Thyroid på blå resept.

[Kevlin]

Jeg har nå funnet søknaden - tenkte kanskje at legen hadde glemt å fylle inn kode - eller brukt feil kode:
dvs en annen kode enn Blondies lege har fylt inn.

I rubrikken for "Diagnosekode og benyttet kodeverk ICPC-2/ICD-10" er det skrevet "E03".

Videre er det krysset ut for "Ja, refusjonskode (fyll ut punkt 6.1)"

Og i rubrikken for 6.1 er krysset ut for
"Forhåndsgodkjente preparater kan ikke brukes på grunn av bivirkninger"

Kanskje Blondies lege har krysset av flere eller andre alternativer her (er fire alternativer ialt) ...?

Under 6.3 gir legen sin begrunnelse for å skifte behandlingen (2-3 setninger).


Så er det ikke krysset ut på rubrikk 8 - dvs Vedlegg fra legen;
så kanskje det er der forskjellen ligger hos Blondie og meg
dvs at Blondies lege har sendt HELFO noen heidundrende flotte vedlegg...

Håper Blondie sjekker innom igjen og kan svare på dette

[Blondie]

Skal jeg være helt ærlig aner jeg ikke hva legen har skrevet i søknaden. Jeg har kun mottatt svaret. ICD 10 koden som er brukt hos deg er E03 som betyr "annen hypothyreose". ICD 10 koden som er brukt hos meg er T86 som betyr "hypothyreose". Kan ikke begripe at det skal ha noen betydning for søknaden.

Og i rubrikken for 6.1 er krysset ut for
"Forhåndsgodkjente preparater kan ikke brukes på grunn av bivirkninger"

At han har skrevet dette er en begrunnelse for hvorfor du skal ha Erfa og ikke levaxin eller lio. Det skal jo i høyeste grad telle til din fordel.

Han har nok ikke lagt ved noen vedlegg, men har kanskje skrevet noe om funksjonsnivå og det faktum at jeg gikk sykemeldt og at Erfa har bidratt til å få meg på jobb igjen (det er viktig tenker jeg). Det er jo langt dyrere å ha meg sykemeldt enn å betale noen piller for meg.

[Kevlin]

..
Under 6.3 gir legen sin begrunnelse for å skifte behandlingen (2-3 setninger).

..
Håper Blondie sjekker innom igjen og kan svare på dette

.. i rubrikken for 6.1 er krysset ut for
"Forhåndsgodkjente preparater kan ikke brukes på grunn av bivirkninger"

At han har skrevet dette er en begrunnelse for hvorfor du skal ha Erfa og ikke levaxin eller lio. Det skal jo i høyeste grad telle til din fordel.

1000 takk for svar Blondie
Overlegen på Med. avd. har skrevet (ref rubrikk 6.1 & 6.3) til HELFO at jeg har forsøkt ut Levaxin og senere (kun) Liothyronin;
med hodepine som resultat / bivirkning på begge medikamenter.

Skal prøve å komme igjennom til HELFO på telefon å spørre om jeg pga nye opplysninger kan klage på avslaget fra ifjor høst.
Har forresten fått overta en (avbestilt) time hos sykehus-overlegen seinere i uka

Tillegg:
Fant denne i en annen tråd (opprinnelig om hydrokortison - men siden også om Thyroid):

Hmm.
fant noe når jeg surtfet i rundskrivene på trygdeetaten.
I rundskrivet som heter viktige legemidler står det noe kryptisk:

"Sammensatte preparater
[Endret 3/03]

Sammensatte preparater kan bare inneholde virkestoff som hører inn under undergruppene (bokstavene) i det aktuelle sykdomspunkt i preparatlisten, og må ikke inneholde mer enn ett virkestoff fra hver undergruppe. I punkt 31 er det gjort unntak fra dette.

"
http://rundskriv.trygdeetaten.no/rtv...tm&f=templates

lenger ned heter det:
"Særlige grunner
[Endret 7/03]
Det antas å foreligge særlig grunn for å behandle medlemmet med andre preparater enn de forhåndsgodkjente i følgende tilfeller:

• Forhåndsgodkjente preparater har ikke medført kontroll over sykdommen på grunn av manglende effekt.

• Forhåndsgodkjente preparater har medført bivirkninger som gjør det umulig å fortsette behandlingen.

• Pasienten har en annen alvorlig lidelse som utelukker bruk av forhåndsgodkjente preparater.

Behandlende lege må:

• Spesifisere hvilke preparater som er forsøkt tidligere

• Begrunne hvorfor forhåndsgodkjente preparater ikke kan brukes.

• Dokumentere at det nye preparatet har effekt ved den aktuelle lidelse, dersom dette ikke fremgår av tidligere fullmaktsskriv, jf. Vedlegg 1. Det vil si at legen må legge ved litteratur fra anerkjent medisinsk tidsskrift eller liknende om preparatets virkning. Dette er spesielt viktig når preparatet ikke har markedsføringstillatelse i Norge.

Krav til forskrivning:

• Behandling med legemidler som er markedsført i Norge må være instituert (startet) av relevant spesialist.

• Legemidler som ikke er markedsført i Norge må være forskrevet av spesialist i sykdommens medisinske fagfelt.

Apotekfremstilte legemidler likestilles med markedsførte legemidler i denne sammenhengen.
"
Og så heter det videre:
"Arbeidsrutiner
[Endret 8/99, 11/00, 7/03]

Legemidler som forskrives på blå resept i samsvar med forskriftens § 9, refunderes av folketrygden når merknadene i listen til § 9 er oppfylt. Forhåndsgodkjennelse fra trygdekontoret er i disse tilfeller ikke nødvendig.

Ved søknad om refusjon bør blankett IA 05-14.05 benyttes, eventuelt må de samme opplysninger fremgå av legens uttalelse. Søknadsskjemaet kan finnes på www.trygdeetaten.no, under hurtigvalg ”skjema” og under ”Helse/Sykdom”. Folketrygden yter godtgjørelse for utfylling av blankett IA 05-14.05, jf. gjeldende honorartakster for legeerklæring.

Ved søknad om refusjon av utgifter til legemiddel som ikke er markedsført i Norge, skal det fremlegges opplysninger om legemidlets virkestoff og produsent, for eksempel kan kopi av søknadsskjema for godkjenningsfritak vedlegges. Videre skal det vedlegges dokumentasjon på legemidlet ved omsøkte lidelse. Ved søknad om legemidler som er markedsført, men ved annen indikasjon enn den som er godkjent i Norge, skal dokumentasjon også vedlegges.

Det kreves ikke bekreftelse på at godkjenningsfritak (tidligere registreringsfritak) er innvilget av Statens legemiddelverk. Godkjenningsfritak er ikke tilstrekkelig til at folketrygden kan yte refusjon, da Statens legemiddelverk ikke har gjort en fullstendig vurdering av preparatets kvalitet, sikkerhet og effekt.

Refusjon for legemidler etter § 2 og § 10 a må godkjennes av legemiddelkontor eller fagkontor for hvert enkelt medlem, se imidlertid unntak for sykehusapotek.

Rikstrygdeverket har i de tilfeller som er nevnt i Vedlegg 1 til dette rundskriv, gitt legemiddelkontoret fullmakt til å treffe vedtak om refusjon. Legemiddelkontoret skal fatte skriftlig vedtak som sendes medlemmet. Vedtaket kan i enkelte tilfeller være tidsbegrenset. Legemiddelkontoret skal påføre at vedtaket må forevises på apoteket ved levering av resepten.

Dersom de nødvendige opplysninger og dokumentasjon ikke er lagt ved søknaden, skal legemiddelkontoret innhente disse fra forskrivende lege. Er legemiddelkontoret i tvil om pasientens medisinske tilstand er omfattet av indikasjonen i Vedlegg 1, skal saken legges frem for rådgivende lege. Dersom de generelle vilkårene for å få refusjon ikke er oppfylt, skal legemiddelkontoret avslå søknaden.

Dersom det søkes om refusjon for et legemiddel hvor legemiddelkontoret ikke har fullmakt til å avgjøre saken, skal søknaden sendes fagkontoret til avgjørelse. Legemiddelkontoret vurderer om saken først bør forelegges rådgivende lege, som i så fall avgir en begrunnet uttalelse.

Fagkontorets avgjørelse vil bl.a. være avhengig av de økonomiske og helsemessige konsekvenser av å godkjenne refusjon for det aktuelle legemiddel. Dersom en godkjennelse vil medføre store helseøkonomiske konsekvenser, skal Rikstrygdeverket innhente samtykke fra Helsedepartementet i at det gis refusjon.

For legemidler som er innvilget av trygdekontoret etter forskriftens § 2 eller § 10 a, skal apotekene av kontrollhensyn påføre resepten hvilket trygdekontor som har fattet vedtaket, vedtaksdato, paragraf, og for § 10 a også sykdomspunkt.

Se for øvrig kommentarene under de aktuelle paragrafer i forskriften.

Legemidler mv. som ikke er refusjonsberettiget etter denne forskriften,
kan i noen tilfeller godtgjøres etter bestemmelsene om bidrag i § 5-22."

Min behandling med thyroid er ikke: "instituert (startet) av relevant spesialist" -
kan heller ikke huske å ha lest at Blondies behandling er startet av noe annet enn en vanlig (Balder)lege...

Ref Blondies bok juni & juli ifjor:

Prøver nå å forberede meg på å starte med nye medisiner (thyroid).
Siden jeg har forstått at Balderklinikken gjerne ønsker og kombinere thyroid og levaxin
så ønsker jeg å være mest mulig forberedt til den potensielle diskusjonen

..

Huurra!!! I dag kom Erfa'en
Har 60 mg dose som gikk veldig fint å knekke i to med fingrene,
sikkert fordi jeg er veldig vant med å knekke Levaxin i to og Liothyronin i tre
Første dose skal inntaes kl 14, virkning meldes etterhvert som den eventuellt oppstår

[Blondie]

Ikke sikkert spesialisten min skrev at det ikke var han som startet med Erfa behandling hos meg, for du har helt rett; det var Balder legen som skrev det ut første gang.

[Vigdis]

Hva er relevant spesialist?

Gjelds øre-nese-hals? Indremedisiner? Endokrinolog? Alle tre bør vel dekke dette området?

Min behandling er heller ikke startet av relevant spesialist, men jeg vil nå forsøke å få en livsvarig blå resept av en av de tre typene ovenfor

[Blondie]

Hva er relevant spesialist?

Gjelds øre-nese-hals? Indremedisiner? Endokrinolog? Alle tre bør vel dekke dette området?

Min behandling er heller ikke startet av relevant spesialist, men jeg vil nå forsøke å få en livsvarig blå resept av en av de tre typene ovenfor

Tror du bør satse på en av de to sistnevnte. Men egentlig gjelder vel alt fra andre linjetjenesten (i praksis der du må henvises for å komme inn)

Kjør på, Ruth. Det nyttet for min del. Klag hvis det ikke går gjennom. De kan jo ikke holde på å diskriminere thyroid brukere for evig og alltid.

[Lillepus88]

Right. Snakket nettopp med overlege for endokrinologi på Rikshospitalet, dr Bolleslev. Ikke pokker om han noen gang i det hele tatt en gang går med på å TENKE på å sende en slik søknad. At jeg faktisk kan bevise med blodprøver at jeg ble MYE bedre med thyroidpreparater enn med Levaxin (etter 12 år på Levaxin var An. Ikke pokker, helt ubøyelig.

Kan nevne at i f eks Kristiansand finnes INGEN endokrinologer, for de som måtte ha behov for en slik en der. De må evt finne en i Oslo ellerno.

Nå har jeg sendt forespørsel til en endokrinolog, privatpraktiserende ved Spesialistsenteret i Pilestredet Park som jeg var hos for 17 år siden. Fikk tlf fra dem akkurat nå, da jeg var i ferd med å skrive dette, hehe. Han er villig til å skrive søknad! Juhu! Så da er det bare å¨vente på time. Fantastisk - spare over 4 000 per år.

Da skal jeg bort NUH med henvisningen fra min aller fineste fastlege!

[Blondie]

Jeg vet godt at ting ikke er lett, Vigdis. Jeg har levd med hypothyreose en stund og anser vel den blåresepten jeg fikk på Erfa som en jubleumsgave etter ca 20 år med lavt stoffskifte;-) Den nedturen jeg har gjennomlevd de siste to årene som en følge av denne sykdommen er ikke min første, så jeg vet at møte med leger er alt annet enn en fornøyelse. Men jeg mener at for hver og en av oss (vi er ikke mange, men vi er noen) som får thyroid på blå resept, er det et skritt nærmere en normalisering i bruk av thyroid i det norske samfunn. Sammen er vi sterke. Det ser vi vel alle ved at Kevlin brukte min sak som begrunnelse for sin klagesak. Jeg håper bare på en blåresept for alle som ønsker det.

[Blondie]

En seier for hver og en, er en seier for våre totale pasientrettigheter. Ser vi reagerer omtrent som vi har vunnet i lotto. Husk at dette faktisk er en rett vi har som pasienter og som gjelder ALLE oss som tar medisiner på registreringsfritak. Flere har sendt meg PM og har vunnet denne kampen. Til alle dere som ikke har kommet dit enda: Husk å ikke gi opp. Det er din rett som pasient.

[Vigdis]

Men det er ikke så lett, Blondie! Når du kommer til endokrinologer som mener at thyroid er nærmest juks og fanteri, naturmedisin, farlig for hjertet, ustabil, og ikke skikkelig medisin, er det ikke lett å komme med gode argumenter mot en sinna fagperson!