på UNN om å søke for meg når jeg var der i april. Til min store overaskelse satte han seg bare ned å skrev søknaden. Vedtaket fra HELFO fikk jeg i posten i dag. Dette vedtaket tar jeg med meg på apoteket når jeg skal hente Erfa'en. Jeg har ikke spesielt dårlig økonomi, men finner det likevel urettfredig at jeg skulle betalt såpass mye mer enn de som velger(?) levaxin som behandlingsmåte.

Var det en endokrinolog som skrev det ut? Hvor mye billigere blir det? For meg er det også prinsippet som gjelder, en tusenlapp eller tre i året har man alltids råd til, men det er irriterende og urettferdig slik som det er nå.

[Blondie]

Han er konstituert overlege på med avd. Jeg tror ikke (er ikke sikker) at han er endokrinolog, men han jobber med endokrinologi. Poenget er ikke om han er endo eller ikke poenget er at det søkes fra spesialisthelsetjenesten. Jeg er helt enig om at det er prinsippet. Du betaler 38% av prisen, men max 520kr. Så det er jo litt å spare da.

[Kevlin]

Min søknad til HELFO - fra en sykehuslege - ble avslått for noen måneder siden.
Det er meningen at jeg skal opp på sykehuset igjen,
så nå håper jeg at det kan sendes ny søknad da, men at en annen lege bør signere den...

Jeg mener å huske at jeg var på medisinsk poliklinikk - er det innenfor det som kalles spesialisthelsetjenesten.??

Jeg fikk begrunnelse for hvorfor jeg ikke fikk blå resept,
fikk du noen begrunnelse for hvorfor du fikk..?

[Blondie]

Jeg fikk begrunnelse for hvorfor jeg ikke fikk blå resept,
fikk du noen begrunnelse for hvorfor du fikk..?

Du burde klage på det første vedtaket. Begrunnelsen det refereres til ligger i folketrygdlovens paragraf 5-14 med tilhørende forskrift og retningslinjer. Det refereres også til blåreseptforskriftenes paragraf 3A, jf refusjoonskode ICD10:E03/ICPC:T86.

Uten at jeg har undersøkt dette nærmere. Men dette er noe du kan begrunne klagen din med.

[Kevlin]

Du burde klage på det første vedtaket. Begrunnelsen det refereres til ligger i folketrygdlovens paragraf 5-14 med tilhørende forskrift og retningslinjer. Det refereres også til blåreseptforskriftenes paragraf 3A, jf refusjonskode ICD10:E03/ICPC:T86.

Uten at jeg har undersøkt dette nærmere. Men dette er noe du kan begrunne klagen din med.

Takk - det skal jeg notere meg for senere bruk
Har ikke papirene i nærheten nå, men mener å huske at klagefristen var en måned eller to... -
så å klage på den forrige søknaden tror jeg er for seint for meg da, dessverre.

[Kevlin]

Du burde klage på det første vedtaket. Begrunnelsen det refereres til ligger i folketrygdlovens paragraf 5-14 med tilhørende forskrift og retningslinjer. Det refereres også til blåreseptforskriftenes paragraf 3A, jf refusjoonskode ICD10:E03/ICPC:T86.

Uten at jeg har undersøkt dette nærmere. Men dette er noe du kan begrunne klagen din med.

Det er så vidt jeg kan se de samme paragrafene (+ noen til; vdr bidrag) og henvisningene som blir brukt for å avslå min søknad:

"DEKNING AV UTGIFTER TIL LEGEMIDLER - MELDING OM VEDTAK

Søknaden din av **dato**** om dekning av utgifter til THYROID ERFA på blå resept er avslått.

Vilkårene for å få bidrag til dekning av utgiftene til dette legemidlet er heller ikke oppfylt.

BEGRUNNELSE FOR VEDTAKET
Vedtaket er gjort etter forlketrygdlovens paragraf 5-14 (blå resept)
og paragraf 5-22 (bidrag) med tilhørende forskrifter og retningslinjer.

VURDERING REFUSJON BLÅ RESEPT
For en del kroniske sykdommer kan legen foreskrive legemidler direkte på blå resept,
jf blåreseptforskriftenes paragraf 2,
men legemidlet det søkes om er ikke blant de legemidler som kan skrives direkte på blå resept.
Søknaden din skal da vurderes etter forskriftenes paragraf 3a.

For å få dekket utgifter til andre legemidler enn de som skrives direkte på blå resept,
må det foreligge særlige grunner.
Med særlige grunner menes at legemidler som skrives direkte på blå resept.

• ikke har gitt tilstrekkelig effekt
• har medført bivirkninger som gjør det umulig å fortsette behandlingen
• ikke kan brukes på grunn av annen alvorlig sykdom

Preparatet det søkes om er ikke markedsført i Norge.
Det er et vilkår for stønad på blå resept,
at effekten av preparatet er vitenskapelig dokumentert ved den aktuelle diagnosen.

Vi har mottatt søknad fra overlege **navn** ******, Sykehuset ********.
Det er ikke lagt fram vitenskapelig dokumentasjon på preparatets effekt ved din diagnose.

Kravet er avslått ette reglene om blå respt.

VURDERING REFUSJON BIDRAG
Det kan ytes bidrag til dekning av utgifeter til enkelte legemidler som ikke dekkes av blå resept.
Refusjon kan da gis dersom legemidlet er skrevet på blå resept av lege,
kjøpt i reseptpliktig pakning og markedsført i Norge.

THYROID ERFA er ikke markedsført i Norge, og kan derfor ikke dekkes etter bidragsreglene.

VEILEDNING OG KLAGE
Dersom du har spørsmål til vedtaket, kan du ta kontakt med oss. bla-bla-bla
blablabla - blabla klagerett bla-bla - -



Vennlig hilsen
HELFO REGION SØR
LEGEMIDDEL, TLF 81570030

TORUNN HAUG LARSEN
Saksbehandler

Kopi: Dr. **navn** ******, Sykehuset ********"

Så hvis jeg har misforstått rett
så er det enten forskjellig syn i HELFO Nord kontra HELFO Sør -
eller så har din overlege gitt bedre /
mer tungtveiende grunner for at akkurat du bare MÅ ha THYROID og ikke de sedvanlige syntetiske tablettene...

Det er nå mer enn et halvt år siden jeg fikk dette brevet
(har gjengitt så å si alt her unntatt Heading og avsluttende ord om klageretten - er ikke god på "touch-metoden") -
men det beste er selvfølgelig å få omgjort vedtaket fra ifjor;
for en ny søknad vil jo ikke gi penger tilbake for månedene imellom søknader...

Tillegg/ redigert inn:
Har vært å kopiert fra Lovdata - https://www.lovdata.no/for/sf/ho/to-...-0814-0.html#3

"§ 3. Refusjon etter individuell søknad

Dersom kriteriene for forhåndsgodkjent refusjon etter § 2 ikke er oppfylt,
kan Helsedirektoratet eller det organ Helsedirektoratet bestemmer:
a) Dersom særlige grunner foreligger,
yte stønad til et legemiddel som ikke er oppført i refusjonslisten for den aktuelle refusjonskoden.
Stønad forutsetter at den aktuelle bruken er dekket av en refusjonskode i refusjonslisten."

Dette kan man også lese om hos HELFO - http://helfo.no/helsepersonell/Sider...-refusjon.aspx

"HELFO kan fatte vedtak etter § 3a og § 3b når særlige grunner foreligger:

§ 3a: Kunden har behov for et legemiddel som ikke er i refusjonslisten, men har en lidelse med refusjonskode angitt i refusjonslisten.

§ 3b: Kunden bruker legemidler til behandling av kronisk lidelse som ikke er nevnt i refusjonslisten

Nærmere retningslinjer finner du i rundskriv til § 5-14."

Jeg klarer imidlertid ikke å finne hvor det står om hva refusjonskodene inneholder -
det hadde jo vært interesant å lese hva som konkret står i koden Blondie har fått fra HELFO -
dvs refusjonskode ICD10:E03/ICPC:T86

[Kevlin]

Takk for det

Du burde klage på det første vedtaket. Begrunnelsen det refereres til ligger i folketrygdlovens paragraf 5-14 med tilhørende forskrift og retningslinjer. Det refereres også til blåreseptforskriftenes paragraf 3A, jf refusjoonskode ICD10:E03/ICPC:T86.

Uten at jeg har undersøkt dette nærmere. Men dette er noe du kan begrunne klagen din med.

Det hele ble ordnet via telefon - litt til&fra for endel uker siden - og jeg spurte først om jeg kunne slippe å søke på nytt;
siden klagen min ikke kunne blitt før pga nye opplysninger.
Så fortalte jeg at jeg kjente ei som hadde fått sin søknad sendt fra UNN i april og godkjent i mai -
dvs jeg oppga ikke Blondies navn, heller ikke at dette var info som ligger på Sonjas.
Så litt detektiv har de måttet utføre, men så gikk det jo veldig bra til slutt

Det viktigste som står å lese:

"...vi finner å kunne innvilge THYROID ERFA etter blåreseptforskriftens paragraf 3A,
jf. refusjonskode ICD10: E03 og ICPC-2: T86.
Vedtaket gjøres gyldig fra xx.xx.10, dvs fra første gang vi mottok søknad."

[Lillepus88]

Herregud. Dette er fantastisk. Tror vi bør sette igang med å få så mange som mulig til å få dette på blå resept. Bruker jo 5000 i året på dette selv nå

Men hvis man får fritak for Erfa bør man jo få det for alle thyroidprodukter