Fikk graves for 14 år siden

Jeg er ny her på forumet. Endelig et sted hvor jeg føler jeg har funnet mye nyttig informasjon. Akkurat nå er jeg rimelig frustrert, og har brukt det meste av tiden på å lære mer. I syv uker nå har jeg følt meg fryktelig dårlig. Fjernet skjoldbrukskjertelen for ca 10 år siden, og brukt levaxin siden. Dette har vært relativt uproblematisk uten de store svingningene. Fikk barn for 1 år siden, og har sammen med fastlegen justert dosen ifh til dette. De siste ukene nå har jeg vært på utallige undersøkelser; røntgen ekg, blodprøver, borrelia ol. Har trodd jeg har vært dødsyk. Ingenting galt funnet. Nå har jeg skjønt det er stoffskifte mitt. Legen sier verdiene er fine. Etter svangerskapet har jeg redusert levaxindosen med jevne mellomrom. Har ligget noe høyt, og tidvis noe sliten og tungpustet. Nå når legen mener jeg ligger bra er jeg ekstremt dårlig og fatter ikke hva jeg skal gjøre. Symtomene mine er; svimmel, fryktelig sliten, iskald på føttene, muskel og leddsmerter, "trang" i brystet, tungpustet, gått ned i vekt, bena sovner lett, dotter i ørene, prikking, noen dager løs i magen andre dager hard, "trykk i hodet og mye mer. Ingen dager er like. Det svinger i løpet av en dag. Morgenen er verst. Akkurat som om jeg svinger mellom å være høy og lav på en dag. Har selv tenkt at dosereduksjonen har vært for rask. Har blitt henvist til endokrinolog, men regner med lang ventetid. Tar tilskudd av B 12, og bestilt time på Balderklinikken. Jeg gjør alt for å bli litt bedre, men orker snart ikke mer. Er det noen som har noen tanker, og ideer om hva jeg kan gjøre for å bli litt bedre ihverfall?
Prøvesvar: april: Ft4; 19,5, tsh 0,09 (0,2-4,5) reduserte med 50 mg i uken
juni: Ft4: 16,3, tsh o,10 reduserte med 50 mg
juli; Ft4; 14,1, tsh 0,56. Bruker 100 mg 6 dg i uken, 50 mg 1 dag i uken. Så lav dose har jeg aldri brukt før. Brukte 150 mg hele svangerskapet og var i strålende form.

Jeg føler med deg og kjenner meg unektelig godt igjen fra mine år som høy. Jeg var overbevist om at alt som rammet meg av symptomer og følelsen av å være helt kjørt måtte skyldes noe annet enn stoffskiftet. Det var rett og slett en grusom tid i mitt liv. Jeg gikk som deg igjennom et uttall undersøkelser i den perioden og ingen leger forstod hvordan jeg hadde det og det skremte meg ennå mer - den ekle følelsen av at ingen tok meg helt på alvor og forstod det marerittet jeg befant meg i. Jeg fikk kun høre at blodprøver var bedre, innenfor normalen og at det ikke fantes grunner til at jeg skulle være så dårlig.

Men det var jeg og i dag kjenner jeg virkelig når jeg tipper over i høyt hvor syk man faktisk kan bli av det. Så jeg foretrekker faktisk å ligge litt lavt istedet for å tippe over i det høye - ugh!

Jeg har dessverre ingen gode råd - kroppen din må lande etter å ha vært høy en tid og i den tiden det tar kan det være et eneste virvar av symptomer, akkurat slik du har det nå. Jeg skriver til deg bare for at du skal vite at du ikke er alene om å ha oppleve det du nå opplever. Det hadde jeg hatt behov for når jeg var på det dårligste, men jeg fant ingen å kjenne meg igjen i.

Jeg føler med deg og håper at din kropp snart lander, som du erfarer er det ikke nok at blodprøvene er okei for at man skal føle seg bra. En kropp som har ligget høyt en periode bruker en del tid på å roe seg ned. Riktig god bedring :)

Nå er det en uke til jeg skal på Aker. Prøver å forberede meg. De siste stoffskifteprøvene mine er ifølge fastlegen helt fine. Har i løpet av et års tid redusert dosen med levaxin etter et svangerskap. Har tatt en rekke nye prøver jeg får svar på hos endoen, men aner ikke hva. Formen min er laber, og har vært slik i 3 mnd. Alle plagene jeg har nå tror jeg kan relateres til stoffskifte da jeg har vært gjennom en rekke andre undersøkelser. Alt er helt fint. Plagene mine er vekttap, fryktelig sliten, dotter i ørene, svimmel, tidvis kvalm, løs mage, lavt blodtrykk, uro i kroppen, kald både her og der, muskelsmerter, litt sår i halsen, trang i brystet, anpusten ved den minste anstrengelse osv. Hva kan jeg forvente av en time, er det spesielle prøver jeg bør be om blir tatt. Hva gjør jeg hvis også alt er fint her. Mange spm, men føler at denne timen er så avgjørende for veien videre til å bli frisk.

Høres jo ut som symptomer på høyt stoffskifte dette ? Er hvilepulsen høy ?
De kan henge i ganske lenge.
Fint å bli undersøkt ordentlig og fulgt opp da.

Jeg trur dem lever sitt eget liv der, og det er sikkert vanskelig å få tatt prøver ut fra enegen ønsker.
De følger vel sykehistorien din og agerer ut fra dannede mistanker.
Det jeg tror du kan bidra med, er en fyldig sykehistorie og symptomforklaringer.

Hvilepulsen min er ikke høy, men den stiger fort ved den minst anstrengelse. Har ligget litt høyt, men det har vært stabilt i over tre mnd. Egentlig litt rart å ha hypersymtomer når prøvene er fine, og ingen når jeg faktisk var på grensen mot høy. Kanskje bare kroppen min som hyler etter mer levaxin for det er den jo vant til:-)

Høres ut som lavt cortisol, pga løs mage og kvalme. Har du lest deg op om det her, det er en del om det rundt omkring her?
Hvis du ser peanøtter eller potetgull, må du bare spise dem (salthunger)
Hvis du lyser med en lommelykt inni pupillene i et speil , trekker de seg sammen men utvider seg veldig snart igjen? osv
Endokrinologer pleier ikke å tro en hvis man begyner snakke om slitne binyrer eller lavt cortisol, forresten. Slitne binyrer kan komme av å vre u ndermedisinert siden binyrene må steppe nn når stoffskiftet er lavt samt at det trengs mye mer cortisol når antistoffene er høye, bare pga inflammasjonen i skjoldkjertelen alene. Du kan ha cortisolmålinger såvidt innenfor normalen og legen tror ikke du kan ha problemer av det.

forresten, få målt anti-TPO.


nora

Tusen takk for svar. Jeg kan ikke mye om slitne binyrer, eller cortisol, men skal lese meg opp på det.

Har vært på Balderklinikken, og tatt en rekke prøver. Nå fikk jeg resultat fra den ene i posten på engelsk, og jeg skjønner ingenting. Trodde jeg kunne engelsk, men almennkunnskapene strekker ikke til her. Er det noen som gidder å lese, og gi meg noen hint?

The patiens data kindly provided us match the serological findings inpart. Negative serum antigen result. The highly specific Candida seroniagnosis of your patient reveals a combined antibody diagnosis result. Combined findings (elevation of titres of 2 or 3 antibody classes suggest a current immunological chalenge with Candida sp. In this case the IgG and, in particular, the IgA concentrations reveal elevations into the pathological range. After switching from initial IgM production, Candida-specific IgG antibodies form the main line og immune defense in the sense og protecting against systemic fungal infection.

Elevated IgA antibodies suggest enchanted production of this mucoprotective globuline. Elevated titres of this type are mainly inducted by pathological immune provocation by mucosa-bound Candida sp. on and/or in and/or under the epithelium. IgA antibodies are considered to be biological "mucosa disinfectants". The current serologicalfindings in your patient, together with the excistence of symptoms of Candida mycosis, suggest a therapy with antimycotics is indicated even in case of negative culture results (stools, mouth swab etc. In this instance it must be considered whether the use of a systemically acting antimycotic should be prefered. After finishing diligent antimycotic treatment together with the subsequent microbiological therapy of the intestinal environment which is usually necessary, we advise serological control after about 6-8 weeks to confirm the therapeutic result and to assess the immunoreactivity of your patient. (e.g evaluation of the functional capacity of an immunological memory.
Untersuchung: ergebnis: normalbereich
Candida albicans Antigen ^0.25 bis 0,50
Candida IgA 89+ bis 60
Candida IgG 1370+ bis 500
Candida IgM 30 bis 50

Takk for at du tok deg tid til å lese

Er ikke helt sikker, men skjønner det som at de mener at du har Candida og bør behandles for dette med "antimycotics", som eg regner med er noe mot sopp?? Etter 6-8 uker skal du testes på nytt.

Hør på Unn - hu er flink.
Mycologi er læren om sopp.
Man mener å tolke blodprøvene dit hen at du har en soppinfeksjon av candidia-typen. Candida serodiagnosis kan være ansvarlig for toxoplasmose.
Du bør ikke bli gravid med det første Thomas og kaste ut kattfaen :)
http://www.pasienthandboka.no/default.a ... 1Qodwx9t7Q

Nå er det ikke akkurat Thomas som har postet innlegget. Og verken han eller jeg er gravide :D. Men det med katten var interessant, for katt har jeg. Grunnen til prøven var at Ljøgodt på Balder mistenker candida (eller mange andre navn jeg ikke husker) i lungene. Har også tatt ct av lunger og hals, men får ikke svar før til uka. Jeg har hele tiden trodd problemene mine er stoffskifterelatert. Mange av symptomene stemmer med neddosering av levaxin. Men, jeg blir dårligere og dårligere. I da fikk jeg flimmersyn, og det var ekkelt. Klarer knapt gå over stuegulvet, kan ikke være alene med ungene. Skal til endo imorgen, så da får vi se. Nå får jeg sette meg inn i candidaproblematikk. Takk for svar.

Jeg har høye IgG-antistoffer mot gjær (har aldri blitt testet for candida) , men candida kryssreagerer med gluten i tarmen (det står en artkkel i The Lancet om at candida har deler av proteiner som trigger glutenantistoffer i tarmen)
Den første biten fra labben var noe generelt, og sa at IgM kommer først og så dukker de andre IG opp.

Den andre biten vvar på tysk og betyr først resultetet, så referanseområdet (altså nedre ende av referanseområdet) og du ligger over for alt unntatt IgM, vel.

Husk å bake alt uten gjær, det gjør jeg.
Candida lager en mengde oxalsyre, og den gjør at metylasjons-sirkelen ikke virker lenger, og du blir full av tungmetaller , metallstoffskiftet funker ikke lenger.
Parasitter er helt vanlig da også. og de samler på tungmetaller og candida for å heolde immunsystemet nede slik at de kan oppholde seg i tarmen. Ellers ville vi kvittet osss med dem på naturlig måte.
Man greier ikke å kvitte seg med candida så lenge man har tungmetaller og parasitter, Borreliose inngår i dette også, samt de 14 co-infeskjonene til borreliose.
Les også Heiko Santelmans sider, www.candidaallergy.com

Det har jeg lest en gang - et sted - og da gjalt det katter og den nevnte parasitten.

HAr også lest at det ikke alltid er selve candidaen som skaper problemer, den kan være tilstede i større eller mindre mengder, men at det er kroppens eventuelle antistoffer som kroppen blir allergisk mot........
ganske infløkt altså, og derfor kommer serodiagnosis - diagnosen inn.

Tusen takk for svar. Det er godt å høre at det er flere med lignende erfaringer, for ingen fagpersoner kan gi svar på hvorfor jeg har et hav av symptomer. Alle prøver er jo fine.
Tar opp igjen min egen tråd for trenger synspunkter på videre senking av dosen. Var hos endokrinolog på Aker som sa at jeg godt kunne senke dosen med levaxin ytterligere 50mcg i uka. For tre uker siden senket jeg med 50 mcg. Er det for tidlig, bør jeg vente til det har gått 6 uker? Sist blodprøve viste:
TSH: o,18 (0,5-3,6)
T4: 19,3 (8-20)
T3: 5,9 (3,5-7,8)
Trijodtyronin: 1,5 (1,2-2,7)
Anti TPO Mindre enn 10
Tras: Mindre enn 1

Jeg skjønner ingenting av forhold mellom TSH, T4 og T3. Har lest meg tørr i øynene, men skjønner det ikke. Faslegen min har alltid tatt utgangspunkt i Tsh. Sliter veldig med muskelsmerter i kroppen, feberfølelse (føler at jeg brygger på noe),dirring i kroppen, men skjelver ikke. Periodevis er jeg ekstremt svimmel og svak i muskler. Det har gått 4 mnd siden kroppen slo krøll, og jeg blir jo ikke gradvis bedre engang. Noen tips?

Over eller underdosert - skriver du.
Er det ikke flere alternativer ?
Det du spiser går jo i blodet, også om du spiser noe som ikke virker.
At laboratorieinstrumenter måler det du spiser er klart - men de vet ikke om kroppen din kan bruke det som måles.........
Lab.instrumentenes tale tas for god fisk av de som tolker - og det er vel dem du hører på ?
Når man ikke får alle alternativene av behandlermiljøet slik at en kan vurdere litt selv også, bør en etter min vurdering tenke litt over om dette behandlermiljøet virkelig vil mitt beste, eller rir de bare gamle ubrukelige kjepphester ?
Det er vel ett alternativ til : hormonene du spiser virker for dårlig.
Be dem svare på hva som er grunnen til at de fine tallne ikke virker, så kan du jo foreslå at det måles noe som ikke virker ?

Det er mange berettelser om at Levaxinen ikke virker tilfresstillende, eller som man kan mistenke i ditt tilfelle, rett og slett slutter å virke tilstrekkelig etter et antall år.
Jeg har jo erfart at Armour virker mye bedre på meg.
Men siden juli har mye endret seg her også, og det kan ikke være annet enn de forholdsvis store doser med D3 jeg tar.
Inge tvil om at dette er gunstig, og visste jeg om effekten av D3 i mai-04 hadde jeg prøvd det - før jeg gikk over til Armour.
Jeg får aldri vite om det kunne gjort susen den gangen, jeg tviler, for Armour gjorde så mye bra på kort tid.
Men vite det får jeg aldri.
Jeg ville prøvd store doser D3 i noen måneder - hvis jeg enda ikke ble bra, ville jeg ikke nølt med å kreve en prøveperiode med Armour.

I ditt tilfelle måler de bare antistoffer for å se om rester av kjertelen vokser.
Ingen kjertel - ingen antistoffer mot den heller.

Hei igjen :)

Jeg ville gjort som endokrinologen foreslår. Det kan virke som om din FT4 er for høy for deg og det gir deg hypersymptomer. 50 mg i uka er liten endring og du kan øke dosen igjen hvis det viser seg at det er for mye. Det er bare en måte å bli kvitt symptomene du nevner og det er å få stoffskiftet ned. Det gjøres ved redusering av Levaxin. Det er ingen grunn til å seigpine seg ned. Jeg foretrekker klart en rask redusering når jeg tipper over i høyt og justerer meg ørlitt opp igjen hvis jeg ser etter noen uker (6-8) at dette ble for mye.

Takk igjen :)
Utrolig hvor mye energi man skal bruke på en halv pille. Det er nok som du sier Hildemor, unødvendig med seigpining. Jeg er ikke i tvil om at det skjer noe med kroppen etter endel års tid med levaxin. Har fulgt med på trådene om D-vit, og startet opp med det for et par uker siden. Det jeg ikke får til å stemme er at jeg ble så dårlig midt på sommeren etter to uker sydover. D-vit lageret burde jo vært på topp da.

Det burde det jo - når man legger til grunn at man i alminnlighet produserer D-vitamin.
Men gjør VI det ?

Lavt stoffskifte ble oppdaget gjennom hudsykdommen myxødem.
Myxødem, som betyr noe sånnt som hevelse som skyldes slim. Huden blir blek, men meget svakt gulskjær og får en degigete konsistens.
Dette skyldes at det lave stoffskiftet gjør at proteinene skiftes ut i for lav hastghet. (kan også ramme stemmebånd og er årsaken til kremting)
Men det er jo iallfall i dette området at D3 produseres, og det kan vel tenkes at produksjonen ikke er helt på topp ? (min antagelse)

Som ellers vurderes vi ikke i noen særstilling her, det antas over en lav sko at sol på hud = D3 - uten at dette er helt klarlagt.

Min egen erfaring er iallfall at det må noe høyere D3-dose til enn den som anbefales for friske mennesker.
Jeg merker ikke effekten på doser lavere enn 35g/dag.
Og effekten er at jeg ikke trenger så høy thyroxindose, en liten vektnedgang og at jeg blir trøttere om kvelden.
Jeg kjenner meg også sterkere i beina når jeg løper.

Hei Millasin :)

På en måte er det merkelig at vi skal bruke så mye energi på dette med en liten doseendring på den annen side ikke. Vi ønsker jo bare en ting alle sammen, finne riktig dose som stabiliserer oss og gjør at vi føler oss friskest mulig. Hvis vi da gjør feil (for mye eller for lite), vet vi at det får konsekvenser som kanskje betyr symptomer på lavt eller høyt i ukesvis. Det er en høy pris å betale for å dosere hit eller dit.

Jeg tok en prat med endokrinologen min om dette sist jeg var der, for jeg er en av dem som ikke klarer helt å finne stabil dose, jeg varierer med årstidene også. Høsten/vinteren betyr hyper hvis jeg ikke doserer ned -50. Derfor bør jeg ned på dosen i aug. Jeg glemte det selvsagt i år også og BANG så hadde jeg FT4 som gikk fra 16 til 19 og jeg fikk hypersymptomer. Endokrinologen sa at for å bli kvitt hypersymptomer raskest mulig så doserer man seg godt ned en 3-4 dager, og så legger man seg på en litt lavere dose, i mitt tilfelle da -50 i uka etter dette. Altså kunne du fjernet feks halve dagsdosen eller mer en 3-4 dager og så legge deg på -50 de neste ukene. Motsatt gjør man hvis man er lav. Da kvitter du deg raskere med symptomene på høy eller lav. Jeg har begynt å gjøre dette. Denne gangen tok det ei uke å bli kvitt symtomene. Langt bedre enn de vanlige 3-4, i værste tilfelle 6-8 ukene:) Du kan jo konferere med din lege/endokrinolog om dette kan være noe som er verdt et forsøk for deg også?

Du er ikke som meg en av de som blir dårlig av varme og mye sol da? At det er derfor du blir dårlig etter sydenturer?

En hypotese til deg Hildemor :
Om sommeren opparbeider du deg litt mer D3, så går det en stund før du blir hyper og må sette ned dosen.
Det holder en stund, så når det er tomt må du sette dosen opp igjen - på våren engang.

Samme som jeg erfarte når jeg begynte å spise D3

Tusen takk igjen for gode råd. De er virkelig nyttige. Tipset med å redusere/øke mer noen dager for å begrense hyper/hyposymptomer skal jeg virkelig legge meg på minnet. Føler jeg er litt prisgitt blodprøvesvar for mine symptomer er en salig blanding av hyper og hypo.

Jeg henger veldig med på teorien om at kroppen trenger mer/mindre levaxin i løpet av året. Det er det ingen som har fortalt meg før. Hvis da D3 gjør at behovet for levaxin endres, er det jo ikke usannnsynlig at noen uker i solen kan sette en ut.

Mulig du har rett n'Finn, selv om jeg ikke er den som dyrker solen mest om sommeren. Jeg orker ikke for mye av den rett og slett. Jeg må i hvertfall se til å lære at august er måneden for å redusere dosen av Levaxin :)

lettet tåken, og jeg begynner å få et normalt liv. Har skrevet noen innlegg i høst i fortvilelse over elendig form. Har vært overdosert, og følt meg ekstremt dårlig. Nå etter 4 mnd skinner solen igjen, og jeg klarer daglige gjøremål, leke med ungene, gå turer, danse. Ja, rett og slett alt jeg har lyst til. Sitter her og våker over en febersyk tass, og selv om natten blir kort vet jeg at morgendagen sikkert blir strålende og full av gylne øyeblikk. Vet ikke helt hva jeg vil med dette innlegget, men ønsker ihvertfall å takke for alle gode råd fra dere her inne. Kanskje dere andre som har det elendig nå kan få et lite håp også. Selv trodde jeg at jeg aldri ville bli meg selv igjen, og at jeg var alvorlig syk. Jeg har lært å ikke stole blindt på leger, men sette meg inn i sykdommen og tro på at jeg vet best om hva som er riktig for meg når det gjelder sykdommen.

Jeg har fått brev fra Aker hvor det står at jeg "viser noe dårlig svar i cortisol, og skal ta en ny test der jeg får lavt blodsukker som stimulerer hypofysen og binyrene til å produsere Cortisol." Er det noen som vet hva denne testen går ut på, og i tillfelle hvordan det behandles hvis det viser seg at jeg har lavt cortisol? Er det noe man kan gjøre på egen hånd?

Vet ikke om det er dette de tenker på ?
Du får se om du kjenenr igjen noe : http://www.pasienthandboka.no/default.a ... ntid=25574

Vanligvis får man en ACTH-stimulasjonstest, og de får vanligvis til feil dose med ACTH, for man må bruke en brøkdel av dosen og legen må blande den ut selv. Hvis de ikke vet det, får man ved feiltakelse den store hestedosen og da blir responsen alltid "normal" siden den kan vekke til ive en død hest......den er 250µg. Den riktige dosen er 1µg.

Jo, det fins en slik test som du beskriver. har ikke hørt om noen som har fått den.
Les mer om emnet på http://www.addison.no , evt. ring noen der.

Merk at de har offisiell Addison der, mens vi sliter med partiell addison, noen de freste leger nekter at finnes.
De med komplett addison går statistisk sett flere år inn og ut av sykehus før de får diagnosen.

Vanligvis kommer partiell binyrebarksvikt av for dårlig behandlet lavt stoffskifte eller fra autoimmunitet (autoimmune tilstander sluker cortisol og da blir det relativt sett for lite cortisol hos noen, enda man ville hatt nok som frisk, og det vises dårlig på tester og man får vite det er alt sammen bare noe man innbiller seg...

Noen diverse linker
http://www.drkaslow.com/html/adrenal_insufficiency.html se helt nederst

http://www.vanderbilthealth.com/pituitary/15471 her står spesifikt om denne testen tror jeg.

Merk at vanligvis er alle slike tester bare innrettet på komplett addison , slik at vi med partiell binyrebarksvikt bare får høre at alt er "normalt"

mer
http://www.addisons.org.uk/info/diagnosis/page1.html
http://www.endotext.org/protocols/proto ... frame1.htm er skrevet for leger og blir stadig oppdatert, en søsterside til http://www.thyroidmanager.org
På endotext.org litt lenger nede står det at den testen de vil kjøre på deg er for sekundær binyrebarkinsufficiens:

"2. Secondary Adrenal Insufficiency (Pituitary or Hypothalamic)

c. Insulin tolerance testing (ITT)

WHEN TO USE THIS TEST: Patients in whom pituitary or hypothalamic disease may result in impaired corticotroph (or somatotroph) activity. Patients following pituitary surgery or pituitary radiation can be tested at any time, unlike the ACTH stimulation tests described above which are not useful in the acute setting. A random serum cortisol should be drawn prior to scheduling the test, as if the value is > 20 µg/dl, the test may not be helpful. This test, performed in our outpatient clinic, while relatively safe, requires a trained endocrine registered nurse to be present with the patient during the course of the test.

PROCEDURE: A 50 ml vial of 50% Dextrose should be at the patient's bedside in a syringe ready for injection before beginning the procedure.

An intravenous line is placed 30 minutes before the test for rapid phlebotomy, to eliminate a temporary rise in cortisol associated with a needle stick, and in order to have i.v. access for 50% Dextrose in the event of severe hypoglycemia. The i.v. line is to be kept open with 0.9% NaCl at rate of 50 ml/hr. Blood is drawn at 0' for cortisol (2 ml in a red top tube) and glucose (1 ml in a gray top tube). Blood glucose is also checked at the bedside with a glucose monitor.

Regular (short acting) insulin is administered as an IV bolus at a dose of 0.1 units/kg. Blood is sampled for cortisol and glucose as noted above at 10', 15', 30', 45', 60', 90' and 120'. Bedside nurse should monitor blood sugar more frequently if glucose drops below 60 mg/dl on the glucometer or if the patient complains of neuroglycopenic symptoms, such as fatigue, diaphoresis, hunger, lightheadedness or nausea. The test should continue until the blood sugar drops below 40 mg/dl.

In patients with diabetes on insulin consideration should be given that they may be insulin resistant. In which case, larger doses of insulin may be given. We usually begin with a single bolus of 0.1U/kg and then re-bolus with insulin depending on the response to the initial dose (either give the same dose again if there was some response but insufficient, or doubling the dose if there was only minimal response to blood glucose, or giving half the dose if the hypoglycemic response was close to the desired goal). This can be repeated several times until adequate hypoglycemia is reached.

Once the goal response of a glucose < 40 mg/dl is reached, patients can be fed a meal such as crackers and orange juice. Blood glucose should be checked at 5', 10' and 15' minutes post feeding. If there is no increase in glucose or a clinical response within 5 minutes intravenous glucose should be administered. If no response, then repeat bolus of glucose is suggested. If no response or iv access is lost, glucagons 1 mg im can be given.

SPECIAL CONSIDERATIONS: The test can be performed at any time of the day, although due to the need for patients to be fasting it is most conveniently done in the morning. If the patient is receiving hydrocortisone or cortisone acetate, the medication should be held for at least 12 hours prior to testing (if possible). Unlike the ACTH stimulation tests, the ITT cannot be performed while the patient is receiving dexamethasone, due to suppression of the hypothalamic pathways necessary to respond to hypoglycemia.

In general ITT is not recommended in patients with uncontrolled seizure disorder or significant coronary artery disease.

In order to determine if the level of dysfunction is at the hypothalamus or at the pituitary this test is sometimes used in addition to the CRH stimulation test. When the ITT fails to stimulate cortisol, but the CRH test does stimulate it is likely that the patient is having hypothalamic dysfunction.

INTERPRETATION OF RESULTS: Serum cortisol should increase within 30 minutes of the hypoglycemic response to > 20 µg/dl. If the serum cortisol at baseline is =18 the test may not be diagnostic as there are no standard values for subjects who start the test with high serum cortisol. Although the response of cortisol is more reproducible than that of growth hormone in the ITT, intra-subject differences have been reported (8, 23, 24).
"
Teting for binyrebarkinsuffisiens, vanligvis partiell, er ofte temaet på thyroid.about.com forumet, og vanligvis skal lavdose-cortosyn-testen kjøres (1µg)
Her er en diskusjon: http://forums.about.com/n/pfx/forum.asp ... &tid=85336
http://forums.about.com/n/pfx/forum.asp ... &tid=84447
de pleier å rote til de testene...
Har du hatt denne,og har de målt din ACTH og den var lav slik som min? Det betyr egentilg at de har rotet til den testen også, siden den må tas på glass som er i et glass med isvann og så må det straks pipetteres over i plastglass siden ACTH straks bindes til glass og da blir tallet lavt, slik som hos meg...

nora

Hei!
Tusen, tusen takk for grundig og nyttig informasjon. Jeg har lest igjennom, men syntes dette er fryktelig vanskelig. Skal finlese, så kanskje jeg skjønner litt mer. Jeg vet ikke navn på de testene jeg har tatt. Det var på bakgrunn av en laboratorieprøve legen mente jeg hadde noe lavt cortisol. (vet det var en blodprøve som ble lagt på is) Har i tillegg tatt en hormontest/provokasjonstest på Aker som ligner mye på det som er beskrevet i linkene over. Fikk da ulike hormoner intravenøst for så å ta blodprøver hvert 15, 30, 60 etc min. Jeg skjønner jo nå at jeg må be om grundigere info om hvilke prøver jeg tar for dette er innviklet.

Metoden du beskriver likner på det som kalles en Synactentest.
Det monteres gjerne en veneflo på håndbaken og så får du en dose av styringshormonet ACTH, som man måler effekten av hvert kvarter.
ACTH er et styringshormon som hjernen styrer cortisolproduksjonen til binyrebarken med, og det er cortisolmålinger man måler for å se om binyrene klarer å produsere i henhold til ACTH-dosen.

Jeg er så frustrert og i villrede. Har fått tilbud om drømmejobben, og fryktelig lyst på den. Så var det denne formen da. Det siste året har stoffskifte gjort meg mye dårlig. Åhhh, går det ikke an å få lov til å være frisk og gjøre det man har lyst til? Tips om rask bedring mottas gjerne. Måtte bare få ut frustrasjon.

Hei Millasin!

jeg var hos endokrinolog for første gang i mitt liv for noen uker siden. Han sa at det er ikke uvanlig at man trenger tilskudd av T3 når man har fjernet deler av kjertelen. Jeg fjernet halve kjertelen i 94 og har slitt med lavt energi nivå i alle år. Pluss alle andre symptomer...

Jeg ser at også du ble operert for noen år siden. Kanskje du skal sjekke ut om du trenger T3?

Jeg begynte på Amour i begynnelsen av mars og merker stor bedring i energinivå

Jeg var også hos endokrinolog for ca et halvt års tid siden. Hun nevnte ikke noe om T3, og kunne ikke forklare hvorfor jeg tidvis har det som jeg har det. Det har kun to ganger blitt målt T3.
Oktober: TSh 0,84 (0,2-4,5)
T4 18 ( 8-22)
T3 3,1 (2,3-5,7)
Desember: Tsh 2,62 (0,5-3,6)
T4 15,4(8-20)
T3 5,2(3,5-7,8) Da var jeg i dårlig form.

Det eneste jeg vet er at jeg ikke kan ha en Tsh på over 1, helst bør den være under referanseverdiene. Noe ikke fastlegen eller endokrinologen er enig i. Hvis det kan se ut til at jeg trenger tilskudd av T3 vil jeg svært gjerne prøve det. Nå går jeg opp og ned på levaxin ca hver 2-3 mnd noe som er fryktelig slitsomt. Jeg leser også alt jeg kommer over om Armour, og vurderer å finne en lege som er villig til å skrive det ut til meg.

Du får iallfall min velsignelse til å gjøre det som er best for deg millasin !
Legene dine kan ikke ha fulgt helt med i timen heller.
Kanskje skulle du printe ut denne så de kan ta igjen det forsømte ?
http://www.tidsskriftet.no/index.php?vp_SEKS_ID=520952

Som du ser står det med rene orda at det ikke er noe i veien for at TSH blir lav hvis mengdeverdiene er godtagbare.

Behandling med tilskudd til Levaxindosen av Liothyronin er omstridt i fagkretser. Noen har nok ikke fulgt med i timen der heller......
Men generellt er det best å forsøke om en høyere Levaxindose kan produsere nok T3. Da får du en mer konstant leveranse.
En dose Liothyronin virker bare noe timer, men hos de som trenger det, virker dette mye bedre enn å gå med konstant for lav fT3 - såklart.

Spørsmål om overgang til Armour er aktuellt hvis man ikke får nok effekt av Levaxin.
En bør nok gi Levaxinen en sjanse til å vise hva den duger til først, og da mener jeg med en høyere dose enn du ser ut til å bli anbefalt.
Det er enklest, og billigst og det funker. Dette trenger nok et år på seg før en evaluerer.......
Tolmodighet er en dyd......