S-TSH-reseptor-antistoff (TRAS)
Samarbeidende laboratorium.
Referanseområde. < 10 U/l
Indikasjoner. Diagnostikk ved Graves sykdom, Residiv-risiko ved seponering av thyreostatika. Vurdering av sannsynlighet for neonatal hypo-og hyper-thyreose
Prøvetaking. Serum.
Tolking. Høye verdier finnes hos de fleste pasienter med Graves sykdom. Forhøyede verdier også hos
pasienter med primær atrofisk hypothyreose. Tras bestemmelse før og under behandling med
thyreostatika gir informasjon om residivfare ved seponering av thyreostatika.
Lav verdi før seponering gir liten sansynnlighet for residiv, høy verdi øker residivfaren ved seponering. TRAS bør bestemmes hos gravide som har hyper-eller hypo-thyreose. Undersøkelsen bør gjøres i første trimester av hensyn til at antistoffreaksjoner er dempet i annet og tredje trimester. Forhøyede verdier av TRAS kan tyde på hyper-eller hypo-thyreose hos den nyfødte. Ofte sees forhøyet anti-TPO (antistoff mot thyreo-peroxidase) samtidig (se denne).


S-TSH (Thyreoidea stimulerende hormon, Thyreotropin)
Referanseområde. Ã…SH: 0,35 – 4,70 mU/l
VSH: 0.30 - 4,50 mU/l
Indikasjoner. Diagnostikk og kontroll av hypo- og hyperthyreose.
Prøvetaking. 0.5 ml serum.
Tolking. Hyperthyreose: Vanligvis er TSH lav og FT4 høy. Men ved T3 thyreotoksikose kan FT4 være normal. Ved hyperthyreose som skyldes TSH produserende hypofysetumor (meget sjelden tilstand), er TSH normal eller høy, og FT4 høy. Etter vellykket behandling av hyperthyreose der produksjonen av TSH har vært undertrykket, kan det gå 3-4 måneder før TSH igjen er i referanseområdet. Hypothyreose: Vanligvis er TSH høy og FT4 lav. Hvis FT4 er normal, kan det tyde på "subklinisk hypothyreose". Ved sekundær hypothyreose er TSH lav, men kan være normal, og FT4 er lav. Etter vellykket behandling av hypothyreose der TSH har vært høy, kan det gå noen uker før TSH igjen er i referanseområdet. Ikke-thyreoidal sykdom: Lave TSH-verdier kan sees ved en rekke sykdommer og skader, uten at funnet kan tilskrives sykdom i thyreoidea. Noen av disse pasientene har også lave verdier av FT4, og noen har lav FT4 og normal TSH. Ved alvorlig sykdom kan jamvel høye TSH-verdier forekomme, særlig har fenomenet vært observert hos pasienter med nyresvikt. Farmakologiske effekter: Behandling med glukokortikoider, l-dopa og dopamin kan gi lave TSH-verdier. Behandling med dopaminantagonister, f.eks. metoklopramid ("Primperan") kan gi høye TSH-verdier. Konklusjon: Normale verdier av TSH og FT4 utelukker hypo-og hyperthyreose med stor sannsynlighet. Unormale verdier må tolkes med omtanke. Særlig kan thyreoideafunksjonen være vanskelig å utrede hos pasienter med annen pågående sykdom. Husk: Klinikken er facit!

S-Anti-TPO (Antistoff mot thyreoidea peroxidase)
Referanseområde. Ã…SH: Negativt < 15 IU/ml.
Indikasjoner. Utredning av autoimmun thyreoideasykdom, spes. Hashimoto, Graves sykdom, andre autoimmune sykdommer, kan sees uten sykdom.
Prøvetaking. 1 ml serum.
Tolking. Ved autoimmun thyreoidea-sykdom medregnet Graves sykdom finnes ofte forhøyede verdier. Forhøyet verdi kan også forekomme uten at det foreligger autoimmun thyreoidea-sykdom.