Synacthen test - høj/lav cortisol

Hej
Jeg skal have lavet en synachten-test på tirsdag. Er det vigtigt at faste inden? Det er lidt forskelligt hvad der anbefales.
Jeg vil prøve ikke at stresse inden undersøgelsen!
Jeg synes referenceintervallet for Cortisol fra 100-700 (tror jeg ca. det er) er temmelig bred. Jeg havde 270 kl. 11.00 om morgenen ved sidste måling, og det synes lægen var helt fint. Burde det ikke være højest om morgenen
Lige nu er jeg ved at måle urin i 3 døgn for at se hvordan Cortisol-udskillelsen er. Det er utroligt så meget jeg tisser! Er det mon normalt at tisse 2,5 - 3 liter på et døgn?? Jeg har været nødt til at hente flere dunke på hospitalet!! :oops:
Men altså.. Er der mon nogen der ved om det er vigtigt at faste inden Cortisol bliver målt?
Hej fra Gitte fra Danmark

Sist jeg tok blodprøver var cortisol på 648 (ref.omr. 138-690) om morgenen, fastende.

Jeg tok en mengde prøver da, og fikk på forhånd beskjed om at jeg skulle møte om morgenen, fastende.

Jeg møtte fastende om morgenen og tok min synachtentest på hormonlaben på Aker sykehus. Hvor nødvendig fasten er vet jeg ikke.
Man festet en IV på håndbaken og så fikk jeg .25ml syntetisk ACTH inn der og senere tok man prøver til bestemte tider i IV-en.

Denne testen finner ut hvor mye cortilsol øker med og hvilket straksforløp det har.
Det har ingen ting med vanlige cortisolprøver å gjøre og normalområdet som brukes her er da heller ikke det samme.

Forut for denne testen bør det være foretatt en døgnurinprøve og en spyttprøve som finner ut noe om døgnvariasjonen.

Tidligere - og det henger igjen - tok man blodprøve av kortisol om morgenen og senere samme kveld. Dette er imidlertid totalverdiser man måler, og ikke de mer presise frie verdier som i urin og spytt.

Hei Gitte,
Ser ut som om du har fått i gang masse nå! Det er jo kjempebra, så får man vite litt mer sikkert..

Du behøver ikke å møte fastende til synachten-testen. Det er heller ikke nødvendig å fast før du måler cortisol verken i serum eller spytt.

Jeg hadde samme problemet med dunkene. Jeg klarte å fylle opp 2 stk og tisset dermed 3,5 liter. Fikk beskjed av legen å måle hvor mye jeg drakk også. Det viste seg at jeg drakk godt over 4 liter, så det stod i stil.

Den målingen du har av kortisol kl 11:00 er nok verdiløs, siden kortisol varierer så veldig i løpet av dagen. Det er nettopp derfor denne skal måles kl. 8:00. Selv hadde jeg 240 kl 8:00, noe som min lege også mente var normalt, men når kveldsverdiene var omtrent det samme ble det straks tatt flere prøver. Kortisol nivåene i kroppen skal falle langt ned mot null fra ca 11:00 - 01:00

Lykke til med prøvene!

Shanita

Det fins to typer synacten -tester, en med stor dose og en med lav dose, vet ikke hvilken de bruker. De på forumene sier at den men mye klarer å vekke en død hest.....he he. (de mener at den vil gjøre at cortisol vil stige såpass mye at man faller innefor normalen uansett) men du får se hva som skjer....
Hørte om en unge som fikk lavere målinger etter synacten-innsprøytningen , men der kom sikkert av at ungen var veldig stresset før.
Men de ser i prinsippet på hva utgangspunktet var , og med hvor mye cortisolnivået steg.

Skal de egentlig se om du har cushing, addison, eller LOCAH eller hydroxylase-17b- feil eller hva?

Det fins noe informasjon om testen på nettet, sikkert også på norsk. Noen som har noen linker?

Hos meg så rekker cortisol mye lenger etter at jeg gikk over til glutenfritt. Før det hadde jeg mye vondt i binyrene fordi kroppen krevde mer cortisol. (ved sykdom trenger man dobbelt så mye eller tre ganger så mye cortisol som vanlig)

Hej Nora
Jeg ved ikke helt præcist hvad jeg bliver tjekket for, men lægerne prøver at hjælpe mig, da jeg er fortsat er sløj, selvom stofskifteprøverne er "fine"... :(
Jeg har fundet information om synachten-testen, og jeg har også prøvet det før. Tænkte bare på, om svarerne kunne blive anderledes, hvis man fastede/ikke-fastede...
Tak igen...
Mvh. Gitte

Hvis man spiser på forhånd, skal verdien bli høyere i prinsippet. Men hvis man bare måler stigningen så har det ikke så mye å si. Men jeg leste en diskusjon med en endokrinolog hvor han forklarte, og det har noe å si hva utgangstallet er, så jeg tolker det til at man kan godt faste hvis man vil vise liksom at tallet er lavt om morgenen.
Jeg tro at det er en fordel hvis man beregner god tid slik at man kan sitte og vente i en halv time før første blodprøve fordi det vil alltid være en stress å komme dit.
Det er mine personlige tanker rundt det hele, og du tenkte vel på noe slikt du også...altså at basisverdien blir høyere hvis du ikke faster, og at de også ser på denne.

Hej Gitte,

Jeg glæder mig over, at du bliver undersøgt yderligere, og jeg glæder mig til at høre resultaterne af de nye prøver.

Vi andre kan måske lære noget af dine prøvelser, som kan hjælpe.

Ser frem til at høre nyt!

Er der nogen som ved om det giver det bedste resultat hvis man faster før en cortisol-måling / Synachtentest?
På sygehuset siger de at man ikke behøver at faste, men jeg kan læse mig til at cortisol er meget påvirkeligt - hvis man har været i aktivitet og så kunne det jo være at det spilledeen rolle hvis man fastede/ikke fastede? Jeg har fået lavet en Synachtentest i august hvor startværdien kl. 11.00 var 203 (170-700) og resultatet efter indførslen var 688 - altså normale binyrer (hvis tallet stiger til >550 fungerer binyrerne åbenbart normalt). Startværdien var ret lav og jeg har fået lægerne til at lave en ny måling i november. Jeg prøver at holde mig mest muligt i ro inden prøven, men det er svært da undersøgelsen skal foregå kl. 9. om morgen efter morgentravlhed og hektisk morgentrafik. :?
Har nogen herinde gode erfaringer med Cortisol-målinger via spyttest? Jeg tænker på om lægerne mon vil "anerkende" metoden og resultaterne hvis man vælger selv at bekoste sådan en test... :roll:
Med venlig hilsen
Gitte

Jeg kan ikke huske om jeg fastet, men jeg tror ikke det. Jeg tok den tidlig på formiddagen og jeg spiser jo ikke så mye om morgenen......
Testen består i at du får en insprøytning med ACTH og det er responsen binyrene gir på denne insprøytning som måles.

Men jeg tror du skal medikamentfaste, så vent med alle piller til etter testen.

Hej

Jeg skal påbegynde Liothyronin på mandag og har læst at man skal være opmærksom hvis man har binyreproblemer. Jeg har kigget mine resultater igennem fra Synachtentest jeg var igennem og undrer mig noget - og vil spørge om der er nogle af jer der kan tyde om jeg evt. vil kunne have binyreproblemer (lægerne siger at det ser "normalt" ud - men det har man jo hørt så ofte før!! :? )

En morgen fik jeg målt Cortiol til 203 (170 - 536) - temmelig lavt. Ugen efter fik jeg lavet Synachtenstest hvor startværdien var 688 (altså langt over referenceværdien - jeg var RIGTIG dårlig på det tidspunkt og blev akut indlagt) - slutværdien var 813. Jeg har læst at bare værdierne er over 550 så har man ikke binyreproblemer MEN et andet sted har jeg læst at Cortisol-indholdet skal stige MINDST 200 fra startværdi til slutværdi for at man kan udelukke binyreproblemer.

Så jeg er lidt i tvivl. Den høje værdi - hvad kan den mon betyde? Det kan vel skyldes stress i forb. med en indlæggelse? Er der nogen der ved noget om det? Skulle jeg mon have tjekket binyrerne bedre igennem inden jeg begynder på Liothyronin?

Igen Tusind tak for hjælpen og de gode råd!

Mange hilsner
Gitte

Synachtentest udføres ved injektion af lægemidlet Synacthen og testen bør IKKE udføres når følgende kontraindikationer er tilstede:

• Anamnestisk hypersensitivitetsreaktioner under ACTH-behandling.
• Akut psykose.
• Infektioner.
• Ulcus pepticum.
• Refraktær hjertesvigt.
• Cushings syndrom.
• Binyrebarkinsufficiens.
• Adrenogenital syndrom.
• Astma og allergi.

Kilde: Legemiddelsiden.no

Tilbage står så spørgsmål om - hvordan i alverden kan det gå til, at Synachtentesten bliver rekvireret af læger, når patienternes angiveligt underaktive (mistanke om) binyrer skal undersøges? Samtidigt med, at iflg. beskrivelse af kontraindikationer for test-midlet - bør man netop undgå at anvende af det ved Binyrebarkinsufficiens? Hmm... ? vedikke1

Det lader til, at Synachtentesten burde udelukkende anvendes ved begrundet mistanke om Addison's og ikke, som det er tilfældet generelt ude på lægeklinikker: til generelle undersøgelser/test af binyrefunktion fordi Synachtentesten er "blindt" for andre binyretilstande end Addison's?

Er det bare mig, eller er der også andre forvirrede? opgiv1


Om ACTH-test for binyrebarkinsufficiens...

Jeg er ikke sikker på om jeg kan hjelpe med å avklare situasjonen.
ACTH har samme oppgave for binyrene som TSH har for skjoldkjertlen.
Legemidlet Synacten består av syntetisk ACTH.

Jeg har lest litt på de seneste innlegg. Det som skaper hyperpgmentering er at styringshormonet ACTH når store høyder fordi bynyrene ikke responderer med å produsere sine produkter.