Thyreoidea-sygdom og psykisk helbred

En række artikler (på engelsk) om forbindelsen mellem sygdomme i thyreoidea og psykisk helbred. Det betyder ikke, at alle hypothyreose-syge er psykisk syge. Tværtimod, betyder det at mange "psykisk syge" er slet ikke psykisk syge, men lider af sygdomme i thyreoidea og når disse er velbehandlet/velreguleret - ja, så forsvinder de "psykiske" sygdomme igen.


Hypothyreose ofte fejldiagnosticeret som psykisk sygdom.
Abscract: Hypothyroidism can often be misdiagnosed as psychiatric illness. The hypothyroid patient may present with depression, an organic mental disorder, apathy and/or frank psychosis (usually with paranoid symptoms). Psychiatric manifestations of the endocrinopathy will abate with thyroid hormone replacement therapy, unless the disease state has been sufficiently prolonged to cause some irreversible brain damage. This irreversibility mandates prompt diagnosis and specific hormonal replacement therapy. Thus, thyroid function screening is recommended for patients presenting with depression, psychosis or organic mental disorder.


Maskeret "myxødem vanvid".
Abscract: Hypothyroidism can present a wide range of psychiatric manifestations, including personality disturbance, neurotic traits and psychotic features. Psychiatric treatment techniques without recognition and correction of the endocrine root of the mental disturbance will result in a failure of treatment. However, severe hypothyroidism can exist with a poverty of classical signs and symptoms such that both internist and psychiatrist may easily overlook endocrine dysfunction as a possible etiology of the mental disorder. A case of long-standing paranoid illness whose etiology was severe myxedema with such a poverty of signs and symptoms is presented. Failure to recognize the endocrinopathy may not only produce recovery difficulties but also psychiatric and endocrine repercussions if psychotropic medications are given in such masked cases. These problems are considered with particular reference to lithium, and screening criteria to avoid this problem are discussed.


Psykotiske manifestationer af hypothyreose.
Abscract: The case of a young woman is reported, who was treated one and a half years with psychopharmacologic agents and psychotherapy until hypothyroidism was diagnosed. Initially the psychopathology with prominent though disorders led to a tentative diagnosis of schizophrenia. Under administration of thyroid hormone the patient was free of psychiatric and somatic symptoms within 3 months. Problems of diagnosis, therapy and prognosis are discussed in relation of the literature.


Depression og angst ved Hashimoto's
Abscract: OBJECTIVE: To evaluate the association between mood and anxiety disorders in Hashimoto disease and Euthyroid Goitre in a case control study. METHODS: Cases included 19 subjects with Hashimoto disease in euthyroid phase, 19 subjects with euthyroid goitre, 2 control groups each of 76 subjects matched (4/1) according to age and sex drawn from the data base of a community based sample. Psychiatric diagnoses were formulated using the International Composite Diagnostic Interview Simplified, according to DSM-IV criteria. All subjects underwent a complete thyroid evaluation including physical examination, thyroid echography and measure of serum free T4 (FT4), free T3 (FT3), thyroid-stimulating hormone (TSH) and anti-thyroid peroxidase autoantibodies (anti-TPO). RESULTS: Subjects with Hashimoto disease showed higher frequencies of lifetime Depressive Episode (OR = 6.6, C.L. 95% 1.2-25.7), Generalized Anxiety Disorders (OR = 4,9 Cl 95% 1.5-25.4) and Social Phobia (OR = 20.0, CL 95% 2.3-153.3) whilst no differences were found between subjects with goitre and controls. CONCLUSION: The study seems to confirm that risk for depressive disorders in subjects with thyroiditis is independent of the thyroid function detected by routine tests and indicates that not only mood but also anxiety disorders may be associated with Hashimoto disease.


Psykiske symptomer på endokrine sygdomme.
Abscract: Several important points should be considered regarding psychiatric symptoms in endocrine disorders. The presence of cognitive deficits in a patient presenting with anxiety, depression, or another apparently "functional" psychiatric complaint should raise the index of suspicion of organic etiology, with endocrine disorders high on the list. Psychiatric symptoms secondary to endocrine disturbance generally reverse, albeit slowly, with treatment of the primary hormonal abnormality. When significant disruption of cognitive functioning is evident, residual deficits may develop. Treatment with psychotropic agents for symptomatic relief of psychiatric complaints should be undertaken with great caution in patients with endocrine disorders.


Psykiske og kognitive aspekter af hypothyreose.
Abscract: BACKGROUND: Diffuse and initial changes of behaviour, mood and cognition in hypothyroidism represent diagnostic and therapeutic challenges. MATERIAL AND METHODS: We present four cases and discuss relevant literature. Patients were followed from time of diagnosis through the first 6-12 months of thyroxine treatment. Symptoms were identified using interviews, questionnaires and tests. RESULTS: The patients had reduced quality of life, depression, anxiety and impaired short time memory. All symptoms improved with thyroxine treatment, although patients did not necessarily reach premorbid functioning in 6-12 months. In the literature, depression in hypothyroidism is hypothesised to be at least partly caused by relative hypothyroidism in the central nervous system, and local brain triiodothyronine deficiency may be a possible explanation for affective and cognitive symptoms in subclinical hypothyroidism. INTERPRETATION: Physicians should actively address psychiatric and cognitive aspects of hypothyroidism and in addition to thyroxine offer supportive treatment, especially to those depressed.


Psykiatriske manifestationer som den eneste kliniske tegn på hypothyreose.
Abscract: This article intends to demonstrate, by presenting a clinical case, the importance of the thyroid examination in psychiatric practice. After a brief presentation of the evolution of the conceptions regarding the relation between thyroid insufficiency and psychiatric pathology, a clinical case is reported. This 63 years old man was admitted in a psychiatric ward because of his persecutive delusions and behavioral disorders (agitation, agressivity). Cognitive (namely memory) impairment was also present at the time of admission. The endocrine investigation has documented, in spite of the absence of any suggestive physical signs, a thyroid insufficiency. After the replacement treatment, all symptoms but the cognitive dysfunction disappeared. The patient's evolution is presented clinically, also rated on MMSE and MADRS scales, and biologically (TSH and T4 determination) for a 4 months period. The absence of any pathognomonical psychiatric finding, the possibility of the absence of other signs and symptoms (namely physical) in the hypothyroid state, the presence of potentially irreversible cognitive deterioration, as well as the inocuity and sensibility of thyroid hormones examination justify the systematic thyroid evaluation for all new psychiatric patients.


Ufrivillig strøm af meningsløse ord i patientens sind (hallucination of solioquy) ved Hashimoto`s betinget hypothyreose.
Abscract: We describe the first reported case of symptomatic psychosis with the 'hallucination of soliloquy.' A 48[correction of 40]-year-old woman with Hashimoto disease exhibited of compulsive checking, mysophobia, and excessive hand washing. When these obsessive-compulsive symptoms diminished, she began to suffer from the 'hallucination of soliloquy', the automatic flow of meaningless words inside her mind. As the 'soliloquy' increased, her mood became unstable and she attempted suicide by analgesic ingestion. After this, she was admitted to the psychiatric ward of a general hospital. The administration of clomipramine (150 mg daily) decreased the 'soliloquy' symptoms, but they did not resolve. When hypothyroidism became available, thyroid hormone treatment (levothyroxine at 50 mg daily) was started. Four weeks later, her 'soliloquy' symptoms had almost resolved and after three months in a stable state, thyroid hormone treatment was stopped and her 'soliloquy' symptoms soon reappeared. After thyroid hormone treatment was resumed, her 'soliloquy' symptoms disappeared immediately. Typical auditory hallucinations and delusions of reference were not observed throughout the clinical course. We speculate that the symptoms were symptomatic psychosis induced by hypothyroidism secondary to Hashimoto disease, because the changes of her hallucinations were related to free T3 values and the symptoms disappeared soon after starting thyroid hormone treatment. The main features of this case were 'soliloquy' alternating with obsessive-compulsive symptoms, but her 'soliloquy' symptoms were thought to be autochthonous ideas rather than obsessive thoughts. Furthermore, the symptoms in this case were different from schizophrenia, since there was no disturbance of communication, and she had the sensation of both speaking and hearing her own voice. The psychopathology of this 'hallucination of soliloquy' may be related to the theory of 'vocalization of background thinking' (N. Nakayasu). Detailed observation of patients with symptomatic psychosis and a psychopathological description of their symptoms may help to contribute to the etiologic elucidation and treatment of psychosis.


Depression som følge af en "symptomfri" autoimmun thyroiditis.
Abscract: The magnitude of the thyroid-stimulating hormone (TSH) response induced by thyrotropin-releasing hormone (TRH) helps identify patients whose thyroid is failing. Many of these patients have been found to have Hashimoto's thyroiditis, symptomless autoimmune thyroiditis (SAT), and subclinical hypothyroidism. While patients with SAT are clinically euthyroid, what might be "symptomless" for the endocrinologist might be a syndrome presenting with psychiatric symptoms to the psychiatrist. As a preliminary test of this hypothesis, we tested 100 consecutive admissions to a psychiatric hospital who complained of depression or lack of energy. Fifteen (15%) of 100 patients were identified from the baseline thyroxin (T4), triiodothyronine (T3) resin uptake (RU), T3 radioimmunoassay (T3RIA), TSH, and TRH test who met criteria for either subclinical, mild, or overt hypothyroidism. Of these 15 patients, 9 (60%) had positive thyroid microsomal antibodies with titers of greater than or equal to 1:10. Our data suggest that SAT is not symptomless and may be an important diagnosis to consider in the evaluation of depressed, anergic, or atypical patients.


Myxødematøs vanvid uden myxødem.
Abscract: A young woman, whose psychiatric history covered 16 years, has been treated several times as in-patient for psychotic depression, which were finally cured with thyroid replacement therapy. Recent reports of the connection between depression and disturbances in the hypothalamic-pituitary-thyroid axis are discussed. The authors question the suggestion that selective pituitary insufficiency and a defect in TSH release on TRF loading are rare phenomena.


Hypothyreose og depression: en terapeutisk udfordring.
Abscract: OBJECTIVE: To describe a patient with longstanding depression and hypothyroidism who had marked mood improvement only after triiodothyronine (T3) was added to her thyroxine (T4) replacement therapy. CASE SUMMARY: A 50-year-old white woman had a long history of depression and documented hypothyroidism since 1991. Despite treatment with T4 with dosages up to 0.3 mg/d, she continued to be depressed, have symptoms of hypothyroidism, and have a persistently elevated thyroid-stimulating hormone concentration. Addition of a low dose of T3 to her regimen resulted in significant mood improvement. DISCUSSION: The relationship between hypothyroidism and depression is well known. It is possible that this patient's long history of depression may have been a consequence of inadequately treated hypothyroidism, due either to poor patient compliance or resistance to T4. Nevertheless, her depression responded to addition of a low dose of T3 to her regimen. This case emphasizes the importance of screening depressed patients for hypothyroidism. Her clinical course also suggests that depression related to hypothyroidism may be more responsive to a regimen that includes T3 rather than to replacement with T4 alone. This is consistent with the observation that T3 is superior to T4 as adjuvant therapy in the treatment of unipolar depression. CONCLUSIONS: Depressed patients should be screened for hypothyroidism. In hypothyroid patients, depression may be more responsive to a replacement regimen that includes T3 rather than T4 alone. Therefore, inclusion of T3 in the treatment regimen may be warranted after adequate trial with T4 alone.


Psykotiske tilstande er forbundet med forstyrrelser i skjoldbruskkirtlens funktion.
Abscract: Thyroid-related psychoses continue to pose diagnostic and treatment challenges for clinicians. Two case histories illustrate diverse clinical states associated with hyper- and hypo-thyroidism respectively and highlight the need to consider the possibility of thyroid disorder in all patients presenting with acute psychotic mental disorder. They also demonstrate treatment methods directed at control of psychotic symptoms and restoration of an euthyroid state.


Det diagnostiske dilemma: myxødem og sindsyge, akse I og II.
Abscract: A patient with presumed chronic paranoid schizophrenia had chronic thyroiditis and Grade I hypothyroidism. Psychosis cleared following treatment with thyroid replacement. The probable presence of two axis II disorders may have contributed to the missed medical diagnosis and the patient's eventual suicide. The personality disorders were a major problem in the patient's medical and psychiatric care. The differential diagnosis among hypothyroidism and primary axis I psychotic and depressive psychopathology has always been problematic. When axis II pathology is also present, the diagnostic dilemma is increased.


Eeksplorativ undersøgelse af Thyreoideafunktion i kliniske undertyper af svær depression.
Abscract: BACKGROUND: Unipolar depression might be characterized by a 'low-thyroid function syndrome'. To our knowledge, this is the first study which explores the possible relationship of DSM-IV depressive subtypes and the medium term outcome, with thyroid function. METHODS: Material: Thirty major depressive patients (DSM-IV) aged 21-60 years and 60 control subjects were included. Clinical Diagnosis: The SCAN v 2.0 and the IPDE were used. The psychometric Assessment included HDRS the HAS and the GAF scales. Free-T3, Free-T4, TSH, Thyroid Binding Inhibitory Immunoglobulins (TBII), Thyroglobulin antibodies (TA) and Thyroid Microsomal Antibodies (TMA) were measured in the serum. The Statistical analysis included 1 and 2-way MANCOVA, discriminant function analysis and Pearson Product Moment Correlation Coefficient. RESULTS: All depressive subtypes had significantly higher TBII levels in comparison to controls. Atypical patients had significantly higher TMA in comparison to controls. No significant correlation was observed between the HDRS, HAS and GAF scales and thyroid indices. Discriminant function analysis produced functions based on thyroid indices, which could moderately discriminate between diagnostic groups, but could predict good response to treatment with 89.47% chance of success. CONCLUSION: Although overt thyroid dysfunction is not common in depression, there is evidence suggesting the presence of an autoimmune process affecting the thyroid gland in depressive patients.


Studier af thyreoidea terapi og thyreoideafunktion hos depressive patienter.
Abscract: A number of cases of depressed patients have latent hypothyroidism, possibly due to hypothalamo-pituitary dysfunction, and become refractory to antidepressant drugs. The dramatic effect or thyroid medication combined with tricyclic antidepressants is often observed in such persistently depressed patients. This effect seems to pertain to the catecholamine hypothesis of depression, but this requires further elucidation.


Erfaringer med træthed og depression før og efter lav-dosis 1-thyroxin tilskud hos patienter længe før euthyroid-tilstand kan påvises ved thyroid-panel.
Abscract: Hypothyroidism is a relative state, long associated with fatigue and depression. Individuals may experience thyroid-related symptoms such as fatigue and depression before thyroid indices become abnormal. However, because of clinicians' diverse interpretations of appropriate circumstances for its use, low-dose, 1-thyroxine supplementation often is overlooked as a therapeutic agent for symptom treatment. The purpose of this exploratory, hermeneutic study was to describe euthyroid individuals' experiences of fatigue and depression before and after low-dose 1-thyroxine supplementation. For women participants, the collective influence of fatigue and depression prior to treatment interfered significantly with their day-to-day lives, despite their euthyroid status. For men, the influence of symptoms was far less substantial than for women. In general, participants responded favorably, both physically and emotionally, to low-dose 1-thyroxine supplementation. Furthermore, no participant experienced 1-thyroxine induced hyperthyroidism or untoward side effects attributable to 1-thyroxine. Further study of effects of 1-thyroxine on symptoms is needed.


Tilstedeværelse af Thyroid antistoffer ved depressive lidelser.
Abscract: Whereas clinical relevant hypo- as well as hyperthyreosis are strongly suspected to induce psychiatric symptoms, there is a controversy about the relevance of only subclinical and autoimmune findings. We found autoantibodies (MAK, TAK, TRAK) in a high percentage (100 out of 144 = 70%) in severely depressed inpatients. Also we found a Hashimoto thyreoiditis in 5 patients. In the long run this may lead to relevant hypothyreosis which is regarded to be a risk factor for depression and for possible non-response in medical treatment. We conclude that in cases of repeated depressive episodes especially depression of the elderly and in nonresponders it seems necessary not only to get lab for TSH, T3 and T4 but also to assess the autoimmune status of the thyroid gland (autoantibodies). There is further need for controlled studies whether there is a better outcome in nonresponders to antidepressive medical treatment and positive autoantibody status after supplementation with triiodothyronine.


Tilstedeværelsen af antithyroid antistoffer hos patienter med affektive og nonaffective psykiatriske lidelser.
Abscract: We determined the frequency of antithyroglobulin and antimicrosomal antibodies in 173 consecutively admitted psychiatric inpatients. (We found antithyroid antibodies in 8% (5/65) of patients with DSM-III major depression, 13% (4/31) with biploar disorder, and in 0% (0/4) of those with schizoaffective disorder.) The rate of antibody occurrence was unrelated to lithium exposure either within individual diagnostic categories or for the sample as a whole. The overall frequency of positive antithyroid antibody titers in patients with DSM-III affective disorder, 9% (9/99), did not differ from that in patients with nonaffective disorders, 10% (7/68). However, patients with bipolar affective disorder-mixed or bipolar affective disorder-depressed had a higher rate of positive antithyroid antibody titers than other patients. Our findings confirm earlier reports that thyroid disorders may be particularly common in patients with bipolar affective disorder, even in the absence of lithium exposure. However, as antithyroid antibodies also occurred at a relatively high rate in nonaffective disorders, the possible psychiatric effects of autoimmune thyroiditis do not appear to be limited to affective dysregulation.


Antithyroid antistoffer hos deprimerede patienter.
Abscract: The presence of antithyroid (antimicrosomal and antithyroglobulin) antibodies was assessed in 45 psychiatric inpatients with prominent depressive symptoms (28 with DSM-III major depression). Nine patients (20%) had detectable titers of antithyroid antibodies, a rate considerably higher than the 5%-10% observed in the normal population. Each of these nine patients with symptomless autoimmune thyroiditis had normal baseline serum thyrotropin concentrations and normal thyroid function (as assessed by T4, T3 uptake, and free thyroxine index). These findings support the hypothesis of subtle thyroid dysfunction in a sizable sample of psychiatric inpatients with prominent depressive symptoms.


Abnormiteter i blodgennemstrømningen i hjernen hos patienter med euthyroid autoimmun thyreoiditis.
Abscract: PURPOSE: Brain perfusion abnormalities have recently been demonstrated by single-photon emission computed tomography (SPECT) in rare cases of severe Hashimoto's thyroiditis (HT) encephalopathy; moreover, some degree of subtle central nervous system (CNS) involvement has been hypothesised in HT, but no direct evidence has been provided so far. The aim of this study was to assess cortical brain perfusion in patients with euthyroid HT without any clinical evidence of CNS involvement by means of 99mTc-ECD brain SPECT. Sixteen adult patients with HT entered this study following informed consent. METHODS: The diagnosis was based on the coexistence of high titres of anti-thyroid auto-antibodies and diffuse hypoechogenicity of the thyroid on ultrasound in association with normal circulating thyroid hormone and TSH concentrations. Nine consecutive adult patients with non-toxic nodular goitre (NTNG) and ten healthy subjects matched for age and sex were included as control groups. All patients underwent 99mTc-ECD brain SPECT. Image assessment was both qualitative and semiquantitative. Semiquantitative analysis was performed by generation of four regions of interest (ROI) for each cerebral hemisphere--frontal, temporal, parietal and occipital--and one for each cerebellar hemisphere in order to evaluate cortical perfusion asymmetry. The Asymmetry Index (AI) was calculated to provide a measurement of both magnitude and direction of perfusion asymmetry. RESULTS: As assessed by visual examination, 99mTc-ECD cerebral distribution was irregular and patchy in HT patients, hypoperfusion being more frequently found in frontal lobes. AI revealed abnormalities in 12/16 HT patients, in three of the nine NTNG patients and in none of the normal controls. A significant difference in the mean AI was found between patients with HT and both patients with NTNG (p<0.003) and normal controls (p<0.001), when only frontal lobes were considered. CONCLUSION: These results show the high prevalence of brain perfusion abnormalities in euthyroid HT. These abnormalities are similar to those observed in cases of severe Hashimoto's encephalopathy and may suggest a higher than expected involvement of CNS in thyroid autoimmune disease.


Hjernens stofskifte ved hypothyreose undersøgt med 31P magnetisk resonans-spektroskopi.
Abscract: Metabolic consequences of hypothyroidism in adult human brain, despite neuropsychological symptoms, have not been reported. We used 31P nuclear magnetic-resonance spectroscopy of the frontal lobe to examine the effect of acute hypothyroidism on cerebral metabolism. Paired analysis showed that the phosphocreatine/inorganic-phosphate (PCr/Pi) ratio increased from a median of 2.04 (interquartile range 0.15) to 2.22 (0.25) after treatment with levothyroxine (p = 0.01). These reversible alterations in adult cerebral phosphate metabolism during acute hypothyroidism parallel PCr/Pi ratio changes described in skeletal muscle. This is the first direct evidence of cerebral metabolic effects of hypothyroidism on adult brain.


Subklinisk hypothyreose og prøvebehandling med Armour Thyroid
Abscract: Evidence is presented that many people have hypothyroidism undetected by conventional laboratory thyroid-function tests, and cases are reported to support the empirical use of Armour thyroid. Clinical evaluation can identify individuals with sub-laboratory hypothyroidism who are likely to benefit from thyroid-replacement therapy. In a significant proportion of cases, treatment with thyroid hormone has resulted in marked improvement in chronic symptoms that had failed to respond to a wide array of conventional and alternative treatments. In some cases, treatment with desiccated thyroid has produced better clinical results than levothyroxine. Research supporting the existence of sub-laboratory hypothyroidism is reviewed, and the author's clinical approach to the diagnosis and treatment of this condition is described.


Psychoneuroendokrinologi af affektive sindslidelser. Hypothalamus-hypofyse-thyroidea-aksen.
Abscract: Abnormal thyroid functioning can affect mood and influence the course of unipolar and bipolar disorder. Even mild thyroid dysfunction has been associated with changes in mood and cognitive functioning. Thyroid hormone supplementation may have role in the treatment of certain mood disorders, particularly rapid-cycling bipolar disorder. Women are more vulnerable to thyroid dysfunction than men and also respond better to thyroid augmentation. This article reviews the relationship between thyroid function and mood, and the use of thyroid hormones in the treatment of mood disorders. The impact of gender on these issues is also discussed.


Lokal cerebral blodgennemstrømning hos patienter med mild hypothyroidisme.
Abscract: Emotional and cognitive abnormalities are common in adult hypothyroidism. Few studies, however, have evaluated cerebral perfusion and metabolism in this disorder. The aims of this study were to compare regional cerebral blood flow (rCBF) between hypothyroid patients and healthy subjects and assess flow during the euthyroid state after treatment. METHODS: Ten mildly hypothyroid patients, before and after thyroxine treatment, and 10 healthy controls underwent 99mTc-hexamethylpropyleneamine oxime brain SPECT, MRI, and psychometric testing. SPECT images were analyzed using statistical parametric mapping. RESULTS: Compared with controls, rCBF in patients before treatment was lower in right parietooccipital gyri, cuneus, posterior cingulate, lingual gyrus, fusiform, insula, and pre- and postcentral gyri. Perfusion did not normalize on a return to the euthyroid state. CONCLUSION: Decreased rCBF in mild hypothyroidism is found in regions mediating attention, motor speed, memory, and visuospatial processing, faculties affected in hypothyroidism. Follow-up studies are needed to determine the longer-term persistence of perfusion abnormalities in this disorder.


Myxødem-psykose - sindssyge i gerningsøjeblikket
Abscract: In the course of a hypothyroid psychosis, a young man committed murder. He was later judged to be not guilty by reason of insanity, although he was clearly sane at the time of his trial. Diagnostic, treatment and longer range management problems are discussed.


PubMed.gov

Andre kilder:

Schizophrenia Daily News Blog
Citat: Symptoms of hypothyroidism can mimic, or be intertwined with, schizophrenia, bipolar disorder, anxiety and depression. Treating an underlying thyroid problem is critical to alleviating the associated psychiatric symptoms. The first hurdle to treating underlying hypothyroidism is in its diagnosis. Stress during childhood can be a trigger for my problems related to these types of problems.


Angst forbundet med sygdomme i skjoldbruskkirtlen, luftvejssygdomme, gigt og migræne.
Citat: Anxiety disorders appear to be independently associated with several physical conditions, including thyroid disease, respiratory disease, arthritis and migraine headaches, according to a report in the October 23 issue of <<>>. This co-occurrence of disorders may significantly increase the risk of disability and negatively affect quality of life.


Angst og endokrine sygdomme
Citat: It is our goal in this article to review the literature and define those endocrinological diseases that often include anxiety states as part of their initial presentation or as a characteristic symptom seen during their course. Understanding the mechanism by which anxiety develops as a routine part of these neuroendocrinological disorders may help us understand the organic basis of anxiety disorders. Research using new neurochemical, neuroanatomical and brain imaging techniques may further define the structural and physiological underpinnings of the anxiety disorders.


Lavt stofskifte og jernmangel fejldiagnosticeret som psykiatrisk lidelse
Citat: TOO LATE SCHMART is written by Stanford Field (BS chemical engineering, 1951) who has been avidly studying biochemistry and physiology, since 1993, with an aim of staying healthy despite the ever-increasing odds of age-related decline. This publication is written to the best of his ability, and it is intended to document any findings that may be useful to interested readers. The publication has neither profit nor political motives.


Psykiatriske manifestationer af Hashimoto`s thyroiditis
Citat: The mental symptoms associated with Hashimoto's thyroiditis may precede the full-blown, classic picture of hypothyroidism. The psychiatric symptoms include various mental aberrations, depression, irritability, and confusion. Indeed, patients may be mislabeled as having psychotic depression, paranoid schizophrenia, or the manic phase of a manic depressive disorder. The workup must include a thorough evaluation of thyroid function, including tests for autoantibodies. Patients usually respond favorably to thyroid replacement hormone therapy.


Hypothyreose optrædende som psykose
Citat: Hypothyroidism is a medical condition commonly encountered in a variety of clinical settings. The clinical presentations of thyroid hormone deficiency are diverse, complicated, and often overlooked. Hypothyroidism is a potential etiology for multiple somatic complaints and a variety of psychological disturbances. The physical complaints are primarily related to metabolic slowing secondary to lack of thyroid hormone. Psychiatric presentations include cognitive dysfunction, affective disorders, and psychosis. The realization that hypothyroidism might be the potential etiology of an assortment of symptoms is critical in the identification and treatment of the hypothyroid patient. Once hypothyroidism is identified, symptoms usually respond to appropriate thyroid hormone supplementation. This article presents a case of clinical hypothyroidism that came to clinical attention due to psychotic symptoms consisting of auditory and visual hallucinations. The case is followed by a brief discussion of the literature describing the relationship of hypothyroidism and psychiatric symptomatology.


Thyroidea-hormoner og depression
Citat: One of the common symptoms of hypothyroidism is a depressed mood. However, most patients with major depression are biochemically euthyroid. On closer examination, a number of subtle abnormalities in the hypothalamus-pituitary-thyroid (HPT) axis occur in a large proportion of depressed patients, including alterations in serum concentrations of thyroid hormones and TSH. In addition, a number of clinical studies have suggested a therapeutic role for thyroid hormone co-medication in patients with depression who are biochemically euthyroid. The lack of insight into the pathogenesis of the neuroendocrine changes in the HPT axis, together with the uncertainty about a possible role for thyroid hormone treatment in depression have made the field somewhat controversial. In this paper, the need for larger and well-designed clinical studies on a possible role for T3 in the treatment of depression is discussed, while a hypothesis is put forward on the pathogenesis of HPT axis changes in major depression.


Skjoldbruskkirtlen og sind, og følelser / Thyroid dysfunktion og psykiske lidelser
Citat: The psychiatric disturbances which accompany hyperthyroidism and hypothyroidism, the two commonest thyroid disorders, mimic mental illness. People with an overactive thyroid may exhibit marked anxiety and tension, emotional lability, impatience and irritability, distractible overactivity, exaggerated sensitivity to noise, and fluctuating depression with sadness and problems with sleep and the appetite. In extreme cases, they may appear schizophrenic, losing touch with reality and becoming delirious or hallucinating. An underactive thyroid can lead to progressive loss of interest and initiative, slowing of mental processes, poor memory for recent events, fading of the personality's colour and vivacity, general intellectual deterioration, depression with a paranoid flavour, and eventually, if not checked, to dementia and permanent harmful effects on the brain. In instances of each condition, some persons have been wrongly diagnosed, hospitalized for months, and treated unsuccessfully for psychosis.


Depression udforsket
Citat: Depression causes untold misery and destroys lives. Perhaps one in five people will suffer from it sometime in their lives. A huge industry has arisen around the treatment of depressive illness and psychiatrists are gainfully employed in their thousands. Whether it is more widespread than it was is perhaps difficult to answer. There are more of us to be depressed; we have more to be depressed about, and we are more likely to seek help. But there certainly seems to be more people troubled by depression and the great panoply of antidepressant medication tells its own story.

Before having a look at thyroid deficiency and its link to depression, we should learn a bit about it, and how it is caused and why. People who are depressed are sad, unmotivated most of the day and are usually worse in the morning. They sleep poorly, and wake up tired; they feel worthless, they have a poor self-image.


Forbindelsen mellem Thyroid-autoimmunitet og angst og humørsvingninger
Citat: Background: To evaluate the association between mood and anxiety disorders and thyroid autoimmunity in a community sample. Methods: A community based sample of 222 subjects was examined. Psychiatric diagnoses were formulated using the International Composite Diagnostic Interview Simplified (CIDIS), according to DSM-IV criteria. All subjects underwent a complete thyroid evaluation including physical examination, thyroid echography and measure of serum free T4 (FT4), free T3 (FT3), thyroid-stimulating hormone (TSH) and anti-thyroid peroxidase autoantibodies (anti-TPO).

Results: 16.6% of the overall sample had an anti-TPO value above the normal cut-off. Subjects with at least one diagnosis of anxiety disorders (OR = 4.2, C.L. 95% 1.9–38.8) or mood disorders (OR = 2.9, Cl 95% 1.4–6.6, P < 0.011) were positive for serum anti-TPO more frequently than subjects without mood or anxiety disorders. A statistically significant association with anti-TPO+ was found in Anxiety Disorder Not Otherwise Specified (OR = 4.0, CL 95% 1.1–15.5), in Major Depressive Episode (OR = 2.7, CL 95% 1.1–6.7) and Depressive Disorder Not Otherwise Specified (OR = 4.4, S CL 95% 1–19.3).

Conclusions: The study seems to suggest that individuals in the community with thyroid autoimmunity may be at high risk for mood and anxiety disorders. The psychiatric disorders and the autoimmune reaction seem to be rooted in a same (and not easy correctable) aberrancy in the immuno-endocrine system. Should our results be confirmed, the findings may be of great interest for future preventive and case finding projects.


Styrker tilskud af T3 virkningen af tricykliske antidepressiva?
Citat: OBJECTIVE: The delayed onset of therapeutic response to antidepressants remains a major problem in the treatment of depression. Among the strategies to accelerate response to treatment, the early addition of thyroid hormone to antidepressants has been suggested as a viable method. The authors performed a meta-analysis of the literature on the use of thyroid hormone supplementation to accelerate the treatment of depression to determine whether there is sufficient evidence to support the clinical efficacy of this strategy. METHOD: Both a computer-aided search of the National Library of Medicine MEDLINE and an intensive search by hand were conducted to identify all double-blind, placebo-controlled studies assessing the concomitant administration of thyroid hormone and antidepressant to accelerate clinical response in patients with nonrefractory depression. RESULTS: Six studies were identified. All were conducted with triiodothyronine (T3) and a tricyclic antidepressant. Five of the six studies found T3 to be significantly more effective than placebo in accelerating clinical response. The pooled, weighted effect size index was 0.58, and the average effect was highly significant. Further, the effects of T3 acceleration were greater as the percentage of women participating in the study increased. CONCLUSIONS: This meta-analysis supports the efficacy of T3 in accelerating clinical response to tricyclic antidepressants in patients with nonrefractory depression. Furthermore, women may be more likely than men to benefit from this intervention.


Bipolar forbindelse med Thyroid
Citat: New research findings presented today at the Sixth International Conference on Bipolar Disorder suggest specific genetic linkages that are associated with the mental illness, bringing researchers much closer to finding the elusive gene or genes. Another study finds an association between an abnormal thyroid condition and bipolar disorder, pointing to the possibility that a simple blood test could help identify those at risk.


Kombination T3/T4 mildner psykiatriske tilstande
Citat: Combining low dose T3 and low dose T4 seemed to help one young patient very much. After her response I used the same approach for about 25 patients who were in some ways similar to her. I think it helped quite a few of them too, but this is not a good way to arrive at any conclusions about whether a treatment "works" (there is too much risk of hope biasing the results, both in the patients and in the clinician).


Psykiatriske lidelser med udspring i sygdomme i thyreoidea.
Citat: Several studies have underlined the high prevalence of psychiatric symptoms and disorders in thyroid diseases. The aim of this study was to evaluate the prevalence of psychiatric disorders in 93 inpatients affected by different thyroid diseases during their lifetimes, by means of a standardized instrument, i.e., the Structured Clinical Interview for Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders-III-Revised, Upjohn Version (SCID-UP-R). The results showed higher rates of panic disorder, simple phobia, obsessive-compulsive disorder, major depressive disorder, bipolar disorder and cyclothymia in thyroid patients than in the general population. These findings would suggest that the co-occurrence of psychiatric and thyroid diseases may be the result of common biochemical abnormalities.


Opdateres....

Imponerende Anisa! :). Takk for dokumentasjonen.

Sitat:

---

Opprinnelig skrevet av Troj

Imponerende Anisa! :). Takk for dokumentasjonen.

---

Selv tak, men største tak skal rettes til http://www.stopthethyroidmadness.com/ hvor jeg fandt de fleste referencer. Jeg har så ledt videre og fundet "abstracts" frem på nettet, og postede dem her i tråden, for at vække mere interesse for emnet, når man kunne læse lidt mere end overskrifterne på forskningsprojekterne. Jeg bliver, selvsagt, ved med at lede efter flere kilder til viden om hypothyreose-betingede årsager til svækkelse af psykisk helse, da jeg mener efterhånden at alt for mange stofskiftesyge behandles forkert for psykiske tilstande som om de var primære psykiske sygdomme selv om de kun er symptommer på hypothyreose og slet IKKE psykiske sygdomme! help1

REVERSIBLE PSYCHOSIS AND DEMENTIA IN MYXEDEMA
B. De Fine Olivarius M. D, E. Röder M. D
Acta Psychiatrica Scandinavica
Volume 46, Issue 1, pages 1–13, March 1970

No Abstract, kun første side af artiklen kan læses her. Ellers må man logge på og betale...

Jeg prøvde å google det, men jeg ble ikke noe klokere. Hva er 1-thyroxine?

Sitat:

---

low-dose, 1-thyroxine supplementation often is overlooked as a therapeutic agent for symptom treatment. The purpose of this exploratory, hermeneutic study was to describe euthyroid individuals' experiences of fatigue and depression before and after low-dose 1-thyroxine supplementation. For women participants, the collective influence of fatigue and depression prior to treatment interfered significantly with their day-to-day lives, despite their euthyroid status.

---

Sitat:

---

Opprinnelig skrevet av TheaK

Jeg prøvde å google det, men jeg ble ikke noe klokere. Hva er 1-thyroxine?

---

Det er vist det samme som L-thyroxine eller l-thyroxine (dvs. syntetisk thyroxin). Jeg tror at 1-tallet er fremkommet under scanninger af tekster til internettet, hvor visse konverterings-programmer blander "1" og "l" (lille L) sammen. Godt nok findes der I-thyroxine og II-thyroxine, men jeg huske svagt et eller andet om, at det skulle være noget med en form undervejs i konverteringen (?) af thyroxin, afhængig af i hvilke væv det sker i kroppen - altså ikke det "hormon-stof" der bruges i behandling og forskning.

Jeg legger til depresjon og deprimert som stikkord her slik at denne tråden også kommer opp under slike søk.

xx9

God idé

Fin tråd hjertflag1

Er det ikke mulig å få denne tråden på norsk/dansk? Litt tungtvint å sitte med ordbok på vanskelige engelske ord.... :oops:

Sitat:

---

Opprinnelig skrevet av helgemann

Er det ikke mulig å få denne tråden på norsk/dansk? Litt tungtvint å sitte med ordbok på vanskelige engelske ord.... :oops:

---

Denne samtale er flyttet til OSS/FAQ-forummet.

oversatt til norsk via google translater :)



Hypotyreose kan ofte være feildiagnostisert som psykiatrisk sykdom. Den hypothyroid Pasienten kan presentere seg med depresjon, en organisk psykisk lidelse, apati og / eller Frank psykose (vanligvis med paranoide symptomer). Psykiatriske manifestasjoner av endocrinopathy vil avta med skjoldbruskkjertel hormon replacement therapy, med mindre sykdommen staten har vært tilstrekkelig langvarig til å forårsake noen irreversibel hjerneskade. Dette irreversibilitet mandater rask diagnostisering og spesifikk hormonelle replacement therapy. Dermed er funksjon i skjoldbruskkjertelen screening anbefales for pasienter med depresjon, psykose eller organisk mental lidelse.



Abscract: Hypotyreose kan presentere et bredt spekter av psykiatriske manifestasjoner, inklusive personlighet forstyrrelser, nevrotiske trekk og psykotiske trekk. Psykiatrisk behandling teknikker uten anerkjennelse og korrigering av det endokrine roten av mentale forstyrrelser vil resultere i en svikt i behandlingen. Kan imidlertid alvorlig hypotyreose eksistere med en fattigdom av klassisk tegn og symptomer slik at både indremedisiner og psykiater kan lett overse endokrin dysfunksjon som en mulig etiologi av psykisk lidelse. Et tilfelle av langvarig paranoid sykdom hvis etiologien var alvorlig myxedema med en slik fattigdom av tegn og symptomer er presentert. Unnlatelse av å anerkjenne endocrinopathy kan ikke bare produsere utvinning vanskeligheter, men også psykiske og endokrine konsekvenser hvis psykotrope medisiner er gitt i slike maskerte tilfeller. Disse problemene er vurdert med særlig henvisning til litium, og screening kriterier for å unngå dette problemet blir diskutert.


Psykotiske manifestationer af hypothyreose.
Abscract: Saken om en ung kvinne er rapportert, som ble behandlet ett og et halvt år med psychopharmacologic agenter og psykoterapi til hypotyreose ble diagnostisert. Opprinnelige psykopatologi med fremtredende skjønt lidelser førte til en tentativ diagnose av schizofreni. Under administrasjon av thyroid hormon pasienten var gratis av psykiatriske og somatiske symptomer innen tre måneder. Problemer med diagnose, behandling og prognose diskuteres i forhold til litteratur.


Depresjon og angst Ved Hashimotos
Abscract: MÅL: Å vurdere sammenhengen mellom humør og angstlidelser i Hashimoto sykdom og Euthyroid Struma i en case control studie. METODER: Cases inkluderte 19 pasienter med Hashimotos sykdom i euthyroid fase, 19 personer med euthyroid struma, to kontrollgrupper hver av 76 personer matchet (4 / 1) i henhold til alder og kjønn hentet fra data base av et samfunn basert prøve. Psykiatriske diagnoser ble formulert med den internasjonale Composite Diagnostic Interview forenklet, i henhold til DSM-IV kriterier. Alle fag gjennomgikk en fullstendig skjoldbruskkjertelen evaluering inkludert fysisk undersøkelse, skjoldbruskkjertelen echography og måling av serum fritt T4 (FT4), fritt T3 (FT3), thyroid-stimulerende hormon (TSH) og anti-skjoldbrusk peroxidase autoantistoffer (anti-TPO). RESULTATER: Emner med Hashimoto sykdom viste høyere frekvenser av levetiden Depressiv Episode (OR = 6.6, CL 95% 1,2 til 25,7), generalisert angst (OR = 4,9 Cl 95% 1,5 til 25,4) og sosial fobi (OR = 20,0, CL 95% 2,3 til 153,3), mens ingen forskjeller ble funnet mellom personer med struma og kontroller. Konklusjon: Studien synes å bekrefte at risikoen for depressive lidelser hos personer med thyreoiditt er uavhengig av funksjon i skjoldbruskkjertelen oppdaget av rutinemessige tester og indikerer at ikke bare humøret men også angstlidelser kan være assosiert med Hashimoto sykdom.


Psykiske symptomer på endokrine sygdomme.
Abscract: Flere viktige punkter skal betraktes om psykiske symptomer ved endokrine lidelser. Forekomst av kognitiv svikt hos en pasient presenterer med angst, depresjon eller annen tilsynelatende "funksjonell" psykiatrisk klage bør heve indeks mistanke om organisk etiologi, med endokrine lidelser høyt på listen. Psykiatriske symptomer sekundært til endokrine forstyrrelser generelt omvendt, om enn langsomt, med behandling av primær hormonelle abnormitet. Når betydelige avbrudd av kognitiv funksjon er tydelig, kan rest underskudd utvikle seg. Behandling med psykotrope midler for symptomatisk lindring av psykiske plager bør foretas med stor forsiktighet hos pasienter med endokrine lidelser.


Psykiske og kognitive aspekter af hypothyreose.
Abscract: BAKGRUNN: Diffuse og innledende endring av atferd, humør og kognisjon i hypotyreose representere diagnostiske og terapeutiske utfordringer. Materiale og metode: Vi presenterer fire tilfeller og diskuterer relevant litteratur. Pasientene ble fulgt fra tidspunktet for diagnosen gjennom de første 6-12 måneder av tyroksin behandling. Symptomer ble identifisert ved hjelp av intervjuer, spørreskjemaer og tester. Resultater: Pasientene hadde redusert livskvalitet, depresjon, angst og nedsatt kort tid minne. Alle symptomene forbedret med tyroksin behandling, selv om pasientene ikke nødvendigvis komme premorbid funksjon i 6-12 måneder. I litteraturen er depresjon i hypotyreose hypoteser å være minst delvis forårsaket av relative hypotyreose i sentralnervesystemet, og lokale hjernen triiodothyronine mangel kan være en mulig forklaring for affektive og kognitive symptomer i subklinisk hypotyreose. Fortolkning Leger bør aktivt adresse psykiatriske og kognitive aspekter ved hypotyreose og i tillegg til tyroksin tilby støttende behandling, spesielt til dem deprimert.


Psykiatriske manifestationer Som den eneste kliniske tegn på hypothyreose.
Abscract: Denne artikkelen har til hensikt å demonstrere, ved å presentere et klinisk tilfelle, viktigheten av skjoldbruskkjertelen eksamen i psykiatrisk praksis. Etter en kort presentasjon av utviklingen av forestillinger om forholdet mellom skjoldbrusk insuffisiens og psykiatrisk patologi, er en klinisk tilfelle rapportert. Denne 63 år gammel mann ble innlagt i en psykiatrisk avdeling på grunn av hans persecutive vrangforestillinger og atferdsforstyrrelser (agitasjon, agressivity). Kognitiv (nemlig minnet) nedskrivninger var også til stede på tidspunktet for opptak. Den endokrine Undersøkelsen har dokumentert, til tross for fravær av enhver suggestiv fysiske tegn, en skjoldbrusk insuffisiens. Etter utskifting behandling, forsvant alle symptomer men kognitiv dysfunksjon. Pasientens evolusjon er presentert klinisk, også vurdert på MMSE og MADRS badevekt og biologisk (TSH og T4 besluttsomhet) for en 4 måneders periode. Fravær av enhver pathognomonical psykiatriske finne, muligheten for fravær av andre tegn og symptomer (nemlig fysisk) i hypothyroid tilstand, tilstedeværelse av potensielt irreversibel kognitiv forverring, samt inocuity og fornuft thyreoideahormoner undersøkelse rettferdiggjør systematiske skjoldbruskkjertelen evaluering for alle nye psykiatriske pasienter.


Ufrivillig Strøm af meningsløse ord i patientens sind (hallusinasjoner av solioquy) Ved Hashimoto `s betinget hypothyreose.
Abscract: Vi beskriver det første rapporterte tilfelle av symptomatisk psykose med "hallusinasjon av soliloquy. En 48 [korrigering av 40] år gammel kvinne med Hashimoto sykdom utstilt av compulsive kontroll, mysophobia, og overdreven håndvask. Når disse obsessive-compulsive symptomer avtok, begynte hun å lide av "hallusinasjon av soliloquy", den automatiske flyten av meningsløse ord inni hodet hennes. Som 'soliloquy' økte, ble hennes humør ustabil og hun forsøkt selvmord ved smertestillende inntak. Etter dette ble hun innlagt på psykiatrisk avdeling av en generell sykehus. Administrasjonen av klomipramin (150 mg daglig) reduserte 'soliloquy symptomer, men de gjorde ikke løse. Når hypotyreose ble tilgjengelig, var skjoldbruskkjertel hormon behandling (levotyroksin på 50 mg daglig) startet. Fire uker senere, hadde hun 'soliloquy symptomer nesten løst, og etter tre måneder i en stabil tilstand, ble skjoldbruskkjertel hormon behandlingen stanses og hennes' soliloquy symptomer snart dukket opp igjen. Etter skjoldbruskkjertel hormon behandlingen ble gjenopptatt, forsvant hennes 'soliloquy symptomer umiddelbart. Typiske hørselshallusinasjoner og vrangforestillinger om henvisning ble ikke observert gjennom hele den kliniske kurset. Vi spekulerer i at symptomene var symptomatiske psykose indusert av hypotyreose sekundært til Hashimoto sykdom, fordi endringene av hennes hallusinasjoner var relatert til fri T3 verdier og symptomene forsvant kort tid etter oppstart thyroid hormon behandling. Hovedtrekkene i dette tilfellet var "soliloquy 'vekslende med obsessive-compulsive symptomer, men hennes" soliloquy' symptomene var tenkt å være innfødt ideer snarere enn tvangstanker. Videre ble symptomene i dette tilfellet forskjellig fra schizofreni, siden det ikke var noen forstyrrelse av kommunikasjon, og hun hadde følelsen av både snakke og høre sin egen stemme. Den psykopatologi av denne 'hallusinasjoner av soliloquy' kan være relatert til teorien om "vokalisering av bakgrunnen tenkning '(N. Nakayasu). Detaljert observasjon av pasienter med symptomatisk psykose og en psykopatologisk beskrivelse av sine symptomer kan bidra til å bidra til etiologic belyse og behandling av psykoser.


Depresjon Som Folge af en "symptomfri" autoimmun tyreoiditt.
Abscract: Omfanget av thyroid-stimulerende hormon (TSH) respons indusert av tyreotropin-frigjørende hormon (TRH) bidrar til å identifisere pasienter hvor skjoldbruskkjertelen er sviktende. Mange av disse pasientene har blitt funnet å ha Hashimotos tyreoiditt, symptomfri autoimmun tyreoiditt (SAT), og subklinisk hypotyreose. Mens pasienter med SAT er klinisk euthyroid, hva kan være "symptomfri" for endocrinologist kan være et syndrom presentere med psykiatriske symptomer til psykiateren. Som en innledende test av denne hypotesen, testet vi 100 påfølgende innleggelser på psykiatrisk sykehus som klaget på depresjon eller mangel på energi. Femten (15%) av 100 pasienter ble identifisert fra grunnlinjen thyroxin (T4), trijodtyronin (T3) resinopptak (RU), T3 radioimmunoassay (T3RIA), TSH, og TRH test som møtte kriteriene for enten subklinisk, mild, eller overt hypotyreose. Av disse 15 pasientene hadde ni (60%) positive skjoldbruskkjertelen mikrosomale antistoffer med titere større enn eller lik 1:10. Våre data tyder på at SAT er ikke symptomfri og kan være en viktig diagnose å vurdere i evalueringen av deprimerte, anergic eller atypisk pasienter.


Myxødematøs vanvid uden myxødem.
Abscract: En ung kvinne, som psykiatrisk historie dekket 16 år, har vært behandlet flere ganger som i-pasient for psykotisk depresjon, som omsider ble kurert med skjoldbruskkjertelen replacement therapy. Nylige rapporter om sammenhengen mellom depresjon og forstyrrelser i hypothalamus-hypofyse-skjoldbrusk aksen blir diskutert. Forfatterne stiller spørsmål ved forslaget om at selektive hypofysen insuffisiens og en defekt i TSH utgivelse på TRF lasting er sjeldne fenomener.


Hypothyreose og depresjon: en terapeutisk udfordring.
Abscract: Hensikt: Å beskrive en pasient med langvarig depresjon og hypotyreose som hadde preget stemningen bedring bare etter trijodtyronin (T3) ble lagt til henne tyroksin (T4) erstatning terapi. CASE SAMMENDRAG: En 50-år gamle hvit kvinne hadde en lang historie med depresjon og dokumenterte hypotyreose siden 1991. Til tross for behandling med T4 med doser opptil 0,3 mg / d, fortsatte hun å være deprimert, ha symptomer på hypotyreose, og har en vedvarende forhøyet thyroid-stimulerende hormon konsentrasjon. Tilsetting av en lav dose av T3 til regimet hennes resulterte i betydelig humør forbedring. DISKUSJON: Forholdet mellom hypotyreose og depresjon er vel kjent. Det er mulig at denne pasienten har lang historie med depresjon kan ha vært en konsekvens av utilstrekkelig behandlet hypotyreose, enten skyldes dårlig pasientens etterlevelse eller motstand mot T4. Likevel svarte hennes depresjon til tillegg av en lav dose av T3 til diett henne. Denne saken understreker viktigheten av screening deprimerte pasienter for hypotyreose. Hennes kliniske forløpet tyder også at depresjon relatert til hypothyroidism kan være mer lydhør overfor et regime som inkluderer T3 snarere enn å erstatte med T4 alene. Dette er konsistent med den observasjon at T3 er overlegen T4 som adjuvant terapi i behandling av unipolar depresjon. Konklusjon: Deprimerte pasienter bør screenes for hypotyreose. I hypothyroid pasienter kan depresjon være mer lydhør overfor en erstatning regime som inkluderer T3 snarere enn T4 alene. Derfor kan inkludering av T3 i behandlingsregimet være berettiget etter adekvat studie med T4 alene.


Psykotiske tilstande er Forbundet med forstyrrelser i skjoldbruskkirtlens Funktion.
Abscract: Thyroid-relaterte psykoser fortsette å posere diagnostikk og behandling utfordringer for klinikere. To tilfelle historier illustrerer ulike kliniske tilstander forbundet med hyper-og hypo-thyroidism henholdsvis og fremheve behovet for å vurdere muligheten for skjoldbrusk lidelse hos alle pasienter med akutt psykotisk psykisk lidelse. De har også demonstrere behandlingsmetoder rettet mot kontroll av psykotiske symptomer og restaurering av en euthyroid tilstand.


Det diagnostiske dilemma: myxødem og sindsyge, Akse I og II.
Abscract: En pasient med antatt kronisk paranoid schizofreni hadde kronisk tyreoiditt og Grade jeg hypotyreose. Psykose ryddet etter behandling med skjoldbruskkjertelen erstatning. Den sannsynlige tilstedeværelsen av to akser II lidelser kan ha bidratt til savnet medisinsk diagnose og pasientens eventuelle selvmord. Den personlighetsforstyrrelser var et stort problem i pasientens medisinske og psykisk helsevern. Differensialdiagnose mellom hypotyreose og primære aksen jeg psykotiske og depressive psykopatologi har alltid vært problematisk. Når akse II patologi er også til stede, er den diagnostiske dilemma økt.


Eeksplorativ undersøgelse af Thyreoideafunktion i kliniske undertyper af svær depresjon.
Abscract: BAKGRUNN: unipolar depresjon kan være preget av en "low-funksjon i skjoldbruskkjertelen syndromet». Så vidt vi vet, er dette den første studien som utforsker mulige forholdet mellom DSM-IV depressive subtyper og mellomlang sikt utfallet, med funksjon i skjoldbruskkjertelen. METODER: Materiale: Tretti depressive pasienter (DSM-IV) i alderen 21-60 år og 60 kontrollpersoner ble inkludert. Klinisk diagnose: SCAN v 2.0 og IPDE ble brukt. Den psykometriske Assessment inkluderte HDRS på HAS og GAF skalaer. Free-T3, Free-T4, TSH, Thyroid Binding hemmende immunglobuliner (TBII), Thyroglobulin antistoffer (TA) og Thyroid mikrosomale antistoffer (TMA) ble målt i serum. Den statistiske analysen inkluderte 1 og 2-veis MANCOVA, diskriminantfunksjoner funksjon analyse og Pearson Product Moment korrelasjonskoeffisient. RESULTATER: Alle depressive undertyper hadde signifikant høyere TBII nivåer i forhold til kontrollene. Atypisk pasienter hadde betydelig høyere TMA i forhold til kontrollene. Ingen signifikant sammenheng ble observert mellom HDRS, HAS og GAF skalaer og skjoldbruskkjertelen indekser. Diskriminantfunksjoner funksjonsanalyse produsert funksjoner basert på skjoldbruskkjertelen indekser, som kunne moderat diskriminere mellom diagnostiske grupper, men kunne forutsi god respons på behandling med 89,47% sjanse for suksess. KONKLUSJON: Selv om åpenlys skjoldbrusk dysfunksjon er ikke vanlig i depresjon, er det bevis som tyder på tilstedeværelsen av en autoimmun prosess som påvirker skjoldbruskkjertelen i depressive pasienter.


Studier af thyreoidea terapi og thyreoideafunktion hos depressive patienter.
Abscract: En rekke tilfeller av deprimerte pasienter har latent hypotyreose, muligens på grunn av hypothalamo-hypofyse dysfunksjon, og bli ildfast til antidepressiva. Den dramatiske effekt eller skjoldbrusk medisinering kombinert med trisykliske antidepressiva er ofte observert i slike vedvarende deprimerte pasienter. Denne effekten ser ut til å gjelde til katekolaminer hypotesen om depresjon, men dette krever ytterligere forklaring.


Erfaringer med træthed og depresjon for og efter lav-dosis 1-thyroxin tilskud hos patienter længe Før euthyroid-tilstand Kan påvises Ved thyroid-panel.
Abscract: Hypotyreose er en relativ tilstand, lange assosiert med tretthet og depresjon. Enkeltpersoner kan oppleve skjoldbruskkjertel-relaterte symptomer som tretthet og depresjon før skjoldbruskkjertelen indekser blir unormal. Men på grunn av klinikere 'ulike tolkninger av aktuelle omstendighetene for bruken, lav dose, 1-tyroksin tilskudd ofte er oversett som en terapeutisk agent for symptom behandling. Formålet med denne eksplorerende, hermeneutisk studie var å beskrive euthyroid enkeltes opplevelser av tretthet og depresjon før og etter lavdose 1-tyroksin tilskudd. For kvinner deltakere, blandet den kollektive innflytelsen av tretthet og depresjon før behandling betydelig med sine dag-til-dag liv, til tross for deres euthyroid status. For menn var innflytelsen av symptomene langt mindre vesentlig enn for kvinner. Generelt, svarte deltakerne gunstig, både fysisk og følelsesmessig, til lavdose 1-tyroksin tilskudd. Videre opplevde ingen deltaker 1-tyroksin indusert hypertyreose eller uønskede bivirkninger kan tilskrives en-tyroksin. Videre studier av effekter av 1-tyroksin på symptomer er nødvendig.


Tilstedeværelse af Thyroid antistoffer Ved depressive lidelser.
Abscract: Mens klinisk relevant hypo-så vel som hyperthyreosis er sterkt mistenkt for å indusere psykiatriske symptomer, er det uenighet om relevansen av kun subklinisk og autoimmune funn. Vi fant autoantistoffer (MAK, TAK, TRAK) i en høy prosentandel (100 av 144 = 70%) i alvorlig deprimert inneliggende pasienter. Også vi fant en Hashimoto thyreoiditis hos 5 pasienter. På sikt kan dette føre til relevant hypothyreosis som anses å være en risikofaktor for depresjon og for mulige frafallet i medisinsk behandling. Vi konkluderer med at i tilfeller av gjentatte depressive episoder spesielt depresjon av eldre og i nonresponders det synes nødvendig ikke bare for å få lab for TSH, T3 og T4, men også å vurdere autoimmune status av skjoldbruskkjertelen (autoantistoffer). Det er videre behov for kontrollerte studier om det er et bedre resultat i nonresponders til antidepressiv medisinsk behandling og positive autoantistoff status etter kosttilskudd med triiodothyronine.


Tilstedeværelsen af ​​antithyroid antistoffer hos patienter med affektive og nonaffective psykiatriske lidelser.
Abscract: Vi bestemte frekvensen av antithyroglobulin og antimicrosomal antistoffer i 173 fortløpende innlagt psykiatrisk inneliggende pasienter. (Vi fant antithyroid antistoffer hos 8% (5 / 65) av pasienter med DSM-III alvorlig depresjon, 13% (4 / 31) med biploar lidelse, og i 0% (0 / 4) av de med schizoaffektiv lidelse.) Den frekvensen av antistoff forekomst var relatert til lithium eksponeringen enten innenfor den enkelte diagnostiske kategorier eller for prøven som helhet. Den totale frekvensen av positive antithyroid antistofftiter hos pasienter med DSM-III affektiv lidelse, var 9% (9 / 99), ikke avviker fra det hos pasienter med nonaffective lidelser, 10% (7 / 68). Men pasienter med bipolar affektiv lidelse blandet eller bipolar affektiv lidelse-deprimert hadde en høyere rate av positive antithyroid antistofftiter enn andre pasienter. Våre funn bekrefter tidligere rapporter som skjoldbrusk lidelser kan være særlig vanlig hos pasienter med bipolar affektiv lidelse, selv i fravær av litium eksponering. Men som antithyroid antistoffer også forekom i relativt høy hastighet i nonaffective lidelser, gjør det mulig psykiatriske effekter av autoimmun tyreoiditt ikke synes å være begrenset til affektive feilregulering.


Antithyroid antistoffer hos deprimerede patienter.
Abscract: Tilstedeværelsen av antithyroid (antimicrosomal og antithyroglobulin) antistoffer ble vurdert i 45 psykiatriske inneliggende pasienter med fremtredende depressive symptomer (28 med DSM-III alvorlig depresjon). Ni pasienter (20%) hadde påvisbare titere av antithyroid antistoffer, en hastighet betraktelig høyere enn de 5% -10% observert i den vanlige befolkningen. Hver av disse ni pasientene med symptomfri autoimmun tyreoiditt hadde normal baseline serum tyreotropin konsentrasjoner og normal funksjon i skjoldbruskkjertelen (som vurdert av T4, T3 opptak, og gratis tyroksin index). Disse funnene støtter hypotesen om subtile skjoldbrusk dysfunksjon i et betydelig utvalg av psykiatriske inneliggende pasienter med fremtredende depressive symptomer.


Abnormiteter i blodgennemstrømningen jeg Hjernen hos patienter med euthyroid autoimmun thyreoiditis.
Abscract: FORMÅL: Brain perfusjon abnormiteter har nylig blitt demonstrert av single-foton emisjon computertomografi (SPECT) i sjeldne tilfeller av alvorlig Hashimotos tyreoiditt (HT) encefalopati, dessuten en viss grad av subtile sentralnervesystemet (CNS) engasjement har vært en hypotese i HT, men ingen direkte bevis har blitt gitt så langt. Målet med denne studien var å vurdere kortikalt hjernen perfusjon hos pasienter med euthyroid HT uten kliniske tegn på CNS involvering ved hjelp av 99mTc-ECD hjerne SPECT. Seksten voksne pasienter med HT inngått denne studien følgende informert samtykke. METODER: Diagnosen var basert på sameksistens av høye titre av anti-skjoldbrusk auto-antistoffer og diffus hypoechogenicity av skjoldbruskkjertelen på ultralyd i forbindelse med normal sirkulerende skjoldbruskkjertel hormon og TSH konsentrasjoner. Ni sammenhengende voksne pasienter med ikke-toksisk knutestruma (NTNG) og ti friske personer matchet for alder og kjønn ble inkludert som kontroll grupper. Alle pasienter gjennomgikk 99mTc-ECD hjerne SPECT. Bilde vurderingen var både kvalitative og semiquantitative. Semiquantitative analyse ble utført etter generasjon av fire regioner av interesse (ROI) for hver cerebral halvkule - frontal, temporal, parietal og occipital - og ett for hver lillehjernen halvkule for å evaluere kortikale perfusjon asymmetri. Den Asymmetri Index (AI) ble beregnet å gi en måling av både størrelse og retning av perfusjon asymmetri. RESULTATER: Som vurdert ved visuell undersøkelse, 99mTc-ECD cerebral fordelingen var uregelmessig og usammenhengende i HT pasienter, blir hypoperfusjon oftere funnet i frontallappene. AI avdekket forandringer i 12/16 HT pasienter, i tre av de ni NTNG pasienter og i ingen av de vanlige kontrollene. En vesentlig forskjell i gjennomsnittlig AI ble funnet mellom pasienter med HT og begge pasienter med NTNG (p <0,003) og normale kontroller (p <0,001), når bare frontallappene ble vurdert. Konklusjon: Disse resultatene viser høy forekomst av hjernen perfusjons forandringer i euthyroid HT. Disse abnormiteter er lik de observerte i tilfeller av alvorlig Hashimotos encefalopati og kan foreslå en høyere enn forventet involvering av CNS i skjoldbruskkjertelen autoimmune sykdommer.


Hjernens stofskifte Ved hypothyreose undersøgt med 31P Magnetisk Resonans-spektroskopi.
Abscract: Metabolske konsekvenser av hypotyreose hos voksne menneskelige hjerne, til tross for nevropsykologiske symptomer, har ikke blitt rapportert. Vi brukte 31P nukleær magnetisk resonans spektroskopi av frontallappen å undersøke effekten av akutt hypotyreose på cerebral metabolisme. Sammenkoblede analyse viste at phosphocreatine / uorganisk-fosfat (PCR / Pi) forholdstallet økte fra en median på 2,04 (interkvartilt rekkevidde 0,15) til 2,22 (0,25) etter behandling med levotyroksin (p = 0,01). Disse reversible forandringer i voksen cerebral fosfat metabolisme under akutt hypotyreose parallelle PCR / Pi ratio endringene beskrevet i skjelettmuskulatur. Dette er den første direkte bevis for cerebral metabolske effekter av hypotyreose på voksen hjerne.


Subklinisk hypothyreose og prøvebehandling med Armour Thyroid
Abscract: Bevis blir presentert at mange mennesker har hypotyreose uoppdaget av konvensjonelle laboratorie skjoldbruskkjertelen-funksjonstester, og saker er rapportert til å støtte den empiriske bruk av Armour thyroid. Klinisk evaluering kan identifisere personer med sub-laboratorium hypotyreose som er sannsynlig å dra nytte av thyroid-replacement therapy. I en betydelig andel av tilfellene har behandling med skjoldbruskkjertel hormon resulterte i markert bedring i kroniske symptomer som hadde unnlatt å svare på et bredt utvalg av konvensjonelle og alternative behandlinger. I noen tilfeller har behandling med desiccated skjoldbruskkjertelen produseres bedre kliniske resultater enn levotyroksin. Forskning som støtter eksistensen av sub-laboratorium hypotyreose er anmeldt, og forfatterens kliniske tilnærming til diagnostisering og behandling av denne tilstanden er beskrevet.


Psychoneuroendokrinologi af affektive sindslidelser. Hypothalamus-hypofyse-thyroidea-Aksen.
Abscract: Unormal thyroid funksjon kan påvirke humøret og påvirke løpet av unipolare og bipolar lidelse. Selv mild skjoldbrusk dysfunksjon har vært forbundet med endringer i humør og kognitiv funksjon. Thyroid hormon tilskudd kan ha rolle i behandlingen av visse affektive lidelser, spesielt raske sykling bipolar lidelse. Kvinner er mer sårbare for skjoldbrusk dysfunksjon enn menn, og også svare bedre til skjoldbruskkjertelen silikonpupper. Denne artikkelen tar for seg forholdet mellom funksjon i skjoldbruskkjertelen og humør, og bruk av thyreoideahormoner i behandling av stemningslidelser. Virkningen av kjønn på disse problemstillingene er også diskutert.


Lokal cerebral blodgennemstrømning hos patienter med mild hypothyroidisme.
Abscract: Emosjonelle og kognitive abnormiteter er vanlig i voksen hypotyreose. Få studier har imidlertid evaluert cerebral perfusjon og metabolisme i denne lidelsen. Formålet med denne studien var å sammenlikne regional cerebral blodstrøm (rCBF) mellom hypothyroid pasienter og friske personer og vurdere flyten under euthyroid tilstand etter behandling. METODER: Ti mildt hypothyroid pasienter, før og etter tyroksin behandling, og 10 friske kontrollpersoner gjennomgikk 99mTc-hexamethylpropyleneamine oxime hjerne SPECT, MR, og psykometrisk testing. SPECT bildene ble analysert ved hjelp av statistiske parametriske kartlegging. RESULTATER: Sammenlignet med kontroller, rCBF hos pasienter før behandling var lavere i høyre parietooccipital Gyri, cuneus, posterior cingulate, lingual gyrus, fusiform, insula, og pre-og postcentral Gyri. Perfusjon ikke normalisere på en retur til euthyroid tilstand. Konklusjon: Redusert rCBF i mild hypotyreose er funnet i regioner medierende oppmerksomhet, motor hastighet, minne og visuospatial behandling, fakulteter berørt i hypotyreose. Oppfølging studier er nødvendig for å fastslå den langsiktige utholdenhet av perfusjons forandringer i denne lidelsen.


Myxødem-psykose - sindssyge i gerningsøjeblikket
Abscract: I løpet av en hypothyroid psykose, en ung mann begått drap. Han ble senere dømt til å være ikke skyldig på grunn av sinnssykdom, selv om han var tydelig tilregnelig på tidspunktet for rettssaken hans. Diagnostikk, behandling og lengre rekkevidde ledelsen problemer blir diskutert.
Lytt til
Les fonetisk
Nyhet! Klikk på ordene over for å vise alternative oversettelser. Avvis
Ordbok