Betydeligt dårligere psykisk velbefindende hos de syntetisk behandlede patienter

[Anisa]

Betydeligt dårligere kognitiv funktion og psykisk velbefindende hos de syntetisk vel-behandlede patienter.

Spændende...

I 2002 har lægerne på Weston General Hospital, Weston-Super-Mare, i Bristol i UK gennemført et større studie med deltagelse af 597 hypothyreose-patienter og 551 raske (friske) kontrolpersoner.

Alle patienter var i behandling med syntetisk T4 og deres behandling betragtedes som vellykket idet alle patienter har opnået en tilstand kaldt for "euthyroid", dvs. "normalt stofskifte" iflg. deres fine blodprøver. Det skal forstås således at når man bliver "euthyroid" er det stofskifte-mæssigt det samme som sund og rask (frisk) dvs. tilsvarende een der aldrig har haft lavt stofskifte.

Det hedder jo også "replacement therapy" dvs. behandling med sigte på at erstatte det hormon, patienten (pga. sygdom) mangler, for at opnå et tilbagevenden til en normal tilstand = sund og frisk som en fisk. Så snart blodprøverne bliver "normale".

Hvis patienten alligevel fortsat klager over symptomer eller andre hverdags forringelser af de kognitive funktioner, er den sædvanlige reaktion fra største parten af læger, at man i så fald må fejle "noget andet", hvilket - i lægernes øjne - bevises jo af patienternes egne, fine, "euthyroide" blodprøver.

Hvad siger så konklusionen på dette britiske studie fra 2002 med deltagelse af 597 hypothyreose-patienter og 551 raske (friske) kontrolpersoner?

Konklusionen er, at "dette studie er det første, hvis resultater tyder på at patienter i behandling med syntetisk T4, selv med perfekt normalt TSH, alligevel viser en betydelig forringelse af psykisk velbefindende sammenlignet med kontrolpersoner i tilsvarende alder og køn."

Konklusionen fortsætter med konkluderende advarsel om, at "i betragtning af det generelt store antal patienter i behandling med syntetisk T4, mener vi, at disse forskelle" (i sammenligningen mellem patienterne og de friske kontrolpersoner/red.), "selvom ikke store, kunne være medvirkende til en betydelig psykisk sygelighed (morbidity) hos et betydeligt antal personer."

Aha... "selvom ikke store" ? Det må være et udtryk der er valgt af andre grunde end de faktuelle, idet det ellers ikke hænger sammen med konstateringen af en "betydeligt dårligere psykisk velbefindende", eller "betydelig forringelse i psykisk velbefindende", eller "betydeligt antal personer".

Enten er disse forskelle "ikke store" eller er de "betydelige". De kan ikke være begge dele - små og store på en gang, vel? Så her har vi nok en gang et eksempel på det medicinske afværgende sprogbrug, hvor lige meget hvilke resultater opnås, be- eller afkræftende studiets formål - hedder det alt sammen altid: "måske", "angiveligt", "sandsynligvis", og den klassiske: "further studies are still needed in order to..." - et kattelem for forskere bag studiet, i tilfælde af evt. senere kontroverser internt i forsker-verden.

Det samme kattelem er også medvirkende til at forskningsresultater sædvanligvis ikke når frem til anvendelse på lægeklinikker, for hvorfor i alverden implementere noget nyt i behandlingen af patienter, når "further studies are still needed in order to..." ?

Men altså, uanset hvordan man ellers vender det og drejer, er det fortsat en kendsgerning at gennemgangen af de 597 hypothyreose-patienter og 551 raske (friske) kontrolpersoner på et hospital i Bristol i 2002, førte til konklusionen om, at patienter behandlet med syntetisk T4 - trods fine "euthyroide" blodprøver - genvinder ikke deres fulde helbred, og at de i varierende grad forbliver psykisk og kognitivt udsatte, uanset at de ellers anses for "velbehandlede".

Psychological well-being in patients on 'adequate' doses of l-thyroxine: results of a large, controlled community-based questionnaire study.
Clin Endocrinol (Oxf). 2002 Nov;57(5):577-85.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12390330
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1...?dopt=Abstract
http://onlinelibrary.wiley.com/doi/1...654.x/abstract

Forøvrigt hænger det meget fint sammen med resultaterne af andre studier, bl.a. et hvis resultater konstaterer Beyond a Reasonable Doubt, at velbehandlede (dvs. euthyroide = med fine blodprøver) hypothyroide i behandling med syntetisk T4 har sædvanligvis betydeligt lavere FT3 end raske (friske) kontrolpersoner. Studiets overskrift er Homeostatic equilibria between free thyroid hormones and pituitary thyrotropin are modulated by various influences including age, body mass index and treatment. og er beskrevet her.

[Sylvia]

Den ene endokrinolog, der viste, hvad han lavede, og som jeg var glad for at komme hos - det vidste han godt ;-) For han sagde en gang til mig noget i retning af det her, som du skriver om, At der er psykiske problemer knyttet til den her sygdom og medicin, og jeg skulle ikke regne med, at det ville blive bedre.

Tak for kaffe sagde jeg og fandt jer

Min konklusion er, at de endokrinologer, der følger med, de ved det godt. Og så er der de andre....