Tallet 10 kan også være TSH, som er høyt når stoffskiftet er lavt.

Hormonlabben senket den øvre grensen for TSH til 3,6 etter HUNT-undersøkelsen i Nord-trøndelag.

Pasientene forteller at alt over 2 er lavt stoffskifte, så fremdeles er referanseområdet for vidt. I amerika er anbefalingene gått ned til 3 som øvre grense, og de vil gå ned til 2,5. Men mange lab er ikke gått ned der ennå.

Mange lab i norge har fremdeles 4,5 som øvre grense.
Den opprinnelige skalaen var til 4,2 fra den gang testen ble oppfunnet.

Normalt er veldig tett ved 1.

Men TSH er ikke alt.
Det fins mange med en TSH på 5 eller så som føler seg helt ok. Og noen med en TSH på 60 er helt ok, og en med en TSH på 300-noe meldte seg på thyroid.about.com forumet og sa han eller hun ikke følte seg veldig ille og ble straks bedre på thyroxin.
Og mange, mange sliter med å få diagnose med en TSH på 2, 3, eller 4.
Og en del med en TSH på 0,03 som vanligvis betyr hyper, er ikke det men normale. Så TSH sier ikke alt.
For ikke å snakke om de som har noe med hypofysen eller hypothalamus, som har lav eller normal TSh men er hypo. De har sågar TSH som ikke er noe særlig virksom. De med thyreoideahormonresistens har mere virksom TSH. Og deprimerte har mindre virksom TSH når de er deprimerte...

Fritt T4 og Fritt T3 kan si en del også .
De er mye bedre enn TSH ofte til å si noe om man er hypo eller hyper. Vi går mye etter FT4 og FT3 når vi kontrollerer dosen. For oss må vanligvis FT3 og FT3 være i øvre halvdel av sitt referanseområde, endog helt oppe.
Hos friske kan de godt være en tur til nedre halvdel.
Men alle har hvert sitt "set-point" som betyr det er et individuelt sted hvor TSH begynner å stige over sitt referanseområde. Legen kan ikke si for deg hvor du må ha din FT4 heller.

Det vi noen ganger ser, er at hvis noen går med FT4 som er for lavt til dem i flere år, så blir de like hypo som noen som går med FT4 ganske lavt noen mnd. Tiden er altså en til faktor. Det ble allerede beskrevet av Dr.Murray eller var det Gould over 100 år siden. Kan leses på www.thyroidmanager.org .
Altså en med Ft4 på 13 i lange tider får gjerne hypo symptomer.
Sivcath er et eksempel på en med litt høyere set-point, tett ved 15 var for lavt for henne.

Generelt gjelder at men må ha en FT4 på under referanseområdet for å være helt sikker hypo. Altså under 10. Men det ville vært kriminelt å nekte folk behandling til de er helt uføre mener jeg. I praksis rekker det med en TSH over 3,6 da kontoret ditt sender prøven til hormonlabben og konsulterende lege skriver svar til legen.
Og husk prøver på antistoffer. Legen der sier at pasienten må overvåkes hvis det er positive antistoffer.

FT3 er ikke så viktig i prosessen med diagnostiseringen.
FT3 holder seg ganske høyt oppe lenge tl plutselig å falle når TSH går nærmere 3 eller 4 eller 5.

Det var for nylig en pasient på et av forumene som hadde en TSH på 300-noe og var ganske lite affisert. Hun fikk noe thyroxin og ble fort bedre.
Det er alltid noen få med avvikende tall.
Se http://bmj.bmjjournals.com/cgi/conte.../320/7245/1332
Det forteller også litt om historien av testene.
Men testene er ikke alt.
"False positive and negative results
Overlap between the statistically derived normal and abnormal ranges is accepted in diagnostic tests, giving rise to false positive and false negative results. These concepts have not been applied to measurements of thyroid stimulating hormone. Rather than accepting that the test can be fallible, we transfer the problem to the patient."

nora