Genoptræning er en god ting, men bedre er ikke at behøve genoptræne eller genoptræne mindst... Alligevel er her flere, der er gået med ubehandlet eller fejlbehandlet hypothyreose i flere år - 5, 10, 14... flere? Enten har lægerne ikke formået at "genkende" sygdommen endsige diagnosticere den, eller - har de indtaget en "vente-og-se-holdning" i årevis. Enhver der har mødt en "vent-og-se-læge" bør hermed blive klar over, hvad prisen er for denne, lægens holdning og - for sit eget samtykke, stiltiende eller på anden måde.

Tør slet ikke tænke på, hvor mange "demente derude" vil aldrig nogensinde komme i behandling, fordi ingen finder på at undersøge dem for hypothyreose, eller affærdiger dem med "skraldespands-diagnosen "subklinisk hypothyreose".
Sitat Opprinnelig skrevet av Anisa Vis post
Jeg mener at have læst mig til i efterhånden mange kilder, at et langvarigt hypothyreoseforløb skaber kognitive problemer, der kan tåle sammenligning med effekten af hjerneskader...
Ikke "sammenligning" med effekten af hjerneskader, men deciderede hjerneskader. Både primær og subklinisk hypothyreose giver hjerneskader, blot de får lov til at fortsætte længe nok, ubehandlede eller underbehandlede...

Årsagen til reduktion af kognitive funktioner hos patienter med hypothyreose er ikke fuldstændig afklaret. Billeddannende undersøgelser har givet os en vis indsigt i mulige ændringer i hjernens stofskifte hos syge af hypothyreose. I en nylig studie undersøgtes hjernens cerebral*) metabolisme ved hjælp af positronemissionstomografi (PET) hos velregulerede patienter, som var euthyroide på tidspunktet for forsøgets start, og som derefter har udviklet hypothyreose som følge af seponering af thyreoideahormon.

Mens forsøgspersoner var i hypothyroid tilstand, blev der konstateret et generelt fald i regional cerebral*) blodgennemstrømning og i cerebral glukosemetabolisme. Der var ingen specifikt lokaliseret fejl, hvilket tyder på en generelt reduceret hjerneaktivitet.

Tilsvarende SPECT-scanning af hjernen hos en patient med iatrogen (fremkaldt af lægen) hypothyroid demens viste diffus cerebral hypoperfusion (fald i blodgennemtrømningen). Når patienten igen er blevet behandlet frem til en euthyroid tilstand, viste en ny SPECT-scanning normaliserede forhold og den kognitive funktion blev konstateret genoprettet ved Mini Mental State Exam.

Endelig en undersøgelse med MRS viste specifikke ændringer i frontal metabolisme hos hypothyreosepatienter, hvilket blev normaliseret efter behandling med T4. Disse undersøgelser tyder på, at hypothyreose er forbundet med cerebral*) metabolisme, fortrinsvis lokaliseret i hjernens frontallapper.

Ganske vist er det syntetiske T4 den substitutionsterapi der generelt vælges til behandling af hypothyreose, og der kan gå op til 3 måneder inden normaliseringen (v/blodprøver) indtræffer, men der er ikke påvist noget fast mønster for reduktion af (recovery fra) de neuro-adfærdsmæssige symptomer forsøgspersonerne har udviklet under forsøget. Desuden er der ingen prospektive, objektive videnskabelige undersøgelser der kan afklare om hypothyreosens kognitive og/eller psykiatriske symptomer kan reverseres efter en vellykket behandling frem til euthyroid tilstand.

Subklinisk hypothyreose er defineret ved en forhøjet serum TSH og af normale ("områder") serum thyreoideahormon niveauer.

Subklinisk hypothyreose blev først defineret af Evered et al. i 1973 og Wenzel et al. i 1974 og blev generelt betragtet som en symptomfri tilstand uden gener for patienterne. Det var en fejl, men denne fejlopfattelse lever fortsat i bedste velgående, selv om der er nu opnået betydelige beviser for, at subklinisk hypothyreose er en forholdsvis almindelig lidelse, som kan være forbundet med kognitive og neuropsykiatriske forstyrrelser, og som ville respondere på behandling med thyreoideahormoner (problemet er blot, at behandling bliver ikke tilbudt patienterne med subklinisk hypothyreose).

Forekomsten af subklinisk hypothyreose antages at udgøre 5% af den almindelige befolkning, og næsten 20% hos kvinder i en alder over 60 år. Selv om størstedelen af patienter med subklinisk hypothyreose har få eller ingen (?) åbenlys kliniske symptomer, er der flere patienter der klager over milde (?) symptomer på hypothyreose såsom anergia (sløvhed og reduceret fysisk form), utilpashed og abulia. Selv om disse klager er noget diffuse og relativt almindelige i den brede befolkning, har dog en stor, populationsbaseret studie rapporteret flere samstemmende klager over tør hud, kuldeintolerance, og let (?) træthed hos patienter med subklinisk hypothyreose sammenlignet med kontrolgruppe af raske personer.

Måske det bedste bevis for mål neuro-adfærdsmæssige ændringer i subklinisk hypothyreose kommer fra neuropsykologiske undersøgelser, som har identificeret subtile, men klinisk signifikante, neuropsykologiske mangler og stemningsforstyrrelser. Neuropsykologiske mangler omfatter reduceret hastighed af informationsbehandling og reaktionstid, nedsat selektiv opmærksomhed, dårlig korttidshukommelseskapacitet, indlæringsvanskeligheder samt behandling af nye oplysninger, og sidst men ikke mindst en reduceret verbal fluency (et begreb, der anvendes til at beskrive den hastighed, hvormed en person kan finde/opbygge/danne ord).

Historisk set havde forbindelsen mellem ændringen af hypothalamus-hypofyse-skjoldbruskkirtlen akse samt kognition og adfærd blevet antydet overvejende gennem enkelte case-rapporter eller løse beskrivelser. Men gennem de sidste tyve år har der været stigende, konvergerende, samstemmende beviser for, at lidelser i skjoldbruskkirtlen er forbundet med fysiske, adfærdsmæssige og kognitive symptomer, der væsentligt påvirker patienternes dag-til-dag funktioner.

Desuden kan disse lidelser efterligne psykiatriske og kognitive forstyrrelser, der fører til fejldiagnoser og uhensigtsmæssig behandling. Fuldstændig tilbagevenden til normalt funktionsniveau som det var før sygdommens udbrud, kan ikke opnås hos personer med skjoldbruskkirtellidelser, især de autoimmune.

Langtidsundersøgelser er nødvendige for mere målrettet indsats rettet mod de kognitive og følelsesmæssige funktioner, i hver fase af disse lidelser samt under behandlingen. Opmærksomhed henledes på, at ældre mennesker kan udvise/udvikle atypiske fysiske og adfærdsmæssige symptomer på thyroideasygdom, der nemt kan fejldiagnosticeres, og som kan resultere i betydelig kognitiv svækkelse.

Kilde: Neurobehavioral functioning in thyroid disorders Medicine and Health/Rhode Island Vol. 86 No. 10 October 2003

*) Cerebrum forklaring her



Location of the human cerebrum