Høyt T4, lavt TSH etter operasjonen. Overmedisinert eller ikke?

[Minimax]

Jeg fjernet hele skjoldbrukskjertelen for 7 uker siden.
Hadde normale stoffskifte prøver på forhånd, fjernet den pga stort multiknutestruma.
Startet opp med 10 x 100 microgram levaxine pr uke.

Blodprøvene etter 4 uker viste (ref bak) :
T3 7,34 (3,1-6,8)
T4 28 (12-22)
Tsh 0,05 (0,27-4,20)
Fastlege ba meg redusere levaxine til 75. Noe jeg ikke gjorde.

(årsaken til at jeg ikke gjorde det var at jeg ikke hadde symptom på å være høy, og at kirurg sa at det ikke var vits å øke dose før etter 8 uker, da tenkte jeg det var logisk å ikke redusere den før det var gått 8 uker også)

Blodprøvene etter 6 uker viste:
T3 5,6 (3,1-6,8)
T4 27 (12-22)
Tsh 0,02 (0,27-4,20)
Fastlege ba meg for noen dager siden å redusere til 50, noe som jeg ikke har gjort ennå.


Årsaken til at jeg ikke har redusert er at jeg overhode ikke har noen symptomer på høyt stoffskifte.
Har ikke høy puls, hjertebank, problemer med å sove, rastløs, uro e.l. Har ikke gått ned i vekt.
Kjenner jeg er skeptisk til å medisinere kun etter blodprøve resultat, ikke etter hvordan symptomene er.

Hvordan fungerer dette. Kommer symptom og blodprøve verdier på likt? eller kan jeg plutselig få symptom lenge etter at blodprøvene viser høyt stoffskifte?
Og er det ikke mer fornuftig å redusere dosen til 7 x 100 først, for å se om det er tilstrekkelig. I steden for 7 x 75.
Dose forskjellen på en uke blir jo gangske stor. 1000 vs 525 (!)

Jeg undrer meg altså på hvorfor jeg skal redusere når jeg har det bra? Noen gode råd?

[Minimax]

Gamle prøve resultat som jeg fant igjen her på forumet.
(hvis det kan være nyttig..)

ref:
TSH = 0,35- 4,5
F4 = 10-23
F3 = 2,8 -7,1

2003
TSH : 0,65
Fritt T4: 11,6

2004
TSH : 0,56
Fritt T4 : 15
Fritt T3: 3,8

2005
TSH : 0,47
Fritt T4 : 18
Fritt T3: 4,7

2007
TSH 0,49
Fritt T4 10
Fritt T3 4,1

2008
TSH : 0,29
Fritt T4 : 13
Fritt T3: ikke tatt

[Minimax]

Noen som har et godt råd eller erfaring?

[Bettie B.]

Et par ganger har jeg opplevd å få beskjed av fastlegen om å senke dosen (gikk på Levaxin den gangen) fordi TSH ble for lav. Jeg hadde ikke symptomer på overdosering, var uerfaren og gjorde som hun sa, og ble dårligere. Ettersom du ikke har hyper-symptomer, synes jeg det høres tvilsomt ut at du skal sette ned dosen.

Diskuterte dette med fastlegevikaren i dag, som hadde en litt annen holdning til saken. Han mente at man ikke kan medisinere bare etter blodprøveresultatene, men må se an symptomer samtidig. Det er individuelt hvor høyt/lavt nivåene ligger før man blir syk, og dermed er det ikke slik at det passer for alle med en TSH mellom 0,5 og 1,5, noen må lavere for å fungere. Dersom pasienten har TSH ned mot null, men ellers har det bra og er symptomfri, mente han det ikke var riktig å sette dosen ned.

Vet ikke om det var til noen hjelp for deg, men det kan kanskje støtte det du tydeligvis har tenkt selv?

[Pingvinen]

For meg ser de blodprøvene du har tatt opp gjennom årene ut som om du har hatt lavt stoffskifte hele tiden, selv om TSH har vært fin.
Endoen jeg går til sa senest i går at lav TSH kan være indikasjon på nettopp knutestruma, selv om stoffskiftet er lavt.
Er forresten alle prøvene dine tatt om morgenen klokken åtte uten at du har tatt levaksin?
Har de sjekket om du har antistoffer?
Når man har positiv TRAS kan den blande seg inn og TSH er da helt ubrukelig og styre etter; man må se på forholdet mellom FT3 og FT4 og hvordan antistoffene oppfører seg. TSH vil da bare være en styrepinne for og se om stoffskiftet er på vei opp eller ned eller holder seg stabilt.

Nå er jeg på usikker grunn, men jeg trodde det var normalt at TSH blir supprimert når man har fjernet hele skjoldbruskkjertelen? I såfall er ikke TSH vesentlig i det hele , og prøvene av FT3 og FT4 viser jo at de er fallende. For min kropp ville en halvering av medisinmengden gjort meg skikkelig dårlig.
Jeg ville, om det hadde vært meg, ikke forandret på dosen.
Har du fjernet hele skjoldbruskkjertelen så kommer du nok til og måtte øke dosen etterhvert, og iallefall ikke senke den.
Jeg ville tatt nye prøver om fire uker og vurdert det hele ut fra hovedsaklig hvordan du føler deg, men også vurdert prøvene på nytt da.

[Minimax]

For meg ser de blodprøvene du har tatt opp gjennom årene ut som om du har hatt lavt stoffskifte hele tiden, selv om TSH har vært fin.
Endoen jeg går til sa senest i går at lav TSH kan være indikasjon på nettopp knutestruma, selv om stoffskiftet er lavt.
Er forresten alle prøvene dine tatt om morgenen klokken åtte uten at du har tatt levaksin?
Har de sjekket om du har antistoffer?
Når man har positiv TRAS kan den blande seg inn og TSH er da helt ubrukelig og styre etter; man må se på forholdet mellom FT3 og FT4 og hvordan antistoffene oppfører seg. TSH vil da bare være en styrepinne for og se om stoffskiftet er på vei opp eller ned eller holder seg stabilt.

Nå er jeg på usikker grunn, men jeg trodde det var normalt at TSH blir supprimert når man har fjernet hele skjoldbruskkjertelen? I såfall er ikke TSH vesentlig i det hele , og prøvene av FT3 og FT4 viser jo at de er fallende. For min kropp ville en halvering av medisinmengden gjort meg skikkelig dårlig.
Jeg ville, om det hadde vært meg, ikke forandret på dosen.
Har du fjernet hele skjoldbruskkjertelen så kommer du nok til og måtte øke dosen etterhvert, og iallefall ikke senke den.
Jeg ville tatt nye prøver om fire uker og vurdert det hele ut fra hovedsaklig hvordan du føler deg, men også vurdert prøvene på nytt da.

Fortstår ikke helt hvordan du tenker med at stoffskiftet har vært lavt tidligere? tsh har vært i nedre grense i mange år, og det vil vel heller si på kanten til høyt?
Det er et godt poeng det med prøvetidspunkt. Leste meg frem til at prøvene kunne vise 20% mer hvis de var tatt etter medisinering, og alle gangene er tatt på de dagene med dobbel dose, og rett etter inntak. Så nå har jeg avtalt med lege at jeg skal ta de på morgen, og uten å ha tatt levexine fremover.
Tror ikke antistoffer er sjekket. Ikke utenom rett før operasjonen hvertfall.
Jeg har fjernet hele skjoldbrukskjertelen, og det er derfor jeg også syns at 50mg pr dag høres ufattelig lite ut. Etter min kroppsvekt skal jeg ta ca 135 pr dag.
Tusen takk for tilbakemelding. Jeg kommer som jeg skrev over til å vente noen uker og ta nye prøver da. Jeg føler meg hverfall helt fint. Har ikke noe symptomer på høyt i det hele tatt.

[Minimax]

Et par ganger har jeg opplevd å få beskjed av fastlegen om å senke dosen (gikk på Levaxin den gangen) fordi TSH ble for lav. Jeg hadde ikke symptomer på overdosering, var uerfaren og gjorde som hun sa, og ble dårligere. Ettersom du ikke har hyper-symptomer, synes jeg det høres tvilsomt ut at du skal sette ned dosen.

Diskuterte dette med fastlegevikaren i dag, som hadde en litt annen holdning til saken. Han mente at man ikke kan medisinere bare etter blodprøveresultatene, men må se an symptomer samtidig. Det er individuelt hvor høyt/lavt nivåene ligger før man blir syk, og dermed er det ikke slik at det passer for alle med en TSH mellom 0,5 og 1,5, noen må lavere for å fungere. Dersom pasienten har TSH ned mot null, men ellers har det bra og er symptomfri, mente han det ikke var riktig å sette dosen ned.

Vet ikke om det var til noen hjelp for deg, men det kan kanskje støtte det du tydeligvis har tenkt selv?

Jeg har nå vært hos fastlege og bedt om råd i forhold til medisinering og form. Han mente at jeg skulle medisinere etter blodprøveresultat, ikke etter hvordan jeg følte meg. Kjenner at jeg ikke er komfertabel med den tanken. Jeg tenker at begge deler må ha noe å si, både form og blodprøveverier.
Jeg fikk alikevel argumentert at jeg skal fortsette på dosen et par uker til, og deretter ta nye prøver.
Tusen takk for tilbakemelding!!! Føler meg litt "alene" i problemstillingen