Snarligt forbud i DK mod Thyreoid og Liothyronin ?

[Anisa]

Dansk Selskab for Almen Medicin (DSAM) er ved at skrive en klinisk vejledning om behandling af thyreoideasygdomme. Vejledningen skal udsendes i vinteren dette år (2015), men inden det sker, har DSAM sendt vejledningen til høring.

På dette link: Dsam.dk/flx/publikationer/dsams_kliniske_vejledninger/hoeringer/thyreoidea/ [idet DSAM har fjernet publikationen fra hjemmesiden, linket er nu deaktiveret/red.] kan man læse høringssvar fra organisationer og fra DSAM's medlemmer.

Det er en deprimerende læsning, særlig i høringssvar fra en læge, som bl.a. skriver at:

"S 16 skema vedr. anbefalet dosis anføres 2,0 mikrogram pr kg i vejledning (der er ikke anført reference) , som er højere end i f.eks DES NBV og kildeguideline Garber et al. Foreslår at dette justeres."

Justeres ned, selvfølgelig, som om det syntetiske Eltroxin i forvejen var så effektivt, at doseringen ikke kan tåle at blive højere, end de 1,6 mcg pr kg, som i forvejen er sædvanen, og som hundredtusindvis af tilfælde har vist sig at være for lavt. Men også her er det TSH som bestemmer behandlingen.

"S 17 Kombinations bh med T4/T3. Grundet den megen omtale i div. sociale medier kunne det være relevant med et lille afsnit om T3 behandling (forslag) som kunne indeholde følgende:

• Bør først overvejes efter at TSH har ligget i normalområdet i minimum 6 mdr på L-T4-behandling.
• Behandlingen betragtes som eksperimentel og bør evalueres efter 3 måneder, og afsluttes ved manglende effekt eller ved forværring af symptomer.
• Kombinationsbehandling frarådes til patienter med hjerterytmeforstyrrelser.
• Kombinationsbehandling frarådes til fertile kvinder med graviditetsønske og er kontraindiceret hos gravide.
• TSH skal ligge I normalområdet
• Ingen evidens for at styre behandlingen efter Frit T3"

Aha... intet nyt under solen. Skal det med i den nye "vejledning", er der ingen grund til, overhovedet at udsende en vejledning, idet grunden til alle vores lidelser netop er, at disse "bemærkninger" (af Birte Nygaard på vegne af Dansk Endokrinologisk Selskab) er allerede, og har altid været fuldt ud praktiseret blandt det absolutte flertal af danske praktiserende og hospitalslæger, samt af danske endokrinologer...

.... og som en af dem, dr. Faber, dr. Nygaards kollega fra Herlev har skrevet på sin klinik-hjemmeside (frit efter hukommelsen): "det er velkendt og normalt for lavt stofskifte patienter i [syntetisk] behandling, at deres værdier af FT3 er lavere, end i resten af befolkningen"... Øh. Hvad mon er så målet med behandlingen? Hvis ikke normaliseringen af stofskiftet = normaliseret (i forhold til normalbefolkningen) FT3 ?

... og hvis dr. Fabers budskab er baseret på medicinsk-videnskabelig evidens (det er den), hvilken anden evidens dr. Nygaard efterlyser, når hun skriver at der er "ingen evidens for at styre behandlingen efter Frit T3" ?

Et andet deprimerende udsagn, denne gang fra Thyreoidea Landsforeningen - patientorganisationen - lyder således:

"En anden udfordring for de praktiserende læger er en voksende gruppe patienter med en stor vrede mod ”lægeverdenen”, og med krav om ”store blodprøvepakker” og alternativ behandling i form af svinetabletter. Disse patienter henvender sig i vid udstrækning i almen praksis, da de endokrinologiske afdelinger ikke vil behandle med svinetabletter.

Brug eller ikke brug af svinetabletter vil vi ikke kommentere, men henviser til endokrinologernes holdning. Imidlertid bør de praktiserende læger have yderligere information, så de i givet fald også er klædt på til at kunne sige fra, hvis de vil det. Og hvis de ikke vil sige fra, så i hvert fald ikke lade patienterne overdosere sig selv med supprimeret TSH til følge. En del patienter får recepter i almen praksis, som indløses i Tyskland, og de doserer sig så med en total supprimeret TSH til følge, hvilket i høj grad frarådes af endokrinologer."

Alene ordvalget "svinetabletter" taler sit eget tydelige sprog, tillige med den omvendte verden, når en patientorganisation direkte efterlyser en præciseret vejledning til læger, så de er bedre "klædt på til at kunne sige fra"... tillige med at patientforeningen også går 100% ind for TSH-styret behandling.

Jeg kan selvfølgelig altid tillade mig at vurdere patientforeningens ledelse som værende hjerneskadet af deres mangeårige (syntetiske) behandling af deres lavt stofskifte. Men det er tydeligt, at de ikke ved, hvad de taler om, hvorimod jeg har erfaringer fra begge behandlinger, hvoraf i syntetisk behandling gennem 29 år, og kan derfor afgive et kvalificeret vidnesbyrd om den syntetiske behandlings skandaløse fiasko, og "svinetabletternes" totale succes!

Det var så den gamle, oprindelige, styret af lægestanden patientforening. Hvad pokker kunne man forvente sig af den... heldigvis havde vi jo i Danmark fået en ny patientforening, og hvad mon andet end det bedste kunne man forvente sig af den... ? Jeg blev dog nok en gang deprimeret, da jeg læste statement om at de "støtter helt og fuldt, at standardbehandlingen er T4. Det er klart det letteste for patienten at administrere."

Ellers er jeg fuldstændig med denne forening om, at standardbehandlingen med syntetisk T4 "er klart det letteste for patienten at administrere". Hvis man da er ligeglad med resultatet. Hvis man er ligeglad med sin hjernefunktion. Hvis man er ligeglad med at kunne studere og blive det man ønsker at være. Hvis man er ligeglad med sin fremtid. Hvis man er ligeglad med sin familie. Hvis man er ligeglad med sin økonomi og arbejdsliv... kort sagt - hvis man er ligeglad med alt det, som gør et liv værd at se frem til - så er standardbehandlingen med syntetisk T4 helt og aldeles PERFEKT.
Kilde: erfaringer fra lavt stofskifte gennem 37 år, hvoraf de 29 år i syntetisk standardbehandling og de 8 år i behandling med naturthyroid.

Er der andre, der har lyst til at gøre mig selskab i mismod og sortsyn, velkommen til linket Dsam.dk/flx/publikationer/dsams_kliniske_vejledninger/hoeringer/thyreoidea/ [idet DSAM har fjernet publikationen fra hjemmesiden, linket er nu deaktiveret/red.] - hvor mere kan læses om de håbløse udsigter til behandling af lavt stofskifte i Danmark - med eller uden "klinisk vejledning".

EDIT/d. 26. august 2017: to "døde" links deaktiveret.

På dette link: Dsam.dk/flx/publikationer/dsams_kliniske_vejledninger/hoeringer/thyreoidea/ [idet DSAM har fjernet publikationen fra hjemmesiden, linket er nu deaktiveret/red.] kan man læse høringssvar fra organisationer og fra DSAM's medlemmer.

Den aktuelle (2016) vejledning i behandling af lav stofskifte i almen praksis, kan læses her (PDF 1,9 MB)