Etter operasjon. Klump i halsen og det strammer

[Anisa]

Har følt litt stramminger i arret av og til, men nå siste dagene har det blitt merkbart verre, og i tilegg føles det ut som om jeg har en klump som sitter fast i svelget. Veldig ubehagelig og det føles nesten sånn det gjorde med en gang etter jeg var operert, da trodde jeg nesten jeg fikk problemer med å puste, men det var sikkert helt normalt, legen sa iallfall det. Er det noen andre som har følt en sånn klump i halsen så lenge etter operasjon? Er det noen som har peiling på hvorfor, eller bør jeg ta en tur til fastlegen (hun er ingen ekspert på dette)?

Håper på svar

Jamen, så må du få et svar, Lumos. Du er så tydeligt bekymret, og det kan jeg (og sikkert flere her) godt forstå.

Det bliver bare ind til videre - et ufuldstændigt svar, fordi der mangler lidt baggrunds-oplysninger om typen af den kræft du har haft. Og om det sidste, og de forudgående (siden operationen) tal for dit TSH.

Der er nemlig forskellige typer af kræft i skjoldbruskkirtlen. Nogle er nærmest godartede og aldrig spredes udenfor kirtlen, mens andre typer er noget mere aggressive. Hvilken efter-behandling man skal have med Levaxin, efter operationen, er afhængig af, hvilken type kræft du har haft. Det må stå i din patientjournal hos lægen, sammen med alle tal for TSH der blev målt hos dig siden operationen.

Du har ret til at forlange disse oplysninger udleveret, eller måske endda er det bedst at rekvirere kopi af hele sin patientjournal. Jeg ved ikke i Norge, men i Danmark er det en ret som en patient har: retten til at kræve aktindsigt i sin egen journal hos læger og på sygehuse.

Så skriver du og Vigdis:

Ble operert for kreft i skjoldbruskkjertelen for snart et halvt år siden og ble satt på levaxin (125 mg) med en gang, og har gått på samme dosen siden.

Er det ikke slik at du etter kreft skal doseres slik at TSH blir supprimert ( tilnærmet null med andre ord)? Er det slik du behandles?

Du skriver at du har været behandlet med 125 mcg Levaxin siden operationen, men den oplysning som er vigtigst her er, hvad er dit TSH-tal - for at vide, OM de 125 mcg Levaxin er nok for dig eller om det er for lidt.

Når man efterbehandles efter kræftsygdom, der skal man efterbehandles på den måde - som Vigdis siger - at dit TSH skal blive undertrykt, dvs. dosen af Levaxin skal være tilpas høj, for netop at klare at undertrykke dit TSH.

Hvorfor skal TSH være undertrykt hos opererede kræft-patienter? Det skal TSH fordi TSH er et signal-hormon, der giver skjoldbruskkirtlen besked om at producere nok af hormoner, og hvis der ikke er hormoner nok i kroppen - stiger TSH. Når der fortsat ikke er hormoner nok i kroppen, vil TSH fortsat stige og det plejer påvirke skjolkdbruskkirtlen til at vokse.

Det er derfor at mennesker med hormonmangel udvikler struma, dvs. kirtel-vævet vokser, for derigennem at forøge mængden af hormonproducerende celler, så der bliver produceret mere hormon. Når TSH "siger" til kirtlen at den skal vokse, så der kan blive produceret mere hormon - vokser kirtlen...

... eller vokser de rest-celler der altid er nogen tilbage efter en operation. Når rest-cellerne vokser fordi TSH er højere end supprimeret - kan kræften komme tilbage og det er derfor det er så vigtigt, at Levaxindosen er høj nok til at undertrykke TSH efter operationen.

Desværre ved ikke alle læger det, og mange af dem efter-behandler mange kræftpatienter med for lave doser af Levaxin. Det fremgår af flere beretninger her på forummet.

Nu ved jeg ikke hvilket TSH-tal du har nu, men jeg kan forklare den generelle regel om, hvordan kræft-patienter SKAL efterbehandles (doseres i Levaxin), for at undgå stigning af TSH = risikoen for tilbagefald af kræft:

Hvis du havde en mere godartet type af kræft, dvs. kræft der spreder sig meget langsomt eller spreder sig kun indenfor kitlen - da skal du have Levaxin doseret tilstrækkeligt til, at dit TSH ikke bliver højere end 0,5.

Hvis du havde en type af kræft, der kan spredes udenfor kirtlen og noget hurtigere i givet fald - da skal du have Levaxin doseret så højt, at dit TSH bliver helst helt usynligt og absolut ikke højere end 0,1.

Når det er sagt, da er det alt for tidligt for dig at gå i panik af frygt for, hvad der sker i din hals lige for tiden. Der er meget som sker i en ny-opereret hals, og arvævet forandrer sig også over nogle år efter operationen, så det kan af og til føles "unormalt" når noget "nyt" opstår i den måde man ellers føler sin hals på. Så spar dig selv for bekymringer og i stedet sørg for at få oplyst hvilken kræfttype du har haft, og hvad er dine TSH-tal efter operationen og til i dag.

Det er fredag i morgen, og jeg håber at din læge ikke er på ferie og at du kan få disse oplysninger udleveret allerede i morgen, så du ikke får ødelagt hele weekenden af bekymring. Hvis lægen er på ferie og du kan ikke få disse oplysninger før lægen er tilbage, må du prøve alligevel at forblive rolig (lettere sagt end gjort, ved jeg). Kom tilbage til denne tråd og skriv fra hjertet om hvordan du har det (symptomer, følelser osv.) og måske kan vi sprede dine bekymringer lidt i mellemtiden. Det er meget vigtigt at du ikke stresser mere, end du allerede er stresset.

Ha' en O.K. aften, trods alt.