Post Traumatic Hypothyroidism

Fibromyalgia = Posttraumatisk Hypothyreose?


Helbredsmæssige komplikationer fortsætter med at plage patienten i perioden umiddelbart efter en traumatisk skade. En af de fælles hormonale komplikationer som følge af post-traumatisk hjerneskade er hypothyreose. Fibromyalgi er et af symptomer, der observeres i post-traumatiske cases. Det indikerer en reduceret og dårligt regulering af thyreoideahormoner i kroppens væv. Det kan skyldes hypothyreose eller thyroideahormon-resistens. Ca. 30% af patienter med fibromyalgi-symptomer har udviklet syndrommet efter alvorlige fysiske traumaer. Symptomerne viser sig straks efter et chok.

Understimulering af hypofysen og fald i produktionen af hypothalamus-hormoner er konstateret i forbindelse med dysfunktion af hypothalamus-hypofyse, i tilknytning til posttraumatiske tilstande. Disse tilfælde af posttraumatisk hypothyreose kendetegnes af et lav serum thyroxin og forhøjet TSH, ligesom det er blevet observeret hos patienter med primær hypothyreose. Patienterne skal behandles med hydrokortison for at komme tilbage et normalt niveau af T4 og TSH.

Årsagen til at posttraumatiske patienter udvikler symptomer på hypothyreose er overskydende cortisol, der frigives i binyrerne. Cortisol er det hormon, der hjælper kroppen til en omstilling i kroppens celler, hvor hurtige ændringer forekommer som følge af stress. Blodets cortisol stiger og i det samme undertrykkes hormondannelse i skjoldbruskkirtlen. Resultatet er en hæmmet omsætning af thyroideahormoner i hele kroppen.

Hos patienter, der allerede udviser borderline niveauer af T4 og TSH (subklinisk hypothyreose) falder stofskiftet drastisk, hvilket fører til en forstærket manifestation af hypothyreose. Det er i dette stadie, at lægerne sædvanligvis diagnosticerer tilstanden som fibromyalgi, mens den korrekte diagnose burde være: hypometabolisme, sekundær til post-traumatisk hypothyreose. Disse tilfælde bør behandles med tilskud af thyroideahormon.


Også autoimmune thyreoideasygdomme, hvad enten det er hyper- eller hypo- er forbundet med post-traumatisk stress-syndrom, og er ofte først observeret klinisk efter perioder med langvarig stress.