Prøvesvar-tolkning og videre undersøgelser højt stofskifte

[Anisa]

I januar havde jeg en meget stessfyldt og ubehagelig oplevelse og fik derefter noget ubehagelig nervøsitet og hjertebanken af og til når jeg ikke var på farten, og gik til lægen efter at det ikke gik væk på en uge eller to. De tog en normal EKG og det eneste var at mit blodtryk var lidt forhøjet (er ikke glad for læger/sygehus).

Hej

Jeg vil gøre dig opmærksom på, at en stressfyldt periode betyder også overflow af cortisol. Jo længere den stressfyldte periode fortsætter, før den går i ro igen, desto længere værende cortisol-eftervirkninger på TSH (1), omdannelse af T4 til T3 (2) og hormon-receptorer i kroppens celler (3).

1. Overflow af cortisol (stress) undertrykker TSH, og jo længere overflow af cortisol har varet, vil den TSH-undertrykkende effekt af for meget cortisol flade kun ganske langsommeligt ud. Hos nogle flader det aldrig helt ud igen, hvis stressperioden var (for) lang, eller hvis flere stress-perioder (med varierende grader af stress-belastning) afløser hinanden med (for) korte intervaller.

2. Overflow af cortisol (stress) hæmmer omdannelsen af T4 til T3, hvilket passer fint med dit abnormt lavt TSH, som ellers burde afspejle abnormt høje værdier af FT4 og FT3, men i dit tilfælde er både FT4 og FT3 temmelig beskedne. Alt for beskedne til at kunne udløse forhøjet eller højt stofskifte.

3. Overflow af cortisol (stress) svækker T-hormon-receptorernes modtagelighed. Alle kroppens celler er udstyrede med "låse" (receptorer) for hvert type af hormoner, så kun det "lås" (receptor) som passer til det bestemte hormon, kan slippe dette hormon ind i cellens indre eller kernen. Ved overflow af cortisol (stress), begynder disse "låse" (receptorerne) binde, så de er ikke længere nemme for T-hormonerne at passe ind i, og som følge deraf, ikke alle T-hormoner kan komme ind i cellerne. Fortsætter dette overflow af cortisol (stress) for længe, er der fare for at der udvikles en permanent thyreoidea-hormon-resistens. Det betyder, at uanset pæne værdier af frie T-hormoner i blodet, kun en mindre del af dem kan entre cellerne, mens resten bliver ved med at flyde i blodet til ingen verdens nytte = faktuelt lavt stofskifte.

Personer, som er stress-sensitive, er langt fra alle selv klar over, at de er det, men det forhindrer ikke deres cortisol i at forblive for højt og dermed undertrykke TSH midlertidigt, eller permanent - hvis stressbelastningerne forekommer hyppigt.

Hvad hvis din tilstand har intet at gøre med thyreoideahormonerne, men er en følge af eftervirkningerne af stressbelastning(er)?

Når man først begynder at "rode" med stofskiftet (foretage invasive undersøgelser med radioaktive isotoper, behandle med thyreoidea-blokkerende lægemidler, og/eller radioaktivt jod for at nedsætte hormonproduktionen i kirtlen, eller endda en bort-operation af skjoldbruskkirtlen), altså hvis det ikke er stofskiftet som er problemet, kan det blive ganske svært, om ikke umuligt, nogensinde at få stofskiftet på ret køl igen.

Jeg kan ikke råde dig til noget konkret, men hvis jeg selv var i samme situation, ville jeg vente med thyreoidea-stofskifte-aspektet indtil stress-cortisol-aspektet er (evt.) udelukket først.

Lige netop det kan man ikke få lægehjælp til, indenfor det danske, offentlige sundhedsvæsenet (som ikke anerkender effekten af cortisol-status eksisterende mellem yderpunkterne: Addison's = "alt for lidt" cortisol, og Cushing's = "alt for meget" cortisol), men hvis man har råd til privat medicinsk assistance, kan dette aspekt blive undersøgt og be- eller afkræftet i løbet af kun 10 til 14 dage.

På Nordic Laboratories i København kan man få undersøgt binyrernes stressreaktion med analyser af spytprøver, og hvis der er råd til mere, særlig hvis man allerede har modtaget et diagnoseforslag som dit - ville det være temmelig betryggende at få udført Complete Iodine Thyroid Profile with Elements (en urin- og en bloddråbe).

Man kan få en hel del at vide på hjemmesiden. Jeg tror (så vidt jeg husker) at man kunne få tilsendt prøve-kit med posten, men jeg er ikke sikker. Man kan altid ringe og høre.

Jeg kender flere, hvis sundhedsforsikring har betalt for lignende analyser, ellers må man selv til lommerne, desværre. På den anden side, får man en kompetent tolkning af resultater, og dermed en vished om sin situation. Langt mere detaljeret og betryggende, end det desværre er tilfældet indenfor det økonomisk klemte sundhedsvæsen, som i jagten på DRG-points (økonomisk indtægt fra statskassen) kan være for hurtig på radiojod-aftrækkeren, eller med skalpellen. Temmelig mange mennesker har mistet deres, ellers perfekt sunde skjoldbruskkirtler på denne konto, inklusive mig selv.

Når det er sagt, så har jeg gennemlæst dine indlæg en gang til, og jeg vil kunne fortælle dig om, hvad jeg forstår ud fra dine blodprøvetal/T4:T3 ratio osv., men netop derfor vil jeg gerne foreslå til (din) overvejelse, først en undersøgelse af binyre-stresshormoner (og meget gerne også thyreoidea + jod), fordi dine aktuelle blodprøvetal, i den grad sår tvivl om at dit thyreoidea-stofskifte er problemet. Det kan være skæbnesvangert at behandle stofskiftet - hvis normalt. Du er virkelig bedst tjent ved at få det afklaret først.

[gæst]

Tusind, tusind tak for dit udførlige svar. Jeg er så taknemmelig, jeg er gået ind på forum og læst og ledt efter svar hver eneste dag her på det sidste! <3 <3 Det du skriver giver så meget mening, men også nogle nye spørgsmål. Undskyld om jeg er besværlig, jeg kan godt se at mine indlæg ikke er så velformuleret som jeg ville ønske.

Jeg har desværre ikke en sundhedsforsikring, så jeg må gå over min økonomi og se om jeg kan bekoste privat testing selv.

Mens jeg overvejer det hør jeg gerne dine synspunkter på de øvrige prøvesvar og forholdet mellem T3 og T4. Jeg er så taknemmelig for at du svarer mig da jeg slet ikke kan tolke de prøvesvar selv, om end jeg prøver at lære alt jeg kan.

Jeg overvejer at afbooke undersøgelserne, men jeg har nu læst en masse og set dele af dokumentaren The thyroid secret så jeg ved ikke om jeg ved mere eller bare er mere forvirret. Og om det jeg kan få at vide, især gennem blodprøverne ville være godt for mig at få afklaret fordi nu er jeg jo også stresset/urolig over dette. Efter dokumentaren så er jeg også bange for de der antistoffer / hashimotos /graves, og om det ville være godt at opdage dem i god tid? (om de nu indgår i blodprøverne)

Allerede før dit svar havde jeg besluttet mig for at sige nej tak til radioaktiv skanning, men ja tak til ultralydsundersøgelsen, blodprøverne og lægesamtalen. Men efter dit svar her i dag, så overvejer jeg at udskyde hele forløbet. Jeg undersøger nordic labs under dagen.

Et alternativ kunne jo være at gå til egen læge og tage et sæt nye TSH, samt friT3 og friT4, det tror jeg hun ville gå med til. Hvor længe burde jeg vente med at tage dem for at det skulle give mening at sammenligne (sidst taget 30.1)?

Og giver det mening også for mig at tage nye prøver fastende fra 22 og tage prøven kl 08? Og hvis de er normale, kan jeg så lægge antistof tankerne også på hylden?

[Anisa]

Jeg har desværre ikke en sundhedsforsikring, så jeg må gå over min økonomi og se om jeg kan bekoste privat testing selv.

Disse tests, jeg nævnte, kan man vist nok købe test-kits til i Storbritannien, og analyserne udføres, fortolkes og resultaterne beskrives af et lab i USA, akkrediteret også i henhold til europæisk lovgivning på området. Priserne er lavere, og man må nøjes med alle resultater beskrevet på engelsk. Men det er altså nogle gamle notater, jeg har, og før jeg har undersøgt om disse tilbud fortsat er aktuelt, vil jeg ikke skrive mere om det.

Ja, vi kan sagtens samtale noget mere, du og jeg, men først er der brug for, at du fortæller om din thyreoidea-stofskifte-forhistorie. Er der een, og i så fald - hvor længe og hvordan det var startet? Eller er det nu første gang, at du kom i berøring med stofskifte-problematikken?

Jeg har også brug for at vide, hvorfor så meget angst og frygt "lyser" ud af dine indlæg, og hvorfor du er så meget mere bange for et højt stofskifte (HYPERthyreose), end for et lavt (HYPOthyreose)?

Vi snakkes.

[gæst]

Hej igen, tak for svar, nej jeg har ingen historie med thyroidea problemer før sept -16.

Jeg synes dette område er svært da det har så mange komponenter, og at, det var nyt for mig, lægerne ikke ved nok, ikke engang specialisterne. Det finder jeg skræmmende, og så er det kompliceret alt sammen.

Jeg er ikke mere bange for højt stofskifte end for lavt, men det var højt som lægen sagde, så derfor blev jeg mere optaget af det.

Læser videre om binyretræthed nu og prøver at forstå det bedre.


Har du en ide om hvornår det ville give mening at tage et nyt TSH/FT3/FT4, for at det skulle kunne give noget? Lægen sagde jo 6 uger i september, men måske skal der mere tid til?

Har det nogen betydning at det faktisk gik op fra 0,44 til 0,64?

For at mistænke antistoffer skulle mine andre værdier være anderledes? Sådan har jeg forstået det, indtil nu, men er ikke sikker på jeg fattet det ret.