Jeg har også lurt på det samme, og aldri fått et forståelig svar før denne fra min siste lege. Hun forklarte at kjertelen ikke er helt "død" men virker innimellom. Så justerer man dosen i forhold til det, og når kjertelen igjen minsker/stopper produksjonen, stiger tsh. En plausibel forklaring synes jeg.