Propylthiouracil (PTU) levertoksicitet

På grund af rapporter om alvorlige PTU-relaterede leversvigt, har American Thyroid Association og US Food and Drug Administration offentliggjort nye anbefalinger (i foreløbig form) til PTU brug [18,19]. Vi er enige med deres anbefalinger og foreslår, at PTU IKKE blive ordineret som som første valg til behandling af hyperthyreose hos børn og voksne. Der er tre indstillinger, hvor vi stadig foreslå PTU fremfor MMI (methimazole), herunder:

  • Gravide kvinder i løbet af deres første trimester (hvor risikoen for methimazol-associeret fødselsdefekter kan opveje risikoen for PTU)
  • Patienter med livstruende thyreotoksikose eller thyroid storm (på grund af PTU's evne til at hæmme perifere omdannelse af T4 til T3)
  • Patienter med bivirkninger af MMI (andre end agranulocytose), som ikke er kandidater til behandling med radioaktivt jod eller kirurgi.


Vi foreslår ikke en rutinemæssige overvågning af leverfunktionen hos alle patienter med hyperthyreose, men vi anbefaler at overvågning bør igangsættes såfremt patienten udvikler symptomer på leversygdom.

Læs mere: "Pharmacology and toxicity of thionamides" og "Diagnosis and treatment of hyperthyroidism during pregnancy" (kun for abonnenter).

[18,19]

  • 18. Bahn, RS, Burch, HS, Cooper, DS, et al. The Role of Propylthiouracil in the Management of Graves' Disease in Adults: report of a meeting jointly sponsored by the American Thyroid Association and the Food and Drug Administration. Thyroid 2009; 19:673.
  • 19. Cooper, DS, Rivkees, SA. Putting propylthiouracil in perspective. J Clin Endocrinol Metab 2009; 94:1881.


Kilde: Uptodate.com