Nogle stofskiftesyge har underaktiv skjoldbruskkirtel, men dog med en vis restfunktion, selv om ingen kan sige hvor længe går der før den bliver yderligere reduceret. De danner ikke hormon nok, men når de medicineres for at udligne underskuddet, bliver deres dose ikke justeret efter symptomer, men efter referenceområder, dvs. selv når man ligger lavest i referenceområdet, er det acceptabelt for lægerne, selv om patienten slider med samme massive symptomer som før behandlingen overhovedet er startet. Dvs. de er lovligt undermedicineret.

Andre stofskiftesyge har subklinisk hypothyreose dvs. forhøjet men fortsat indenfor referenceområde TSH og normalt eller reduceret T4, men fortsat indenfor referenceområde. De kan have oceaner af symptomer, men bliver nægtet behandling før de er så syge at deres TSH er steget til 10. Det er så de "heldige", idet mange der lider af subklinisk hypothyreose opnår aldrig det attråværdige TSH på 10. De forbliver "subkliniske" for resten af deres liv.... hundesyge og uden behandling.

Så er der andre syge, med alle symptomer på hypothyreose, men med fuldstændig normale blodprøver. Dette selv om man ved, at man kan have hypothyreose mange år inden det kan ses i blodprøverne.

Der en del (for)domme knyttet til medicinering med thyroid-hormoner og den vigtigste er, at man helst skal medicinere mindst muligt for at beskytte skjoldbruskkirtlens restfunktion og/eller at skjoldbruskkirtlen skrumper (atrofi). Det betyder at man enten undermedicinerer eller ikke medicinerer, fordi man mener at medicineringen fører til at kirtlen skrumper helt væk.

Det er der ikke enighed om blandt lægerne, men læger med tro på at kirtlen skrumper er i flertal. Man påstår at det kan påvises efter mange års medicinering, uden dog at bekymre sig om, at kirtlen har allerede i forvejen været syg og at thyroid-mediciner kan ikke behandle en syg kirtel og gøre den rask. Thyroid-mediciner bruges til at erstatte de manglende hormoner i kroppens stofskifte. Ikke til at helbrede en syg skjoldbruskkirtel.

Ved at begrænse hormontislkud vil man beskytte skjoldbruskkirtlen ved at ofre hele resten af kroppens stofskifte. Hvor smart er det?

Når man spørger endokrinologerne forsamlet i International Hormone Society (IHS) om hormonbehandlingen definitivt afskaffer skjoldbruskkirtlens egen funktion bliver der svaret: "Nej, efter ophør af behandling med hormontilskud genindvinder thyreoidea-aksen sin oprindelige tilstand indenfor 2 til 3 uger, i gennemsnit."

I deres deres fortegnelse over videnskabelige papers Thyroid Hormone References, angiver International Hormone Society følgende kilder der støtter denne information.
  1. Krugman LG, Hershman JM, Chopra IJ, Levine GA, Pekary E, Geffner DL, Chua Teco GN. Patterns off recovery of the hypothalamic-pituitary-thyroid axis in patients taken of chronic thyroid therapy. J Clin Endocrinol Metab. 1975 Jul;41(1):70-80 "Full recovery back to initial serum T3, T4, TSH levels is obtained after a mean of 16 to 22 days, even after 28 years of treatment", eller på dansk: "fuldstændig genopretning tilbage til de oprindelige serum-T3, T4, TSH-niveauer er opnået efter i gennemsnit 16 til 22 dage (efter ophør af behandlingen), selv efter 28 års behandling".
    ---
  2. Vagenakis AG, Braverman LE, Azizi F, Portinay GI, Ingbar SH. Recovery of pituitary thyrotropic function after withdrawal of prolonged thyroid-suppression therapy. N Engl J Med. 1975 Oct 2;293(14):681-4 (“During exogenous hormone administration, 131l uptake was suppressed, and serum thyrotropin concentrations before and after administration of thyrotropin-releasing hormone were undetectable. …. After withdrawal of long-term thyroid hormone, decreased thyrotropin reserve persisted for two to five weeks. Detectable values of serum thyrotropin (less than 1.2 muU per milliliter) and a normal 131l uptake usually occurred concurrently in two to three weeks. Serum thyroxine concentration returned to normal at least four weeks after hormone withdrawal.”)
    ---
  3. Greer MA. The effect on endogenous thyroid activity of feeding desiccated thyroid to normal human subjects. N Engl J Med. 1951 Mar 15;244(11):385-90 (“After withdrawal of thyroid therapy, thyroid function returned to normal in most subjects within 2 weeks, although a few were depressed ofr 6-11 weeks. Thyroid function returned as rapidly in those whose glands had been depressed by several years of thyroid medication as it did for those whose glands had been depressed for only a few days.”)
    ---
  4. function of euthyroid children. J Clin Endocrinol Metab. 1960 Sep;20:1296-301. (“In all of the echildren and adolescents included in this study, thyroid function returned to normal (as judged by clinical signs ans by laboratory measurements) within four months after discontinuing thyroid hormone, in spite of previous administration of suppressive doses for periods of 20 too 125 months during years of somatic growth”).
    ---
  5. Farquharson RF, Squires AH. Inhibition of the secretion of the thyroid gland by continued ingestion of thyroid substance. Tr A Am Physicians. 1941;56:87
    ---
  6. Johnston MW, Squires AH, Farquharson RF. The effect of prolonged administration of thyroid. Ann Intern Med. 1951 Nov;35(5):1008-22
    ---
  7. Riggs DS, Man EB, Winkler AW. Serum iodine of euthyroid subjects treated with desiccated thyroid. J Clin Invest. 1945;24:722-31
    ---
  8. Stein RB, Nicoloff JT. Triiodothyronine withdrawal test -a test of thyroid-pituitary adequacy. J Clin Endocrinol Metab. 1971 Feb;32(2):127-9
    ---
    Hvis behandlingen med thyroid-hormoner ophører fordi det skønnes, at den ikke er nødvendig eller ikke længere nødvendig - genvinder skjoldbruskkirtlen sin oprindelig funktion.
    ---
  9. Rubinoff H, Fireman BH. Testing for recovery of thyroid function after withdrawal of long-term suppression therapy. J Clin Epidemiol. 1989;42(5):417-20 (At 8 weeks, 30 of the 45 patients whose chart reviews did not demonstrate a clear need for thyroid replacement., were normal)


Referencelisten hedder Thyroid Hormone References og kan downloades her.

"Dette dokument indeholder et udvalg af referencer udarbejdet af dr. Thierry Hertoghe. Listen indeholder flere videnskabelige undersøgelser af thyreoideahormoner, mangler og terapier. Thyroid Hormone References indeholder de vigtigste referencer til pro og con undersøgelser af anvendelse af skjoldbruskkirtelhormon, da det er vigtigt for læger at være opmærksom på, når behandlingen drøftes med kolleger eller andre repræsentanter for medicinske institutioner. Læseren vil finde Thyroid Hormone References særligt værdifuld i hans/hendes forskning. Når det er muligt, bliver henvisningerne vedrørende forsøg med mennesker nævnt i frem for dem, der anvender dyreforsøg."

Der er et andet dokument af stor nytte for tvivlende læger, der stort set ikke ved deres levende råd, når den behandling der følger det nationale paradigme (ikke nedskrevet nogen steder og hvilende på aftaler lægerne imellem) ikke virker og den eneste bedring deres patienter kan fremvise er blodværdier, mens alle eller de fleste symptomer manifesterer sig fortsat, som før behandlingen er startet.

References of Consensus 9 on the Treatment of Clinically Hypothyroid, but Biochemically Euthyoid Patients kan downloades på International Hormone Society`s hjemmeside