Lilje, pasientene på fprumene forteller ofte at de må øke tilbake det t4 (levaxin) som de gikk ned med før oppstart på liothyronin. Grunnen er at alle trenger et individuelt nivå av sin ft4, f.eks.17, og det gjelder også hvis mans tarter på liothyronin i tillegg.
Altså at de fleste trenger en ft4 i øvre haldel /tredel av referansområdet og samme med ft3, vanligvis ca like høye i sitt referanseområde.

Det fins dog en mindre gruppe pasienter som godt kan ha det fint på en lav ft4 hvis bare ft3 er høy nok.
Det er ganske tydelig med Armour Thyroid, hvor noen har det helt greit /perfekt med bare Armour Thyroid og en lav ft4.
Mange trenger dog litt levaxin i tillegg.

Det at man bare skal gå ned med 50µg levaxin når man begynner med liothyronin, og så ikkke noe mer, er en misforståelse av ovennevnte grunn. Det er fordi de fleste trenger en ft4 i øvre halvdel og da må man jo logisk sett øke igjen.

Det ble jo også aktuelt i forsøket som Dr. Dayan m.fl. gjorde i england med kombinasjonsbehandling. Man må jo legge opp forsøket sitt på fforhånd og kan ikke avvike underveis ellers er det fusk.
De senket levaxindosen og startet pasientene på liothyronin og ft4 sank og TSH økte. Dayan skrev et editorial i http://www.hotthyroidology.com/editorial_135.html
En pasient hadde snakket medDr. dayan om studien og Dayan forklarte at de var noe overrasket over at ft4 gikk ned men at de ikke kunne øke thyroxindosen underveis i studien fordi prosedyren alt var fastlagt før de begynte og at man ikke kan forandre tingene underveis, ellers er det forskningsjuks.

Siden du ikke er med i et forsøk , har endokrinologen ikke forbud mot å øke levaxindosen din elelr beholde den på det nivået du har.

Jeg har tatt thyroxin EN gang før prøven og ft4 var ca 30% over referansområdet den gangen. Elelrs var den godt innenfor og jeg skal ikke gjøre det igjen siden legene bare stirrer på tallene.

Escobar-Morreale skrev noen artikler og gjorde noen kliniske forsøk med kombinasjonsbehandling og de hadde en arm i forsøket hvor de økte dosen levaxin og pasientene likte det bedre enn den første varianten med mindre levaxin. Så det er bevist at man har det bedre når man øker levaxin igjen.

Men, igjen, du er ikke med i noen vitenskapelig studie, og skal medisineres individuelt, etter klinisk respons.

Det fins eng ruppe endokrinologer som bare ser på TSH og som kaller alle som har lav TSH som thyrotoxic enda ft4 og ft3 er godt innenfor referanseområdet. Dr. anthony Toft er en eldre endokrinolog i Skottland som ikke kvier seg å dosere en pasient høyt nok hvis den trenger det.
Her er det noen pasienter me TSH på 2,5 som fikk økt dosen i et forsøk og TSH ble lav men ft4 og ft3 var innenfor referanseområdet:
http://jcem.endojournals.org/cgi/rapidp ... 007-1957v1