En 66 år gammel kvinne med forvirring, afasi og myoklonier

[Vigdis]

Tidsskriftet.no skriver om en dame som er svært syk.

Pasienten er en 66 år gammel kvinne, som tidligere stort sett har vært frisk. Hun har i en årrekke hatt svingende stoffskifteverdier. Ca. ett år før de aktuelle symptomene oppsto, fikk hun påvist behandlingstrengende hypotyreose. Ved en misforståelse ble planlagt substitusjonsbehandling igangsatt først ca. ti måneder senere.

Ved innleggelse var pasienten motorisk urolig og forvirret, men for øvrig i god allmenntilstand. Hun kunne ikke gi adekvate anamnestiske opplysninger. Ifølge pårørende hadde pasienten i perioder de siste ukene forut for innleggelsen vært mentalt endret, med episodisk forvirring, talevansker, ustøhet og skjelvinger.

Så, det gjøres en masse undersøkelser og forsøk på behandlinger:

De påfølgende dager skjedde det ingen endring i pasientens tilstand. Hun hadde ingen åpenbar effekt av antiviral og antibakteriell behandling. Nå foreliggende prøvesvar viste negativt svar for thyreoideareseptorantistoff (TRAS), men sterkt forhøyet anti-thyreoideaperoksidase (TPO) > 2 000 enheter.

Det ble initiert peroral behandling med prednisolon 60 mg daglig med frapperende effekt.

Mine tanker når jeg leser dette er: Hadde damen binyreproblemer?

Les artikkelen, den er tankevekkende

[Blondie]

Kanskje det er håp om at legestanden våkner til liv... Bare så det er sagt 60mg prednisolon er en hestedose, og sikkert helt nødvendig hos en så syk pasient.

Jeg bruker 1 og en kvart 25mg kortison tablett (dvs ca 31-32mg). I følge endoen min er dette en helt adekvat substitusjonsbehandling (som hos en addisons pasient), som tilsvarer omtrent 5mg prednisolon. Jeg som trodde jeg tok en veldig stor dose.

[lehman]

Hej

I skal passe på med at blande tingene sammen - artiklen kan jeg kende det omhandler en kvinde der er diagnostiseret med HE altså hashimotoenchehalopathi deraf den høje prednisolon dosis.Og det har intet med binyretræthed at gøre - man ved ikke hvorfor dertil er sygdommen for ukendt.