Armour Thyroid: Villedning av leger

[Joni]

Fra THYRA, nr. 4:
"Armour Thyroid: Veiledning for leger.
På bakgrunn av mange spørsmål til NTF om behandling med Armour Thyroid (ekstrakt av skjoldkjertel til svin), har lege Lars Omdal utarbeidet en veiledning for leger. Pasienter som mener de kan ha nytte av å prøve Armour, må ta dette opp med sin fastlege. Siden legen vil trenge medisinsk informasjon om bruk av Armour, kan pasienten henvende seg til NTF`s sekretariat med legens navn og adresse, og veileding vil bli sendt til legen.

I veiledningen gjøres det rede for at det ikke finnes kontrollerte kliniske studier på bruken av Armour, men klinisk erfaring er at en del pasienter responderer bra. Andre merker ingen forskjell fra behandling med Levaxin, og noen opplever T3-relaterte bivirkninger. Det gjøres oppmerksom på potensiell uheldig virkning av Armour på tilstander som hjertesykdom, insulinresistens, diabetes type 2, osteporose og nedsatt bentetthet".

"Lars Omdal intervjues i Thyra nr. 1-2008.
I Thyra nr. 1-2008 er det lege Lars Omdal som står for tur i vår intervjuserie av medlemmene i NTFs faglige råd. Han vil der si mer om sine erfaringer med å bruke Armour i behandlingen av noen pasienter som ikke oppnår god nok effekt av behandlingen med Levaxin eller kombinasjonsbehandling med Levaxin og Liothyronin."

[Mod]

Fra THYRA, nr. 4:
"Armour Thyroid: Veiledning for leger.
På bakgrunn av mange spørsmål til NTF om behandling med Armour Thyroid (ekstrakt av skjoldkjertel til svin), har lege Lars Omdal utarbeidet en veiledning for leger. Pasienter som mener de kan ha nytte av å prøve Armour, må ta dette opp med sin fastlege. Siden legen vil trenge medisinsk informasjon om bruk av Armour, kan pasienten henvende seg til NTF`s sekretariat med legens navn og adresse, og veileding vil bli sendt til legen.

I veiledningen gjøres det rede for at det ikke finnes kontrollerte kliniske studier på bruken av Armour, men klinisk erfaring er at en del pasienter responderer bra. Andre merker ingen forskjell fra behandling med Levaxin, og noen opplever T3-relaterte bivirkninger. Det gjøres oppmerksom på potensiell uheldig virkning av Armour på tilstander som hjertesykdom, insulinresistens, diabetes type 2, osteporose og nedsatt bentetthet".

"Lars Omdal intervjues i Thyra nr. 1-2008.
I Thyra nr. 1-2008 er det lege Lars Omdal som står for tur i vår intervjuserie av medlemmene i NTFs faglige råd. Han vil der si mer om sine erfaringer med å bruke Armour i behandlingen av noen pasienter som ikke oppnår god nok effekt av behandlingen med Levaxin eller kombinasjonsbehandling med Levaxin og Liothyronin."

Finnes det noen fastleger i Norge som ikke har stoffskiftesyke på sin pasientliste...? Det tviler jeg sterkt på. Og antakelig ville en stor andel av disse pasientene kunnet profitert behandlingsmessig på å forsøke naturlig tyroksin (Armour/Westhroid), enten alene eller i kombinasjon med Levaxin.

Etter mitt syn burde dette skrivet sendes ut til absolutt alle almenpraktiserende leger i landet, slik at de ble gjort oppmerksomme på at det finnes alternativer til Levaxin og Liothyronin. Alternativt publiseres i Tidsskriftet - men det er kanskje ikke publiserbart der i sin nåværende form?

Dette er jeg helt enig i, skrivet burde automatisk sendes ut til alle praktiserende leger i landet! Dette burde være en naturllig prosess i et land med demokrati som styreform.

Hvorfor gjøres ikke dette? Hvilken og hvem sin økonomiske og/eller politiske interesse er det at det kræsjer med..?

kan pasienten henvende seg til NTF`s sekretariat med legens navn og adresse, og veileding vil bli sendt til legen.

Er dette lovlig da? Det må i tilfelle være en anonym henvendelse fra pasienten. Ingen har da noe med hvorfor en pasient henvender seg til legen. Det er jo taushetsbelagt informasjon. Hvordan har de tenkt å løse dette mon tro?

Armour Thyroid
Veiledning for leger
Juni 2009

Hva er Armour?

Armour Thyroid inneholder både T4 og T3, og er et standardisert ekstrakt av porcin (fra svin) glandula thyreoidea, produsert af Fores Pharmaceuticals, St Louis, USA. Armour standardiseres til en fast T4/T3-ratio (mcg/mcg) på 4,22. Før en lyktes i å fremstille syntetisk T4 lønnsomt på 50-tallet var kjertelekstrakter fra svin, okse eller sau standard substitusjonsbehandling ved hypotyreose.

Grunnet problemer med måling og standardisering av T4/T3-innhold og -ratio ble kjertelekstrakter av thyreoidea fra dyr fra begynnelsen av 60-tallet sett som avleggs / foreldet medisin. Etter hvert ble problemene med standardisering av T4/T3-innhold løst, og er i dag ikke lenger noe problem (for eksempel påviste en auvhengig studie fra 1977 tilfredstilende stabilitet i konsentrasjonen av T4 & T3 i Armour Thyroid).

De siste årene har bruken av Armour fått en renessanse som et "naturlig" kombinasjons-preparat. Det har vært reist spørsmål vedr tryggheten av å bruke kjertelekstrakter fra dyr i medisinen, grunnet mulig smitte med bakterier, virus, prioner, etc. Det har ikke vært rapporter (så vidt bekjent) om slik smitte fra Armour etter flere tiårs produksjon.

Indikasjon

Substitusjonsbehandling ved hypotyreose (som tillegg til redusert dose Levaxin) primært for pasjenter som ikke responderer tilfredsstillende på standard substitusjon med optimal dose Levaxin alene (TSH i målområdet 0,5-1,5), og der en ikke finner andre årsaker til de fortsatte symptomene. Armour kan også forsøkes ved manglende tilleggseffekt av kombinasjonen Levaxin/Liothyronin. Det er usikkert om det er mulig å identifisere respondere på Armour/kombinasjonsbehandling på forhånd.

Forsiktighetsregler

Armour (og substitusjon med T3 generelt) skal unngås ved arrytmier som for eksempel arterieflimmer. Arrnour bør ikke brukes ved koronarsykdom og til eldre (75+). Armour bør heller ikke brukes ved insulinresistens, metabolsk syndrom og diabetes type 2.

Metabolsk syndrom er bl.a. karakterisert av økt sympatikus-aktivitet (adrenerg tonus), og T3-tilførsel fra Arrnour kan forsterke den adrenerge tonusen og selve den metabolske dysfunksjonen (og dermed paradoksalt nok bidra til vektøkning).

Armour skal ikke brukes ved etablert osteoporose, ved osteopeni kun hvis klinisk nytte oppveier risiko, og det ikke påvises progresjon av osteopeni ved jevnlig monitorerlng.

Bivirkninger

T3 er "rett på sak" i forhold til T4, som først må dejodineres til T3 i lever, nyrer og annet perifert vev. Derfor kan T3 lettere og raskere gi hyperthyreose symptomer som hjertebank, rask hvilepuls, "dirrende følelse i kroppen", søvnvansker, nervøsitet, indre uro, rastløshet og "gira opp"-følelse. Enkelte pasienter er spesielt sensltive forT3-bivirkninger, og noen føler seg dårligere enn med T 4 alene. Armour må da nedjusteres i dose eller seponeres.

Dosering

Forå unngå for stor T3-"spike" etter tablettinntak, og fordi T3 har relativt kort halveringstid, bør døgndosen Armour to-deles. Det anbefales å ta en morgendose ca ½ time før frokost og en ettermiddagsdose ca ½ time før middag. Unngå for sent tablett-inntak på kvelden, da dette kan gi problemer med innsovning.

Det er meget viktig å ikke overdrive T3 dosen. En bør vanligvis ikke overskride total døgndose på 15(-20) mcg T3. Armour 90 mg (= 1 "grain") inneholder T3 13,5 mcg, en bør sjelden foreskrive større døgndose Armour enn 90 mg (unntaksvis 120 mg). Typiske døgndoser er 60 og 9Omg, dosert som 30+30 og 60+30 mg.

Unngå høyere enkeltdoseinntak av T3 enn 10 mcg (Armour 60 mg / 1 grain inneholder 9 mcg) grunnet rask absorpsjon og større mulighet for hypertyreote symptomer etter tablettinntak med T3. T4/T3-ratioen i Armour (4,22) er trolig for lav i forhold til optimal humansubstitusjon, og ren Armour-behandling gir gjerne lav/lav normal frott T4 og høy/høy normal fritt T3. Derfor bør det ved bruk av Armour gis et tillegg med ren T4 (Levaxin) på 12,5-50 mcg for å få opp T4/T3-ratioen (optimalt 7-8?). Denne Levaxin-dosen tas fortrinnsvis sammen med morgendosen Armour.

Som ved all Thyreoidea-substitusjon bør dosene styres ved hjelp av regelmessige blodprøve-kontroller, med mål-TSH rund 1,0 (0;5-1,5). Levaxin og/eller Armour kan justeres opp eller ned ved behov for dosejusteringer. Unngå supprimert TSH (enkelte unntak), det er ikke rigtig at TSH skal være supprimert ved bruk av Armour (eller annen T3-substitusjon).

Det er vanlig med et lite fall i fritt T4 ved overgang fra ren Levaxin-behandling til kombinasjonen Armour-Levaxin. Mange pasjenter har via bl.a. internett fått et feilaktig bilde av bruken av Armour, og tror det er rigtig å bruke Armour i doser på 150-180 mg og oppover. Dette medfører omtrent alltid overdosering med supprimert TSH, tachykardi og andre hypertyreote symptomer.

Overgang fra ren T4-behandling til T4+Armour kan gjøres direkte (men ved opptrapping til 90 mg i dagsdose, gå gjerne via 60 mg i noen få dager først). Instruer pasienten i typiske hypertyreote symptomer, og ved slike symptomer utover 1-2 dager (adaptasjon) bør pasienten redusere dosen etter avtale.

Husk hyppigere kontroller i starten for innstilling av rigtig dose, for eksempel hver 2.-3. mnd. Levaxin, Liothyronin og likeledes Armour bør ikke inntas samtidig med mat, vitamin/mineral-tilskudd, og enkelte medikamenter (statiner, syrehæmmere) grunnet nedsatt absorpsjon. Spesielt jern og kalsium nedsætter T4/T3-absorpsjon.

Forskrivning, pris og tilgjenglighet

Armour må skrives ut på registreingsfritaks-resept. Primært brukes tabletter på 30 og 60 mg. Tablettene har ikke delestrek, men kan deles (ca) med tablett-deler som fås på apotek. Inneholder ikke laktose. Tablettene finnes i bokser på 100 tbl.

Typisk utsalgspris fra apotek er ca 289 kr for 100 tbl. Det blir billigere for pasienten å bruke 60 mg tbl og tablett-deler. Dekkes ikke av FoIketrygden (blåresept), medmindre endokrinolog søker spesielt om refusjon. Alle apotek skal kunne skaffe preparatet, noen ganger tar det litt tid (noen få dager).

Hva som kan forventes

Klinisk erfaringer er at en del pasjenter responderer bra på Armour, og rapporterer om bedret energi, mer krefter, bedret kognitiv funksjon, bedret stemningsleie, bedret kapasitet til mental og fysisk aktivitet, mindre kuldefølelse, etc. Andre merker ingen forskjell fra monobehandling med Levaxin. Andre igjen opplever primært T3-relaterte bivirkninger, og Armour må seponeres. Hvis en ikke har fått en tilleggseffekt etter 3-6 mnd bruk er det neppe noen vits i å fortsette med Armour, og en kan gå tilbake til monobehandling med Levaxin.

Det er ingen publiserte kliniske studier på bruken av Armour. Siden 1999 er det publisert ca 8-10 kontrollerte (dobbelt-blinde) kliniske studier som sammenligner T4 alene med kombinasjonen T4/T3. Kun en liten studie fant tilleggseffekt av kombinasjonsbehandling (på livskvalitet, energi, kognitive tester og psykiske symptomer), mens de andre ikke finner noen klare forskjeller mellom behandlingene. Likevel er der flere av studiene (som hade cross-over design) som finner økt preferanse hos pasientene for kombinasjonen T4/T3.

Potens-ekvivalens mellom Armour og T4 (Levaxin)

• Armour 30 mg (T4 19 mcg + T3 4,5 mcg) ~ T4 37,5 mcg
• Armour 60 mg (T4 38 mcg + T3 9 mcg) ~ T4 75 mcg
• Armour 90 mg (T4 57 mcg + T3 13,5 mcg) ~ T4 112,5 mcg

Overgang fra Levaxin til Levaxin-Armour: Doserings-eksempler

• T4 50 mcg ~ T4 12,5 mcg + Armour 30 mg (30+0; 15+15)
  Total: T4 31,5 + T3 4,5 ratio 7,0
  ---
• T4 75 mcg ~ T4 25 mcg + Armour 45 mg (30+15)
  Total: T4 53,5 + T3 6,75 ratio 7,9
  ---
• T4 100 mcg ~ T4 25 mcg + Armour 60 mg (30+30)
  Total: T4 63 + T3 9 ratio 7,0
  ---
• T4 125 mcg ~ T4 50 mcg + Armour 60 mg (30+30)
  Total: T4 88 + T3 9 ratio 9,8
  ---
• T4 125 mcg ~ T4 25 mcg + Armour 90 mg (60+30)
  Total: T4 82 + T3 13,5 ratio 6,0
  ---
• T4 150 mcg ~ T4 50 mcg + Armour 90 mg (60+30)
  Total: T4 107 + T3 13,5 ratio 7,9

EDIT/Bemærk venligst, at vi i skrivende stund IKKE kunne finde nogen form for copyright-disclaimer, for at dette skriv ikke må offentliggøres, eller må kun udleveres i begrænset omfang til udvalgte modtagere.

[Kevlin]

He-he

..og takk for det ;0)

[Vigdis]

Dette er jo interessant lesning. Jeg lurer på hva Broda O Barnes ville sagt til dette? Mener han at når vi fyller 75 så skal vi gå over til Levaxin? Dette er jo sludder! Barnes medisinerte gammel som ung med Thyroid, og de ble bedre. Det var ikke snakk om å mikse Levaxin da (den var ikke opfunnet i starten av hans karriere).

Tachykardi =rask hjerterytme, er vel lett å avsløre ved å sjekke hvilepuls? Jeg som bruker 4,5 grain Thyroid er vel suspekt antar jeg. Det virker jo som om deres

Typiske døgndoser er 60 og 9Omg, dosert som 30+30 og 60+30 mg.

stammer fra tiden etter TSH regimet, som artikkelen bærer preg av. Jeg har en TSH på 0.05. Er det farlig? Som før sagt, denne veiledningen virker så fomlete, det virker som om de ikke riktig våger å si rett ut at Thyroid kan gjøre en forskjell mellom liv og død for mange av oss.

[Hansen]

De fleste som begynner på en tyroid behandling har jo mislyktes med en Levaxinbehandling. Jeg vil tro det er forskjell på å starte opp behandling på et Tyroid og på å gå over fra Levaxin til et Tyroid.

De fleste leger vil ikke skrive ut Tyroid.
Jeg kan jo anta at årsakene er mange, og vil spekulere i noen av dem jeg kan se som mulige kandidater.
1. Den står ikke i Felleskatalogen.
2. Den står på "fylista" (negativlisten) Den står ikke nevnt med ord, men "Produkter av human og animalsk opprinnelse" Dette skremmer de fleste vekk fra sine avtaler med medisinindustrien.
3. Det finnes for lite adekvat info. Hvis det er dette det står på har man et berettiget håp. Skaff info !

Legen er vant til å regne med Levaxindoser og vil se alt i forhold til T4. Da vil opplysninger om tablettinnhold og en opplysning om at T3 dannes av 4 ganger så mye T4 være nyttige. Tabeller i det heletatt.
Så hører jeg til de som mener man IKKE kan beregne seg frem til en dose.
Hverken av Levaxin eller Tyroid. Man vet statistisk at Levaxindosen er 125µg/dag, men pasientene vil jo hevde at den for den enkelte skal være mye høyere for at vi skal føle oss bra.
Når det gjelder overgang fra Levaxin til Tyroid er det flere usikkerhetsmomenter i hvordan pasienten vil reagere.
Disse gjelder i en tilpassingsfase og er oftest milde og kortvarige, og bare få opplever dette.
Kroppen vil for første gang på lenge få T3 som er produsert i en kjertel.
Likeledes gjelder for de lavere T-variantene, og man vet lite om tilførsel av Calisitonin.
Man vet også lite om hvordan kroppen behandler syntetisk T4 og kjertelprodusert T4.
Og hvordan den enkelte reagerer på slik overgang har ikke jeg sett studier på.
Men som sagt : det er ikke rapportert om store problemer.
Tvert imot - og må jo bare være et viktig argument !

Det argumentet som vel er lettest for legen å forstå, er at : Levaxin ikke har tilstrekkelig effekt.
Det gjør det naturlig i legens logikk å tenke : Tilleggsmedisinering.
Argumenter som gjør det lettere for legen, kan være delvis dosering.
Legg det frem som at Levaxin fortsatt skal være grunnlaget for behandlingen, men at dosen iblandes et Tyroid. ( så kan man jo selv endre noe på blandingsforholdet.....)
Annen mulig argumentering, er å bestille preparatet og la legen få pakningsvedlegget før behandling starter.
Dette kan jo også printes ut og legges frem i forkant.

[Lillepus88]

Jeg blir egentlig litt overgitt over at følgende ikke blir oftere presisert:

Levaxin er venstre halvdel av T4-molekylet

Thyroixin består av T4, T3, T2, T1 og T0

Altså får man bare en tiendedel av thyroxinhormonet når man får Levaxin. Thyroidpreparater inneholder hele hormonet og med alle T-ene i riktig forhold til hverandre.

Det har overhodet ikke vært forsket på T2, T1 og T0 sin funksjon i kroppen, men det er jo lite trolig at kroppen produserer alle disse kjemiske signalene fordi den har fritidsproblemer, eller for moro skyld. Det er rimelig å anta at alle bestanddeler i hormonet produseres fordi kroppen faktisk trenger dem. DET synes jeg er et godt argument overfor legen for å få utskrevet thyroidpreparater. Det og noe jeg leste et sted på forumet, at Levaxin har, var det over 2000 rapporterte bivirkninger? Mens Thyroidpreparater ikke har noen....Levaxin har blitt tilbakekalt flere ganger, også på 2000-tallet, pga ustabilitet i dosering. Det har aldri skjedd med Thyroidpreparater.

Et komparativt studie gjort i 1997 (tror jeg) avslørte at stabiliteten i doserningen i Armour Thyroid er ti ganger bedre enn i Levaxin. Dvs at det er en variasjon i dosering på rundt 1% i Armour (maksimum) mens det varierer med opptil 13% i Levaxin. Og så kommer både NTF og leger og sier at man må regne med at sykdommen går litt i bølger og daler. Er jo ikke rart folk i perioder føler seg bedre eller verre dersom man plutselig får over 10% mer eller mindre av medisinen sin enn man hadde måneden før?

[Kevlin]

De fleste leger vil ikke skrive ut Tyroid.
Jeg kan jo anta at årsakene er mange, og vil spekulere i noen av dem jeg kan se som mulige kandidater.
1. Den står ikke i Felleskatalogen.
2. Den står på "fylista" (negativlisten) Den står ikke nevnt med ord, men "Produkter av human og animalsk opprinnelse" Dette skremmer de fleste vekk fra sine avtaler med medisinindustrien.
3. Det finnes for lite adekvat info. Hvis det er dette det står på har man et berettiget håp. Skaff info !


Annen mulig argumentering.. la legen få pakningsvedlegget før behandling starter.
Dette kan jo også printes ut og legges frem i forkant.

Da jeg leverte (eller hentet..hukommelse - ikke) resepten på Apotek1,
så fikk jeg med utskrift fra internett:
http://thyroid.erfa.net/index.php/en...monograph.html
Jeg skulle mye heller ha levert den utskriften - el annen info -
enn dette søpleskrivet fra LEGEN omdal (dvs ikke spesialist).

Her via oversetter programmet til Google:
http://translate.google.no/translate...nb-NO:official

OBS!!
Ja - dette er altså via Googles oversetterprogram - den må pyntes litt på,
men selv så sliter jeg med å lese lange engelske tekster. Og da kan det være god hjelp i en litt kvasi-oversettelse

Preparatomtaler
THYROID Skjoldbruskkjertel

Desiccated Thyroid

60 og 125 mg tabletter


Therapeutic KLASSIFISERING

Hypothyroidism Therapy

Handlinger og klinisk farmakologi
De viktigste farmakologisk effekt av eksogene thyreoideahormoner er å øke den metabolske rate av kroppsvev.
Den normale Skjoldbruskkjertelen inneholder ca 200 mg levotyroksin (T4) / g av kjertel, og 15 mg triiodothyronine (T3) / g.

Forholdet mellom disse to hormonene i omløp representerer ikke forholdet i skjoldbruskkjertelen, siden rundt 80% av perifere triiodothyronine kommer fra monodeiodination av den ytre ringen av levotyroksin. Perifere monodeiodination av levotyroksin på de 5 stilling (indre ring) også resulterer i dannelsen av omvendt triiodothyronine (r T3), som er calorigenically inaktiv. Disse fakta synes å argumentere levotyroksin som behandling av valg for hypothyroid pasient og å redusere mot administrasjonen av hormonet kombinasjoner som samtidig normalisere thyroxine nivåer, kan produsere triiodothyronine nivåer i thyrotoxic rekkevidde.

Triiodothyronine (T3) nivået er lavt i foster og nyfødte, i alderdommen, ved kronisk caloric deprivasjon, levercirrhose, nyresvikt, kirurgisk stress og kroniske sykdommer som representerer det som har blitt kalt "lav triiodothyronine syndrom."

Farmakokinetikk: Dyrestudier har vist at T4 er bare delvis absorberes fra mage-tarmkanalen. Graden av absorpsjon avhenger av kjøretøyet brukes til administrasjon og ved karakteren av intestinal innhold, tarmfloraen, inkludert plasma protein, løselig kosttilskudd faktorer, som alle bind skjoldbruskkjertel og dermed gjøre det utilgjengelig for diffusjon. Bare 41% blir absorbert når gitt i gelatin kapsel i motsetning til en 74 prosent absorpsjon når gitt med albumin carrier. Avhengig av andre faktorer, har absorpsjon variert 48 til 79% av administrert dose. Fasting øker absorpsjonen. Malabsorpsjon syndromene, samt kosttilskudd faktorer (children's soyabønner formelen, samtidig bruk av anioniske utveksling harpikser som kolestyramin), føre til overdreven fecal tap.

T3 blir nesten helt absorbert, (95% i 4 timer). Hormonene som finnes i naturlige preparater absorberes på en måte som ligner på syntetiske hormoner.
Mer enn 99% av sirkulerende hormoner er bundet til serumproteiner, inkludert thyroidea-globulin (TBG), thyroidea-binding prealbumin (TBPA) og albumin (TBA), hvis kapasitet og slektskap varierer for de hormonene.

Jo høyere affinitet til levotyroksin (T4) for både TBG og TBPA sammenlignet triiodothyronine (T3) delvis forklarer den høyere serumnivåer og lengre halveringstid av de tidligere hormonet.

Både protein-bundet hormonene som finnes i revers likevekt med minutt mengder fritt hormon, sistnevnte sto for den metabolske aktiviteten.
Deiodination av levotyroksin (T4) forekommer på en rekke områder, blant annet lever, nyre, og annet vev. Den konjugerte hormon er, i form av glukuronid og sulfat, som finnes i gallen og tarmen hvor det kan fullføre en enterohepatisk sirkulasjon. Åtti prosent av levotyroksin (T4) metaboliseres daglig deiodinated.

Indikasjoner og klinisk bruk
Spesifikke replacement therapy for redusert eller fraværende funksjon i skjoldbruskkjertelen.

KONTRAINDIKASJONER
Skjoldbrusk hormon preparater er generelt kontraindisert hos pasienter med diagnostisert, men som ennå uløst, adrenal cortical nyrefunksjon, ubehandlet thyrotoxicosis, og tilsynelatende overfølsomhet for noen av deres aktive eller overflødig bestanddeler. Det er ikke godt dokumentert bevis fra litteraturen, men av ekte allergiske eller idiosynkratiske reaksjoner på tyroid hormon.

ADVARSLER
Medikamenter med skjoldbruskkjertel hormon aktivitet, alene eller sammen med andre terapeutiske midler har blitt brukt til behandling av fedme. I euthyroid pasienter doser innenfor rekkevidden av daglig hormonelle krav ineffektive for vektreduksjon. Større doser kan gi alvorlige eller livstruende symptomer på toksisitet, spesielt når det gis i forbindelse med sympatomimetika aminer som er brukt for deres anorectic effekter.

Bruken av thyreoideahormoner i behandling av fedme, alene eller kombinert med andre rusmidler, er ikke begrunnet, og har vist seg å være ineffektiv. Det er heller ikke deres bruk begrunnet for behandling av mannlig eller kvinnelig infertilitet mindre dette vilkåret er ledsaget av hypotyreose.


FORHOLDSREGLER
Generelt: thyreoideahormoner bør brukes med stor forsiktighet i en rekke situasjoner der integriteten til kardiovaskulære systemet, særlig koronar arteriene, er mistenkt. Disse omfatter pasienter med angina pectoris, hypertensjon, andre kardiale forhold, eller eldre, i hvem det er større sannsynlighet for okkult hjertesykdom.

Hos disse pasientene bør behandling initieres med lave doser, dvs. 25 til 50 mikrogram levotyroksin (T4) eller isocaloric tilsvarende (16 til 32 mg eller 0,25 til 0,5 korn av desiccated skjoldbruskkjertelen). Hos slike pasienter kan en euthyroid stat bare kan nås på bekostning av en forverring av hjerte-og karsykdommer, skjoldbruskkjertel hormon dosen bør reduseres. Tyroid hormone terapi hos pasienter med samtidig diabetes mellitus eller insipidus eller adrenal cortical insufficiency forverrer intensiteten av deres symptomer. Nødvendige justeringer av ulike terapeutiske tiltak rettet mot disse ledsagende endokrine sykdommer kreves.

Behandlingen av myxedema koma krever samtidig administrering av glukokortikoider (se Dosering). Hypotyreose minker og hypertyreose øker sensitiviteten til orale antikoagulantia. Protrombintid bør overvåkes nøye i skjoldbrusk-behandlede pasienter på orale antikoagulantia og dosering av sistnevnte agenter justert på grunnlag av hyppige protrombintid besluttsomhet. Hos spedbarn kan overdreven doser av skjoldbruskkjertel hormon preparater produsere craniosynostosis.

INFORMASJON TIL PASIENT
Pasienter på skjoldbrusk hormon preparater og foreldre til barn på skjoldbrusk terapi bør informeres om at:

1. Substitusjonsbehandling er å bli tatt essensielt for livet, med unntak av tilfeller av forbigående hypotyreose, vanligvis assosiert med thyroiditis, og disse pasientene får en terapeutisk prøveversjon av stoffet.
2. De skal umiddelbart rapportere i løpet av terapien noen tegn eller symptomer på skjoldbruskkjertel hormon toksisitet, f.eks, brystsmerter, økt puls, hjertebank, overdreven svetting, varme intoleranse, nervøsitet, eller annen uvanlig hendelse.
3. Ved samtidig diabetes mellitus, kan den daglige dosen av antidiabetika medisiner trenger omstilling som skjoldbrusk hormon erstatning er oppnådd. Hvis thyroid medication er stoppet, kan en nedadgående omstilling av dosen av insulin eller muntlig Hypoglycemic agent være nødvendig for å unngå hypoglykemi. Til alle tider, tett overvåkning av blodsukkeret er obligatorisk i slike pasienter.
4. Ved samtidig oral antikoagulerende behandling, bør protrombintid måles jevnlig for å finne ut om doseringen av orale antikoagulanter skal readjusted.
5. Delvis tap av hår kan oppleves av barn i de første månedene av skjoldbruskkjertelen terapi, men dette er vanligvis et forbigående fenomen, og senere utvinning er vanligvis regelen.

Laboratorietester: Behandling av pasienter med thyreoideahormoner krever periodisk vurdering av skjoldbruskkjertel status ved hjelp av egnede laboratorietester i tillegg til full klinisk evaluering.

Den TSH undertrykkelse testen kan brukes til å teste effektiviteten av skjoldbruskkjertelen forberedelser, uten å glemme den relative insensitivitet av spedbarnet hypofysen til negative tilbakemeldinger effekten av thyreoideahormoner. Serum T4 nivå kan brukes til å teste effektiviteten av alle thyroid medications unntatt T3.

Når den totale serum T4 er lavt, men TSH er normal, en test bestemt å vurdere ubundet (gratis) T4 nivåer er berettiget. Spesifikke målinger av T4 og T3 av konkurransedyktige proteinbinding eller radioimmunoassay ikke er påvirket av blodet eller organisk eller uorganisk jod og har i hovedsak erstattet eldre tester av skjoldbruskkjertel hormon målinger, dvs. PBI, BEI, og T4 etter kolonne.

Drug Interactions: orale antikoagulantia: thyreoideahormoner synes å øke katabolisme av vitamin K-avhengige koagulasjonsfaktorer.
Hvis orale antikoagulantia det også blir gitt, blir kompenserende økninger i clotting factor syntese svekket.

Pasienter stabilisert på orale antikoagulantia som er funnet å kreve thyroid replacement therapy bør være så veldig nøye når skjoldbruskkjertelen er startet. Hvis en pasient er virkelig hypothyroid, er det sannsynlig at en reduksjon i anticoagulant dose vil være nødvendig.
Ingen spesielle forholdsregler synes å være nødvendig når oral anticoagulant therapy er begynt i en pasient som allerede er stabilisert på vedlikehold thyroid replacement therapy.

Insulin eller Oral Hypoglycemics:
Initiating thyroid replacement therapy may cause increases in insulin or oral hypoglycemic requirements. Insulin eller Oral Hypoglycemics: Oppstart av tyroid replacement therapy kan føre til økning i insulin eller muntlig Hypoglycemic krav. De effekter som er observert er dårlig forstått, og avhenger av en rekke faktorer som dose og type skjoldbruskkjertelen preparater og endokrine status av pasienten. Pasienter som får insulin eller orale hypoglycemics bør følges nøye under initiering av tyroid replacement terapi.

Kolestyramin: kolestyramin binder både T4 og T3 i tarmen, og dermed svekke absorpsjon av disse thyreoideahormoner. In vitro studier indikerer at bindingen er ikke lett frigjøres fra kolestyramin. Derfor bør 4 til 5 timer elapse mellom administrering av kolestyramin eller lignende harpikser som kolestipol og thyreoideahormoner. Østrogener har en tendens til å øke serum thyroxine-binding globulin (TBG).

I en pasient med en ikke fungerer skjoldbruskkjertel som mottar thyroid replacement therapy, kan fritt levotyroksin bli redusert når østrogener er startet dermed øker thyroid krav. Men hvis pasientens skjoldbruskkjertelen har tilstrekkelig funksjon, redusert den frie tyroksin vil resultere i et kompenserende økning i produksjonen av tyroksin i skjoldbruskkjertelen. Derfor kan pasienter uten en fungerende skjoldbruskkjertel som er på thyroid replacement therapy trenger å øke sine thyroid dose hvis østrogener eller østrogen inneholder p-piller er gitt.

Drug / Laboratory Test Interaksjoner: Følgende legemidler eller moieties er kjent for å forstyrre laboratorietester utført hos pasienter på skjoldbrusk hormonbehandling: androgener, kortikosteroider, østrogener, p-piller som inneholder østrogener, jod-holdige preparater, og en rekke preparater som inneholder salisylater.

Endringer i TBG konsentrasjon bør tas hensyn til i tolkningen av T4 og T3 verdier. I slike tilfeller ubundet (gratis) hormon bør måles. Graviditet, østrogener, og østrogen inneholder p-piller øker TBG konsentrasjoner. TBG kan også økes ved smittsom hepatitt.

Nedgang i TBG konsentrasjoner er observert i nephrosis, acromegaly, og etter androgen eller kortikosteroid behandling. Familiære hyper eller hypothyroxine-bindende-globulinemias har vært beskrevet. Forekomsten av TBG mangel tilnærmet 1 av 9 000. Bindingen av tyroksin ved TBPA er hemmet av salisylater.

Legemidler eller kosttilskudd jod forstyrrer all in vivo tester av radioiodine opptak, produserende lav uptakes som kanskje ikke er reflektert fra et ekte nedgang i hormon syntese.

Den persistens av kliniske og laboratoriemessige tegn på hypotyreose trass i adekvat dose erstatning indikerer dårlig pasientens etterlevelse, dårlig absorpsjon, overdreven fecal tap, eller inaktivitet av blandingen. Intracellular motstand mot skjoldbrusk hormon er ganske sjeldne.

Carcinogenesis, Mutagenese og Nedskrivning av barnløshet: Ingen bekreftende langsiktige studier på dyr har vært utført for å evaluere karsinogenitet, mutagenisitet, eller svekkelse av forplantningsevnen enten hanner eller hunner. En angivelig tydelig sammenheng mellom forlenget thyroidea terapi og brystkreft har ikke blitt bekreftet, og pasienter på skjoldbrusk for etablerte indikasjoner bør ikke avbryte behandlingen.

Graviditet: thyreoideahormoner ikke lett krysse placenta barrieren. Den kliniske erfaringen til dags dato indikerer ikke noen negativ effekt på fostre når thyreoideahormoner er gitt til gravide kvinner. På grunnlag av dagens kunnskap, bør thyroid replacement therapy å hypothyroid kvinner videreføres under svangerskapet. Men legen skal være klar over at graviditet øker TBG konsentrasjoner (se Drug / Laboratory Test interaksjoner).

Amming: Minimal mengder thyreoideahormoner utskilles i morsmelk. Thyroid er ikke forbundet med alvorlige bivirkninger og ikke har et kjent tumorigenic potensial. Imidlertid bør det utvises forsiktighet ved skjoldbrusk administreres til ammende mor.

Barn: Gravide gir liten eller ingen thyroid hormon for fosteret. Forekomsten av medfødt hypotyreose er relativt høy (1:4 000) og hypothyroid fosteret ikke ville avsløre noen nytte av små mengder av hormonet krysse placenta barrieren. Rutinemessige bestemmelser av serum (T4) og / eller TSH anbefales på det sterkeste hos nyfødte i lys av de skadelige virkningene av skjoldbruskkjertelen mangel på vekst og utvikling.

Behandlingen bør igangsettes umiddelbart ved diagnostisering og vedlikeholdt for livet, med mindre forbigående hypotyreose er mistanke. I slike tilfeller kan behandlingen avbrytes for 2 til 8 uker etter 3 år å revurdere tilstand. Seponering er begrunnet i pasienter som har hatt en normal TSH løpet av de 2 til 8 uker.

Bivirkninger

Bortsett fra i sjeldne tilfeller av intoleranse, muligens på grunn av utviklingen av overfølsomhet for animalsk protein i hele skjoldbruskkjertelen, bivirkninger er generelt sjelden i fysiologiske doser.

Nevrologisk: nervøsitet, skjelvinger, hodepine, søvnløshet.
Cardiovascular: hjertebank, takykardi, arytmier, angina pectoris.
Gastrointestinale: diaré, magekramper.
Diverse: svette, varme intoleranse, feber, vekttap.

Symptomer og behandling av overdosering

Tegn og symptomer av store doser av skjoldbruskkjertel hormon resultere i en hypermetabolic stat som ligner på alle måter tilstanden endogene opprinnelse. Tilstanden kan være self-induced. Dosen bør reduseres eller behandlingen midlertidig seponeres dersom tegn og symptomer på overdosering vises. Behandling kan være reinstituted til en lavere dosering. I normale individer er normalt hypothalamus-hypofyse-thyroid axis funksjonen restaurert i 6 til 8 uker etter thyroid undertrykking.

Behandling av akutt massiv thyroid hormon overdosering er rettet mot å redusere gastrointestinal absorpsjon av narkotika og motverke sentrale og perifere effekter, hovedsakelig de som økt sympatisk aktivitet. Oppkast kan være forårsaket av utgangspunktet om videre gastrointestinal absorpsjon rimelighet kan forebygges og sperring kontraindikasjoner som koma, kramper, eller tap av gag refleks. Behandling er symptomatisk og støttende. Oksygen kan gis og ventilasjon opprettholdes. Cardiac glykosider kan være indisert hvis hjertesvikt utvikler.

Tiltak for å kontrollere feber, hypoglykemi, eller væsketap bør iverksettes om nødvendig. Antiadrenergic agenter, spesielt propranolol, har blitt brukt advantageously i behandlingen av økt sympatisk aktivitet. Propranolol kan gis iv i en dosering på 1 til 3 mg over en 10-minutters periode eller muntlig, 80 til 160 mg / dag i utgangspunktet, spesielt når ingen kontraindikasjoner finnes for bruken. Andre tilleggsbehandling tiltak omfatter administrering av kolestyramin å forstyrre thyroxine absorpsjon, og / eller administrasjon av glukokortikoider til delvis hemme omdanning av T4 til T3.

Dosering
Dosen av thyreoideahormoner bestemmes av indikasjon og må i alle tilfeller individualiseres etter pasientens respons funn og laboratoriefunn. Det er store variasjoner i individuelle svar. Effekten av daglig thyroid nå et terapeutisk maksimalt vanligvis i 4 til 6 uker. Initial dose for myxedema er vanligvis 30 til 180 mg daglig, andre hypothyroid stater, 60 til 300 mg daglig. Vanlig vedlikeholdsdose er 30 til 125 mg daglig.

Merk: desiccated thyroid 60 mg er vanligvis likestilles thyroglobulin 60 mg, levotyroksin natrium (T4) 0.1 mg eller liothyronine natrium (T3) 25 mikrogram.

Pediatric dosen bør følge anbefalingene er oppsummert i tabell I.
Hos spedbarn med medfødt hypotyreose, behandling med fulle doser bør iverksettes så snart diagnosen er gjort.

Tabell I - Thyroid

Anbefalt Pediatric Dose for Congenital Hypothyroidism

Tetra-iodothyronine
(T4, levotyroksin natrium)
Alder

Dose per dag

Daglig dose / kg kroppsvekt
0-6 måneder

25-50 µg

8-10 µg
6 mnd-12 mnd

50-75 µg

6-8 µg
1-5 år

75-100 µg

5-6 µg
6-12 år

100-150 µg

4-5 µg 4-5 mikrog
over 12 år

over 150 µg

2-3 µg

Bruksanvisning:
Tabell II viser omtrentlig ekvivalenter andre thyroid preparater,
ved endring av medisiner fra desiccated skjoldbruskkjertelen,
T4 (levotyroksin natrium) eller T3 (liothyronine natrium).

..som sagt: dette er/var etter Fattig evne

[Elbeth]

Armour Thyroid
Veiledning for leger
Juni 2009

EDIT/Bemærk venligst, at vi i skrivende stund IKKE kunne finde nogen form for copyright-disclaimer, for at dette skriv ikke må offentliggøres, eller må kun udleveres i begrænset omfang til udvalgte modtagere.

Burde ikke kilden likevel nevnes i dokumentet? Da vil alle som klikker seg dit vite hvor det kommer fra uten å måtte lese bakover for å nøste opp tråden.....

[Mod]

Av dr. Omdal:

Armour Thyroid
Veiledning for leger
Juni 2009

Hva er Armour?

Armour Thyroid inneholder både T4 og T3, og er et standardisert ekstrakt av porcin (fra svin) glandula thyreoidea, produsert af Fores Pharmaceuticals, St Louis, USA. Armour standardiseres til en fast T4/T3-ratio (mcg/mcg) på 4,22. Før en lyktes i å fremstille syntetisk T4 lønnsomt på 50-tallet var kjertelekstrakter fra svin, okse eller sau standard substitusjonsbehandling ved hypotyreose.

Grunnet problemer med måling og standardisering av T4/T3-innhold og -ratio ble kjertelekstrakter av thyreoidea fra dyr fra begynnelsen av 60-tallet sett som avleggs / foreldet medisin. Etter hvert ble problemene med standardisering av T4/T3-innhold løst, og er i dag ikke lenger noe problem (for eksempel påviste en auvhengig studie fra 1977 tilfredstilende stabilitet i konsentrasjonen av T4 & T3 i Armour Thyroid).

De siste årene har bruken av Armour fått en renessanse som et "naturlig" kombinasjons-preparat. Det har vært reist spørsmål vedr tryggheten av å bruke kjertelekstrakter fra dyr i medisinen, grunnet mulig smitte med bakterier, virus, prioner, etc. Det har ikke vært rapporter (så vidt bekjent) om slik smitte fra Armour etter flere tiårs produksjon.

Indikasjon

Substitusjonsbehandling ved hypotyreose (som tillegg til redusert dose Levaxin) primært for pasjenter som ikke responderer tilfredsstillende på standard substitusjon med optimal dose Levaxin alene (TSH i målområdet 0,5-1,5), og der en ikke finner andre årsaker til de fortsatte symptomene. Armour kan også forsøkes ved manglende tilleggseffekt av kombinasjonen Levaxin/Liothyronin. Det er usikkert om det er mulig å identifisere respondere på Armour/kombinasjonsbehandling på forhånd.

Forsiktighetsregler

Armour (og substitusjon med T3 generelt) skal unngås ved arrytmier som for eksempel arterieflimmer. Arrnour bør ikke brukes ved koronarsykdom og til eldre (75+). Armour bør heller ikke brukes ved insulinresistens, metabolsk syndrom og diabetes type 2.

Metabolsk syndrom er bl.a. karakterisert av økt sympatikus-aktivitet (adrenerg tonus), og T3-tilførsel fra Arrnour kan forsterke den adrenerge tonusen og selve den metabolske dysfunksjonen (og dermed paradoksalt nok bidra til vektøkning).

Armour skal ikke brukes ved etablert osteoporose, ved osteopeni kun hvis klinisk nytte oppveier risiko, og det ikke påvises progresjon av osteopeni ved jevnlig monitorerlng.

Bivirkninger

T3 er "rett på sak" i forhold til T4, som først må dejodineres til T3 i lever, nyrer og annet perifert vev. Derfor kan T3 lettere og raskere gi hyperthyreose symptomer som hjertebank, rask hvilepuls, "dirrende følelse i kroppen", søvnvansker, nervøsitet, indre uro, rastløshet og "gira opp"-følelse. Enkelte pasienter er spesielt sensltive forT3-bivirkninger, og noen føler seg dårligere enn med T 4 alene. Armour må da nedjusteres i dose eller seponeres.

Dosering

Forå unngå for stor T3-"spike" etter tablettinntak, og fordi T3 har relativt kort halveringstid, bør døgndosen Armour to-deles. Det anbefales å ta en morgendose ca ½ time før frokost og en ettermiddagsdose ca ½ time før middag. Unngå for sent tablett-inntak på kvelden, da dette kan gi problemer med innsovning.

Det er meget viktig å ikke overdrive T3 dosen. En bør vanligvis ikke overskride total døgndose på 15(-20) mcg T3. Armour 90 mg (= 1 "grain") inneholder T3 13,5 mcg, en bør sjelden foreskrive større døgndose Armour enn 90 mg (unntaksvis 120 mg). Typiske døgndoser er 60 og 9Omg, dosert som 30+30 og 60+30 mg.

Unngå høyere enkeltdoseinntak av T3 enn 10 mcg (Armour 60 mg / 1 grain inneholder 9 mcg) grunnet rask absorpsjon og større mulighet for hypertyreote symptomer etter tablettinntak med T3. T4/T3-ratioen i Armour (4,22) er trolig for lav i forhold til optimal humansubstitusjon, og ren Armour-behandling gir gjerne lav/lav normal frott T4 og høy/høy normal fritt T3. Derfor bør det ved bruk av Armour gis et tillegg med ren T4 (Levaxin) på 12,5-50 mcg for å få opp T4/T3-ratioen (optimalt 7-8?). Denne Levaxin-dosen tas fortrinnsvis sammen med morgendosen Armour.

Som ved all Thyreoidea-substitusjon bør dosene styres ved hjelp av regelmessige blodprøve-kontroller, med mål-TSH rund 1,0 (0;5-1,5). Levaxin og/eller Armour kan justeres opp eller ned ved behov for dosejusteringer. Unngå supprimert TSH (enkelte unntak), det er ikke rigtig at TSH skal være supprimert ved bruk av Armour (eller annen T3-substitusjon).

Det er vanlig med et lite fall i fritt T4 ved overgang fra ren Levaxin-behandling til kombinasjonen Armour-Levaxin. Mange pasjenter har via bl.a. internett fått et feilaktig bilde av bruken av Armour, og tror det er rigtig å bruke Armour i doser på 150-180 mg og oppover. Dette medfører omtrent alltid overdosering med supprimert TSH, tachykardi og andre hypertyreote symptomer.

Overgang fra ren T4-behandling til T4+Armour kan gjøres direkte (men ved opptrapping til 90 mg i dagsdose, gå gjerne via 60 mg i noen få dager først). Instruer pasienten i typiske hypertyreote symptomer, og ved slike symptomer utover 1-2 dager (adaptasjon) bør pasienten redusere dosen etter avtale.

Husk hyppigere kontroller i starten for innstilling av rigtig dose, for eksempel hver 2.-3. mnd. Levaxin, Liothyronin og likeledes Armour bør ikke inntas samtidig med mat, vitamin/mineral-tilskudd, og enkelte medikamenter (statiner, syrehæmmere) grunnet nedsatt absorpsjon. Spesielt jern og kalsium nedsætter T4/T3-absorpsjon.

Forskrivning, pris og tilgjenglighet

Armour må skrives ut på registreingsfritaks-resept. Primært brukes tabletter på 30 og 60 mg. Tablettene har ikke delestrek, men kan deles (ca) med tablett-deler som fås på apotek. Inneholder ikke laktose. Tablettene finnes i bokser på 100 tbl.

Typisk utsalgspris fra apotek er ca 289 kr for 100 tbl. Det blir billigere for pasienten å bruke 60 mg tbl og tablett-deler. Dekkes ikke av FoIketrygden (blåresept), medmindre endokrinolog søker spesielt om refusjon. Alle apotek skal kunne skaffe preparatet, noen ganger tar det litt tid (noen få dager).

Hva som kan forventes

Klinisk erfaringer er at en del pasjenter responderer bra på Armour, og rapporterer om bedret energi, mer krefter, bedret kognitiv funksjon, bedret stemningsleie, bedret kapasitet til mental og fysisk aktivitet, mindre kuldefølelse, etc. Andre merker ingen forskjell fra monobehandling med Levaxin. Andre igjen opplever primært T3-relaterte bivirkninger, og Armour må seponeres. Hvis en ikke har fått en tilleggseffekt etter 3-6 mnd bruk er det neppe noen vits i å fortsette med Armour, og en kan gå tilbake til monobehandling med Levaxin.

Det er ingen publiserte kliniske studier på bruken av Armour. Siden 1999 er det publisert ca 8-10 kontrollerte (dobbelt-blinde) kliniske studier som sammenligner T4 alene med kombinasjonen T4/T3. Kun en liten studie fant tilleggseffekt av kombinasjonsbehandling (på livskvalitet, energi, kognitive tester og psykiske symptomer), mens de andre ikke finner noen klare forskjeller mellom behandlingene. Likevel er der flere av studiene (som hade cross-over design) som finner økt preferanse hos pasientene for kombinasjonen T4/T3.

Potens-ekvivalens mellom Armour og T4 (Levaxin)

• Armour 30 mg (T4 19 mcg + T3 4,5 mcg) ~ T4 37,5 mcg
• Armour 60 mg (T4 38 mcg + T3 9 mcg) ~ T4 75 mcg
• Armour 90 mg (T4 57 mcg + T3 13,5 mcg) ~ T4 112,5 mcg

Overgang fra Levaxin til Levaxin-Armour: Doserings-eksempler

• T4 50 mcg ~ T4 12,5 mcg + Armour 30 mg (30+0; 15+15)
  Total: T4 31,5 + T3 4,5 ratio 7,0
  ---
• T4 75 mcg ~ T4 25 mcg + Armour 45 mg (30+15)
  Total: T4 53,5 + T3 6,75 ratio 7,9
  ---
• T4 100 mcg ~ T4 25 mcg + Armour 60 mg (30+30)
  Total: T4 63 + T3 9 ratio 7,0
  ---
• T4 125 mcg ~ T4 50 mcg + Armour 60 mg (30+30)
  Total: T4 88 + T3 9 ratio 9,8
  ---
• T4 125 mcg ~ T4 25 mcg + Armour 90 mg (60+30)
  Total: T4 82 + T3 13,5 ratio 6,0
  ---
• T4 150 mcg ~ T4 50 mcg + Armour 90 mg (60+30)
  Total: T4 107 + T3 13,5 ratio 7,9

Dr. Omdal fortsetter å behandle pasienter med kombinasjonen Armour Thyroid og syntetisk T4.



Les mer: Mandag 17. november 2014, kl. 19:15 (Oppdatert: Mandag 17. november 2014, kl. 19:31)

[Mod]

Av dr. Omdal:

Potens-ekvivalens mellom Armour og T4 (Levaxin)

• Armour 30 mg (T4 19 mcg + T3 4,5 mcg) ~ T4 37,5 mcg
• Armour 60 mg (T4 38 mcg + T3 9 mcg) ~ T4 75 mcg
• Armour 90 mg (T4 57 mcg + T3 13,5 mcg) ~ T4 112,5 mcg

Overgang fra Levaxin til Levaxin-Armour: Doserings-eksempler

• T4 50 mcg ~ T4 12,5 mcg + Armour 30 mg (30+0; 15+15)
  Total: T4 31,5 + T3 4,5 ratio 7,0
  ---
• T4 75 mcg ~ T4 25 mcg + Armour 45 mg (30+15)
  Total: T4 53,5 + T3 6,75 ratio 7,9
  ---
• T4 100 mcg ~ T4 25 mcg + Armour 60 mg (30+30)
  Total: T4 63 + T3 9 ratio 7,0
  ---
• T4 125 mcg ~ T4 50 mcg + Armour 60 mg (30+30)
  Total: T4 88 + T3 9 ratio 9,8
  ---
• T4 125 mcg ~ T4 25 mcg + Armour 90 mg (60+30)
  Total: T4 82 + T3 13,5 ratio 6,0
  ---
• T4 150 mcg ~ T4 50 mcg + Armour 90 mg (60+30)
  Total: T4 107 + T3 13,5 ratio 7,9

Kan syntetisk t4 og bioidentisk t4 (i Armour eller Erfa) sammenliknes milligram for milligram - kjemisk ?

Svaret er NEI.

Da har jeg fått verifisert - på forumet realisten.com - at tenkemåten min er riktig når det gjelder å finne antall molekyler t4(Na) i 100µg og t3(H) + t4(H) i 60mg Erfa.

Det koker altså ned til at 100µg Levaksin inneholder 75,38*10^15 t4-molekyler, mens 60mg Erfa inneholder 34,88*10^15 hormonmolekyler, blandet mellom t3 og t4.

Veldig grovt sett er det altså litt over dobbelt så mye hormon i 100µg levaxin som i 60mg Erfa.

Det er da helt på viddene å si at 60mg Erfa skal tilsvare 100µg levaxin. Ikke rart man blir underdosert på konverteringsanbefalingene fra Levaxin til Erfa...

Disse anbefalingene vil kun stemme for de som er ekstremt dårlige omdannere og derfor står på veldig høye doser t4. Det finnes ingen overgangstabell som vil fungere for alle, siden det er snakk om epler og kameler, men om man fungerer brukbart på t4 og er en god omdanner vil tabellen iallfall føre en ut i underdosering.

Les mer i tråden Kan syntetisk t4 og bioidentisk t4 sammenliknes milligram for milligram - kjemisk