Nikotinsyre = B3-vitamin - kolesterolregulerende og lipoprotein-sænkende. (Ikke forveksles med anden type af B3-vitamin: nikotinamid)

Nikotinsyrens virkemåde er kompleks og endnu ikke kendt i detaljer. Midlet absorberes fra tarmen og nedsætter VLDL-syntesen i leveren med nedsat frigivelse af frie, fede syrer fra fedtvæv til blod samt nedsat esterificering af leverens triglycerider.

Samlet kan ses en reduktion af plasma-LDL på op til 40 %, reduktion af VLDL på 50-60% og øgning i HDL på 20%. Desuden er nikotinsyre det eneste medikament, som har været i stand til at sænke koncentrationen af lipoprotein.

Dosering: På baggrund af bivirkningshyppigheden tilrådes initielt at starte med lav dosering og langsom dosisøgning til max. dosering fordelt på 4 døgndoser.

Startdosis: 500 mg
Vedligeholdelsesdosis: 500 mg > 750/1000 mg fordelt på 2-3 antal doser dagligt.
Max. vedligeholdelsesdosis mellem 1000 mg - 2000 mg - fordelt over 2-3 gange/dag (hvis mindre doser ikke viser tilfredsstillende resultater - sjældent), dog tåles op til 6000 mg/dag hvis ingen kontraindikationer.

Bivirkninger: omfatter især hudflushing 15-120 min. efter dosis samt gastrointestinale bivirkninger i form af kvalme, øvre dyspepsi (maveonde) og diarré. Endvidere kan ses hudkløe og hyperpigmentering (evt. achantosis nigricans).

Nikotinsyrenbehandling kan forværre ulcus-sygdomme (mave-/tarmsygdomme), inflammatoriske tarmsygdomme og astma. Metaboliske forstyrrelser med hyperglykæmi (forhøjet blodsukker), hyperurikæmi (forhøjet urinsyre i blodet) og stigning i leverenzymer kan også ses. Bivirkningshyppigheden samt kontraindikationerne medfører desværre lav patient compliance af nikotinsyre, men nogle af bivirkningerne kan undgås ved at indlede behandlingen i lav dosering og ved at indtage midlet samtidig med måltiderne. Acetylsalicylsyre 50-500 mg indtaget ½ time før nikotinsyre kan desuden reducere flushing-episoderne.

Kontraindikationer: Mange forekommer. Det drejer sig om inflammatoriske tarmsygdomme, astma, nedsat leverfunktion og diabetes mellitus. Midlet bør kun gives med forsigtighed ved hyperurikæmi og glukoseintolerans.

Interaktioner: Nikotinsyre kan gives i kombination med galdesyrebindende anionbyttere med tilrådet tidsforskydning mellem præparaterne. Midlet kan med forsigtighed anvendes sammen med statinerne med risiko for myopati (muskeltilstande/red.).

Kilde 1.... , Kilde 2...

Selv hvis man fik alle tænkelige bivirkninger på en gang - er det vand i sammenligning med kroniske bivirkninger af statiner.... Fortsættelse følger....