Funktionelle sygdomme og Lex Maria - eller hvorfor vil psykatriens jagt på hypokondere være svær, om ikke umulig at indføre i Sverige.

Idet essensen i TERM-modellen (dem, som ikke aner hvad det er, kan finde flere eksempler på her) er en, i Danmark, de facto autoriseret brug af behandlingsbegrænsende procedurer via sortering af patienter i to hovedkategorier: de behandlingsværdige og de behandlings-uværdige ("godkendte" syge eller formodede hypokondere) - er tilsvarende udvikling i det svenske offentlige sundhedsvæsen forhindret af eksistensen af Lex Maria.


Hvad er "Lex Maria"?

I august 1936 indtraf fire tragiske begivenheder på Maria Hospital i Stockholm.
Fire personer blev sendt på hospitalet med relativt banale lidelser,
men efter behandlingen døde de alle inden for en uge.

***

Efter politiundersøgelser blev det bl.a. fastslået, at der er sket en forveksling, hvor patienterne i stedet for indsprøjtning af bedøvende middel etocain, havde modtaget injektioner med et desinfektionsmiddel kviksølvoxycyanid.

Hvordan forvekslingen er sket kunne ikke entydigt forklares, men alvorlige mangler i håndteringen af lægemidler endsige med dårlige hospitalsrutiner er blevet konstateret under politiets efterforskning.

Når begivenhederne er blevet meddelt myndighederne blev der handlet omgående. Allerede tre uger efter det indtrufne, har Overøvrigheden forberedt et brev til den Kongelige Majestæt med anmodning om nødvendige foranstaltninger.

Resultatet blev en bekendtgørelse af 15. januar 1937, hvor ledelsen af hospitalerne blev pålagt ansvaret for rapportering til Sundhedsstyrelsen hver gang nogen form for behandling har påført skade eller sygdom, eller hvis der var grund til at tro, at samme skade eller sygdom kan igen opstå senere. Anmeldelse skulle ikke alene ske til Sundhedsstyrelsen, men også til politiet.

Det var dette dekret, der oprindeligt kom til at hedde Lex Maria. Den private sundheds- og tandpleje var ikke omfattet af bekendtgørelsen.

Selv om det gik mere end 70 år siden de tragiske dødsfald har fundet sted på Maria Hospital i Stockholm kan man konkludere, at ånden og indholdet af dekretet "Lex Maria" fortsat består og er fortsat i anvendelse i det svenske samfund. Indsatsen for at forbedre patientsikkerheden i sundhedsvæsenet, herunder tandpleje bør aldrig stoppe, mener såvel menige svenskere som de svenske myndigheder.

Forskellige typer af uønskede sammenhænge og begivenheder fortsat indtræffer dagligt i den svenske sundhedsvæsen. For at sikre en kvalitetsudvikling skal disse abnormaliteter (uventede hændelser) altid analyseres og evalueres med henblik på at minimere risikoen for en fremtidig gentagelse.

En del afvigelser og fejl kan med fordel analyseres internt ved hjælp af dertil indrettet fejlhåndteringssystemet, mens andre fejl kan være så alvorlige, at de altid skal udredes af en udenforstående, uvildig instans.

Uanset hvem undersøger hændelsen er det af afgørende betydning, at analyser af hændelserne, forebyggende foranstaltninger samt alle beslutninger samles i en landsdækkende vidensbase, for at kunne reducere lignende risici i fremtiden. Hvis hændelsen har en generel interesse for sundhedsvæsenet i landet er der etableret et landsdækkende rapporteringssystem for at sikre en ensartet patientsikkerhed.

I henhold til kapitel 6 § 3 Lov (1998:531) om sundhedsfaglig virksomhed skal sundhedsmyndighederne udøve tilsyn med primært sigte på på at forebygge skader og fjerne risici ved sygdomsbehandlingen og pleje. Tilsynsmyndigheden skal, gennem sit tilsyn støtte og overvåge behandling og pleje leveret af sundhedsfagligt personale.

At få kendskab til og viden om risikable situationer og rutiner er derfor af stor betydning for den nationale forvaltning af tilsynspligten med henblik på forebyggelse af fejlbehandlinger, lægefejl samt fejl begået af plejepersonale. Denne viden kan kun opnås gennem, af egen drift at rapportere begivenheder eller farlige situationer in real time og inden medierne offentliggør kendskabet til disse hændelser.

På dette punkt er der ikke sket ændringer siden de fire dødsfald 1936. Datidens presse skrev meget om de tragiske begivenheder og efter sigende har personalet taget det det meget tungt. En af de involverede sygeplejersker blev ramt af psykisk sygdom og en farmaceut-kandidat, der på dette tidspunkt havde ansvaret for hospitalets apotek - forlod sit arbejde og har ikke fuldført sin uddannelse.

Lex Maria dekretet sigter således mod ikke alene en kontinuerlig forbedring af patientsikkerheden, men dermed også en støtte til det sundhedsfaglige personale, der under alle omstændigheder altid vil nyde godt af færrest muligt lægefejl og fejlbehandlinger af patienterne på hospitalerne og lægeklinikker.

Alle Lex Maria - anmeldelser, afgørelser og registreringer m.v. sker i fuld offentlighed, hvor pressen informeres på forhånd og alle informationer findes frit tilgængelige på de respektive hospitalers og klinikkernes hjemmesider.


Mere om den 75 år gammel, svenske ANTI-TERM-model - Lex Maria:

Lex Maria – så började det
Lex Maria
Lex Maria-anmälan
Lex Maria och Lex Sarah. Avvikelse- och riskhantering
Lex Maria-anmälningar
Lex Maria: Infektion upptäcktes inte
Anmälningar enligt Lex Maria (Värmland)
Akademiska Sjukhuset Lex Maria-ärenden
Primärvården anmäler ärende enligt Lex Maria


Det var så en bette del af henvisninger til praktisk anvendelse af dekretet Lex Maria i Sverige. Der findes ungefär 261 000 svenska sidor för Lex Maria, så de interesserede i, videre at udforske denne bemærkelsesværdige Svenske Model til Beskyttelse af Svenske Patienter mod Lægefejl og Fejlbehandling (herunder fejldiagnoser og diagnose-mangel) - kan klikke på den svenske Google, skrive Lex Maria i søgefeltet og læse videre....

I Danmark har vi intet der bare ligner det svenske Lex Maria, der er derfor intet der kan beskytte de danske patienter mod at blive sorteret og overkørt, som beskrevet f. eks. her.