Okulære (øjen-) manifestationer af autoimmune sygdomme

[Anisa]

Øjensymptomer ved autoimmune sygdomme

• Autoimmun sygdom
  
  • Øjensymptomer

• Rheumatoid arthritis (RA)
  
  • keratoconjunctivitis sicca (tårekirtlen infiltreres af lymfocytter og delvis plasmaceller, resultatet bliver atrofi og ødelæggelse af kirtelstrukturen)
  • scleritis (inflammatorisk tilstand i sclera, senehinden, som er det vi ser som det hvide på øjet)
  • episcleritis (betændelse i de yderste lag af sclera - senehinden)
  • keratitis (betændelse i hornhinden)
  • ulcerative keratitis (sårdannende betændelse i hornhinden)
  • choroiditis (betændelse/inflammation i øjets årehinde)
  • retinal vasculitis (blodkarinflammation i den inderste hinde, som beklæder indersiden af øjeæblets bageste del)
  • episcleral nodules (punktformede knuder på overfladen af hornhinden)
  • retinal detachments (nethindeløsning)
  • macular edema (en ophobning af væske i nethinden og en fortykning af macula lutea - den gule plet i øjet.)

• Juvenile rheumatoid arthritis (børneledegigt)
  
  • uveitis (betændelse/inflammation i regnbuehinden, strålelegeme og årehinde, der tilsammen kaldes for øjets "uvea")

• Sjøgren's syndrom
  
  • keratoconjunctivitis sicca (tårekirtlen infiltreres af lymfocytter og delvis plasmaceller, resultatet bliver atrofi og ødelæggelse af kirtelstrukturen)

• Bechterews sygdom – ankyloserende spondylitis
  
  • uveitis (betændelse/inflammation i regnbuehinden, strålelegeme og årehinde, der tilsammen kaldes for øjets "uvea")

• Reaktiv ledbetændelse (tidligere kaldt Reiters syndrom)
  
  • conjunctivitis (betændelse i øjets bindehinde, unormal tørhed af bindehinde og hornhinde)
  • uveitis (betændelse/inflammation i regnbuehinden, strålelegeme og årehinde, der tilsammen kaldes for øjets "uvea")
  • keratitis (betændelse i hornhinden)

• Enteropatisk arthritis (i forbindelse med Mb. Crohn og colitis ulcerosa)
  
  • uveitis (betændelse/inflammation i regnbuehinden, strålelegeme og årehinde, der tilsammen kaldes for øjets "uvea")
  • episcleritis (betændelse i de yderste lag af sclera - senehinden)
  • peripheral ulcerative keratitis (perifere sårdannende hornhindebetændelse)

• Psoriasis artrit (psoriasisgigt)
  
  • uveitis (betændelse/inflammation i regnbuehinden, strålelegeme og årehinde, der tilsammen kaldes for øjets "uvea")
  • conjunctivitis (betændelse i øjets bindehinde, unormal tørhed af bindehinde og hornhinde)
  • keratitis (betændelse i hornhinden)

• Systemic lupus erythematosus (SLE)
  
  • keratoconjunctivitis sicca (tårekirtlen infiltreres af lymfocytter og delvis plasmaceller, resultatet bliver atrofi og ødelæggelse af kirtelstrukturen)
  • conjunctivitis (betændelse i øjets bindehinde, unormal tørhed af bindehinde og hornhinde)
  • uveitis (betændelse/inflammation i regnbuehinden, strålelegeme og årehinde, der tilsammen kaldes for øjets "uvea")
  • episcleritis (betændelse i de yderste lag af sclera - senehinden)
  • scleritis (inflammatorisk tilstand i sclera, senehinden, som er det vi ser som det hvide på øjet)
  • keratitis (betændelse i hornhinden)
  • retinal hemorrhages (nethindeblødninger)
  • retinal vasculitis (blodkarinflammation i den inderste hinde, som beklæder indersiden af øjeæblets bageste del)
  • proliferative retinopathy (nydannelse af blodkar udgående fra nethindens inderside eller på iris)
  • optic neuritis (inflammatorisk demyeliniserende tilstand i synsnerven)
  • ischemic optic neuropathy (beskadigelse af synsnerven)
  • hemianopia (blindhed i den ene halvdel af det visuelle felt af den ene eller begge øjne)
  • amaurosis (af "formørkelse" - synstab, der skyldes sygdom i nethinde, synsnerve eller i hjernen.)
  • internuclear ophthalmoplegia (øjenmuskellammelse)
  • pupillary abnormalities (pupil abnormiteter)
  • oculomotor abnormalities (abnormaliteter i extrinsiske muskler i øjet)
  • visual hallucinations (tendens til at se syner)

• Multipel sklerose (MS)
  Afferent = afferente baner er nervebaner, der leder sanseindtryk fra legemet til centralnervesystemet og videre inden for dette fra lavere niveauer, fx rygmarven, til højere, fx thalamus, og i sidste ende til hjernebarken.
  
  • optic neuritis (inflammatorisk demyeliniserende tilstand i synsnerven)
  • retrobulbar neuritis (nedsat funktion af en eller begge synsnerver)
  • visual field defects (synsfeltsdefekter)

• Multipel sklerose (MS)
  Efferent = efferente baner er nervebaner, der leder impulser fra hjernebarken og videre til resten af kroppen.
  
  • internuclear ophthalmoplegia (øjenmuskellammelse)
  • dysmetria (reduceret evne til at bedømme afstande, rækkevidde, omfang af genstande m.m.)
  • nystagmus (ufrivillige rytmiske øjenbevægelser)
  • cranial nerve palsies (kranienervepalsier = palsier = gener forårsaget af tryk på kranienerve)

• Giant cell arteritis (Kæmpecelle-karbetændelse)
  
  • amaurosis fugax (forbigående blindhed. Brat indsættende synsnedsættelse/blindhed af minutters varighed (sjældnere få timer) oftest ensidig.)
  • diplopia (dobbeltsyn)
  • vision loss (synstab)

• Graves' sygdom
  
  • proptosis/exophthalmos (udstående øjne)
  • lid lag and retraction (tilbagetrukket øjenlåg)
  • keratitis (betændelse i hornhinden)
  • decreased visual acuity (nedsat synsskarphed, sløret syn)
  • reduced visual fields (reduceret synsfelt)
  • relative afferent pupillary defect (nedsat pupilreaktion ved direkte belysning)
  • loss of color vision (farvesynstab)

• Myasthenia gravis
  
  • diplopia (dobbeltsyn)
  • eyelid ptosis (tunge, nedsænkede øjenlåg)

• Sarkoidose
  
  • uveitis (betændelse/inflammation i regnbuehinden, strålelegeme og årehinde, der tilsammen kaldes for øjets "uvea")
  • conjunctival nodules (punktformede knuder i øjets bindehinde)
  • cranial nerve palsies (kranienervepalsier = palsier = gener forårsaget af tryk på kranienerve)
  • enlarged lacrimal glands (forstørrede tårekirtler)
  • optic neuropathy (beskadigelse af synsnerven)

• Wegener's granulomatose
  
  • proptosis/exophthalmos (udstående øjne)
  • orbital cellulitis (infektion i øjet og den underliggende struktur i øjenhulen, som støtter øjet)
  • uveitis (betændelse/inflammation i regnbuehinden, strålelegeme og årehinde, der tilsammen kaldes for øjets "uvea")
  • corneal ulcers (hornhinde sår)
  • optic neuropathy (beskadigelse af synsnerven)

• Behcet's Syndrom
  
  • uveitis (betændelse/inflammation i regnbuehinden, strålelegeme og årehinde, der tilsammen kaldes for øjets "uvea")
  • hypopyon (ansamling af materie i forreste øjekammer)

• Antifosfolipid syndrom (AFLS) (AFS) (APS)
  
  • vaso-occlusive retinopathy (forårsaget af segl-formede røde blodlegemer, der lukker kapillærer og begrænse blodtilførslen til nethinden)
  • ischemic optic neuropathy (beskadigelse af synsnerven)

• Polyarteritis nodosa
  
  • episcleritis (betændelse i de yderste lag af sclera - senehinden)
  • scleritis (inflammatorisk tilstand i sclera, senehinden, som er det vi ser som det hvide på øjet)
  • optic neuropathy (beskadigelse af synsnerven)

• Takasu's arteritis (kronisk karbetændelse, vaskulitis)
  
  • vaso-occlusive retinopathy (forårsaget af segl-formede røde blodlegemer, der lukker kapillærer og begrænse blodtilførslen til nethinden)
  • ischemic optic neuropathy (beskadigelse af synsnerven)
  • cataracts (uklarhed i øjets linse)

• Dermatomyositis
  
  • eyelid/conjunctival edema (hævede øjenlåg og øjets bindehinde)
  • retinopathy (inflammation i nethinden)
  • uveitis (betændelse/inflammation i regnbuehinden, strålelegeme og årehinde, der tilsammen kaldes for øjets "uvea")

[Anisa]

Øjensymptomer og tegn på autoimmun sygdom

• Inflammation i hornhinden (Keratitis)
  
  • Symptomer:
  • smerter og lysoverfølsomhed
  • fornemmelse af et fremmed legeme i øjet
  • tåreflod
  • røde øjne
  • nedsat syn
    
    • Tegn:
    • spredning (inflammatory cell infiltrattion)
    • uklarhed i det yderste lag af hornhinden
    • blodsprængte blodkar i øjet (corneal vascularization)
    • betændt hornhinde (corneal ulceration)
      
      • Behandling:
      • NSAID's
      • udvortes/indvortes Gruppe IV steroider
      • immunhæmmende lægemidler
      • operation

• Inflammation i hornhinden og bindehinden (conjunctiva) (Keratoconjunctivitis sicca)
  
  • Symptomer:
  • tørre øjne
  • sviende øjne
  • øjesmerter
  • uklart syn
  • kløe
  • fornemmelse af et fremmed legeme i øjet
  • slim og skorpedannelse omkring øjenlågene
    
    • Tegn:
    • reduceret tårevæske
    • abnorm resultat af Schirmer's test
      
      • Behandling:
      • solbriller
      • luftbefugtere
      • kunstig tårevæske
      • operation

• Inflammation i senehinden (Scleritis)
  
  • Symptomer:
  • øjensymptomer snigende tiltagende
  • dyb, skarp smerte der kan stråle mod kinden og øjenbryn
  • sløret syn
  • lysoverfølsomhed
    
    • Tegn:
    • nedsat synsstyrke
    • blålig øjeæble med blodfyldte, synlige blodkar
    • evt. små, bløde knuder i øjets senehinde (den "hvide")
    • ømhed ved berøring af øjet
    • blodfyldte, evt, sprængte blodkar ikke reagerer på dryp med phenylephrine (Neo-Synephrine)
    • tørre felter i øjets senehinde (den "hvide")
      
      • Behandling:
      • NSAID's
      • udvortes/indvortes Gruppe IV steroider
      • immunhæmmende lægemidler
      • operation

• Inflammation i episklera (Episcleritis)
  
  • Symptomer:
  • symptomer opstår pludselig, uden varsel
  • mild smerte kan stråle mod kinden, øjenbryn og tindinger
  • synet sløres ikke
  • lysoverfølsomhed
    
    • Tegn:
    • ingen ændring i synsstyrke
    • lysende røde udseende med tydelige, blodfyldte blodkar
    • evt. bevægelige, ikke-ømme knuder i den membran som dækker senehinden, foran på øjeæblet
    • ingen ømhed ved berøring
    • blodfyldte, evt. sprængte blodkar reagerer på dryp med phenylephrine (Neo-Synephrine) og forsvinder helt eller delvis
      
      • Behandling:
      • NSAID's
      • udvortes/indvortes Gruppe IV steroider

• Inflammation i regnbue- og årehinden (Uveitis)
  
  • Symptomer:
  • rød øje
  • øjesmerter
  • lysoverfølsomhed
  • sløret syn
    
    • Tegn:
    • nedsat synsstyrke
    • inflammationen trænger igennem hornhinden til øjets indre kammer foran pupillen
    • sammenvoksning mellem iris og linsen eller hornhinden
    • sammentrækning af pupil i øjet
      
      • Behandling:
      • pupiludvidende lægemidler
      • steroider udvortes
      • immunhæmmende lægemidler

• Inflammation eller hævelse af synsnerven (Optisk neuritis)
  
  • Symptomer:
  • nedsat syn
  • smerter ved øjenbevægelser
  • lysoverfølsomhed
    
    • Tegn:
    • nedsat synsstyrke
    • tab af farvesyn
    • blind plet i midten af synsfeltet
    • sammentrækning af pupillen uden lyspåvirkning (afferent pupillary defect )
    • hævet synsnerve
      
      • Behandling:
      • Gruppe IV steroider ved positive MRI-fund

• Udstående øjne (Exofthalmus)
  
  • Symptomer:
  • irritabelt og "grynet" øje
  • dobbelt eller sløret syn
  • lysoverfølsomhed
  • øget tåreflod
  • overtryk i øjeæblet
    
    • Tegn:
    • udstående øjne
    • fornemmelse af fremmedlegeme i øjet
    • indskrænket øjenbevægelighed
    • u-fuldstændig lukning af øjenlågene
    • evt. tab af farvesyn
      
      • Behandling:
      • smørende øjendråber
      • sove med hovedet højt
      • solbriller
      • øjenlåg tæppes til om natten
      • steroider
      • strålebehandling
      • operation