Stoffskifte og vitaminer, mineraler og kosthold

Rådgivning om korrekt ernæring stofskiftesyge kan være forvirrende og modstridende. Her præsenteres oplysninger baseret på både kliniske undersøgelser og på klinisk erfaring.

En række ernæringsmæssige faktorer kan påvirke thyroidea-funktion. For at træffe det rette valg, er der brug for at vide, om man har autoimmun thyroiditis, diagnosticeret efter en blodprøve, der afslører tilstedeværelsen af thyreoidea-antistoffer i blodet. Det er vigtigt både at vurdere thyroidea-funktion jfr. blod resultater, symptomer og velvære, med henblik på at finde frem til den mest hensigtsmæssig kost og kosttilskud.

Positiv ernæringsmæssig påvirkning af thyreoidea.

• Den klassiske og den komplementære medicin bekræfter at D-vitaminmangel er fælles for en række forskellige autoimmune og inflammatoriske lidelser, herunder reumatoid artrit, og Grave's sygdom (Yamashita, et al, 2001).
  
• Test for D-vitamin bør fastslå status af calcidiol 25 (OH) D, (Vasquez, Manso, og Cannell, 2004).
  
• Hvis du har autoimmun thyroiditis anbefales regelmæssig kontrol af D-vitamin status.
  
• Tilskud bør indtages i form af cholecalciferol (D3) og bør fortsætte i mindst 6 måneder op til et maksimalt niveau (Vasquez, Manso, og Cannell, 2004) (I Norden 10 måneder undt. juni og juli/red.)

Selen

• Supplement med selen har vist sig at reducere niveauet af thyreoidea-antistoffer, men det kræver doser over 100 ug daglig (Turker, Kumanlioglu, Karapolat, & Dogan, 2006).
• Selen er nødvendig for produktionen af skjoldbruskkirtelhormoner, og omdannelse af thyroxin (T4) til det aktive skjoldbruskhormonet triiodothyronine (T3)

Glykæmisk indeks (GI) kost

• Raffineret sukker og fødevarer liggende højt i det glykæmiske indeks destabiliserer kroppens blodglukosekontrol, forårsager store udsving mellem højt og lavt blodsukker. Disse udsving stimulerer produktionen af stress hormoner adrenalin og kortisol, når blodsukkeret falder.
• Høj cortisol forårsager svind af muskelmassen, som følge af behovet for at øge levering af glucose til hjernen. Reduceret muskelmasse betyder langsommere stofskifte og vægtøgning.
• Høj cortisol er især forbundet med abdominal vægtøgning (rundt om maven/red)
• Høj cortisol niveauer har vist sig at begrænse omdannelsen af T4 til T3
• Stabilisering af blodsukker stabiliserer tillige status af stress hormoner adrenalin og kortisol. Dette kan opnås med GI kost og/eller med kosttilskud

Kosttilskud til forbedring af glukoseomsætningen

• Chrom er tidligere påvist at kunne forbedre glukosemetabolismen i type 2 diabetes mellitus (Martin, et al, 2006) (Jain, Patel, Rogier, & Jain, 2006) (Vladeva, Terzieva, & Arabadjiiska, 2005) (Rabinovitz, mfl. , 2004)
• Kanel er tidligere påvist at kunne forbedre glukosemetabolismen i type 2 diabetes mellitus (Khan, et al, 2003) (Mang, et al, 2006)
• Magnesium. I en meta-analyse af 9. randomiserede dobbeltblinde kontrollerede forsøg, har magnesium udvist evnen til at forbedre glukosemetabolismen (sang, et al, 2006)

Understøttelse af binyrer

• Symptomer på adrenale- og skjoldbruskkirtel-problemer ofte overlapper hinanden. Det ustabile blodsukker og stress er fælles temaer i begge sammenhænge.
• Urter og næringsstoffer, der gavner binyrerne vil ligeledes gavne thyroidea funktion.

Negative ernæringsmæssige påvirkninger af thyreoidea

Fluorid

• Findes i tandpasta, te og vand fra vandværket, fluor er kemisk beslægtet med jod og kan blokere jod-receptorer i skjoldbruskkirtlen

Chlor

• Findes i vand fra vandværket, klor er kemisk beslægtet med jod og kan blokere jod-receptorer i skjoldbruskkirtlen

Gluten

• Gluten er et af de proteiner, der findes i hvede. Undersøgelser viser en sammenhæng mellem glutenintolerance og autoimmune thyroidea sygdom.
• Udiagnosticeret glutenallergi kan være en udløsende faktor for en underliggende autoimmun sygdom.
• Blodprøver for glutenallergi har indtil for nylig været betragtet som upålidelige, men teknologien er er forbedret og en ny generation af tests er dukket op, der er dog fortsat således, at det ikke er muligt at opnå en pålidelig testresultat ved hjælp af kun en enkeltstående test.
• Hvis du har autoimmun thyroiditis, sørg for at få foretaget testen: Gluten Evaluering Profil, som omfatter 5 forskellige tests af gluten følsomhed, herunder testen for transglutaminase (Antistof (IgA, IgG).

Goitrogens (fødevarer undertrykkende thyroidea-funktion).

• At nogle fødevarer betragtes som goitrogenic betyder, at de indeholder enzymer, der kan stimulere væksten af en struma, blokere optagelsen af jod i skjoldbruskkirtlen, kan virke på samme måde som anti-thyroid medicin og derved kan deaktivere thyroidea funktionen.
• Disse fødevarer er hirse, jordnødder, pinjekerner, soja, kassava, ferskner, pærer, rapsolie, og grøntsager af kål-familien herunder kål, broccoli, blomkål, Brussel spsprouts, spinat, mustard-greens og turnips.
• Kogning/dampning deaktiverer de uønskede enzymer.
• Undgå hirse, jordnødder, pinjekerner, rapsolie og soja.
• Nyd alle de nævnte frugt og grøntsager i moderate mængder, forudsat at de er kogte/dampede.
• Hvis dine symptomer er alvorlige er du bedst tjent med undgå goitrogenic fødevarer helt for en tid.

Soja

• Soya tilsættes mange fødevarer og deklareres som vegetabilsk protein eller vegetabilsk olie. Soya er en goitrogen (se ovenfor) og er bedst helt at undgå ved alle sygdomme i skjoldbruskkirtlen.

Sukker

• Raffineret sukker og fødevarer liggende højt i det glykæmiske indeks destabiliserer kroppens blodglukosekontrol, forårsager store udsving mellem højt og lavt blodsukker. Disse udsving stimulerer dannelsen af stress hormoner adrenalin og cortisol, når blodsukkeret falder.
  
• Høj cortisol forårsager svind af muskelmassen, som følge af behovet for at øge levering af glucose til hjernen. Reduceret muskelmasse betyder langsommere stofskifte og vægtøgning (særlig rundt om maven/red.).
  
• Vedværende højt cortisol svækker omdannelsen af T4 til T3.

Afvigende ernæringsmæssig påvirkning af thyreoidea

Kostfibre

• Stofskiftesyge har behov for kostfibre i kosten for at forebygge forstoppelse og fremme fordøjelsen af fedtstoffer.
• Kostfibre kan også forstyrre optagelsen af thyroxin. Det er derfor nyttigt at opretholde et konstant mængde af fibre i kosten, for at sikre en stabil optagelse af thyroxin.

L-tyrosine

• Aminosyre L-tyrosin, som er en forløber for T4 og T3, er sædvanligvis så let at danne under fordøjelsen af almindelig kost og der var derfor ikke behov for at undersøge betydningen af ekstra tilskud i forhold til hypothyreose.

Ernæring og T4 (thyroxin)


Visse fødevarer forstyrrer optagelsen af T4

• T4 bør indtages på samme tid hver morgen 1 time før morgenmaden.
• Tilskud af jern eller multivitaminer, der indeholder jern skal indtages mindst 3 timer efter indtagelsen af thyroidmedicin, idet jern konkurrerer med thyroxin om optagelsen.
• Tilskud af calcium og fødevarer indeholdende calcium samt calcium-berigede fødevarer skal indtages mindst 3 timer efter indtagelsen af thyroidmedicin, idet jern konkurrerer med thyroxin om optagelsen.
• Sojasauce nedsætter optagelsen af thyroxin. Hvis du vælger at spise sojaprodukter, gør det ikke før der er gået 3 timer efter indtagelsen af thyroid-medicin.
• Urten citronmelisse (Lemon Balm) kan forstyrre optagelsen af thyroxin og bør undgås. Man bør kontrollere alle urteteer man drikker regelmæssigt for at udelukke dem, der er tilsat citronmelisse.

Referencer:

• Aksoy,D.Y., Kerimoglu, L.J., Okur, H., Canpinar, H., Karaagaoglu, E., Yetgin, S., Kansu, E., Gedik, O., 2005, Effects of prophylactic thyroid hormone replacement in euthyroid Hashimoto's thyroiditis, Endocr J. Jun;52(3):337-43
• Jain, S.K., Patel, P., Rogier, K., Jain, S.K., 2006, Trivalent chromium inhibits protein glycosylation and lipid peroxidation in high glucose treated erythrocytes, Antioxid Redox Signal, Jan-Feb;8(1-2):238-41
• Khan, A., Safdar, M., Ali Khan, M.M., Khattak, K.N. Anderson, R.A., 2003, Cinnamon improves glucose and lipids of people with type 2 diabetes, Diabetes Care, Dec;26(12):3215-8
• Kibirige, M.S., Hutchinson, S., Owen, C.J., Delves, H.T., 2004, Prevalence of maternal dietary iodine insufficiency in the north east of England: Implications for the fetus, Arch Dis Child Fetal Neonatal, Ed, Sep;89(5):F436-9
• Mang, B., Wolters, M., Schmiddt, B., Kelb, K., Lichtinghagen, R., Stichtenoth, D.O., Hahn, A., 2006, Effects of a cinnamon extract on plasma glucose, HbA, and serum lipids in Diabetes Mellitus type 2, Eur J Clin Invest, May;36(5):340-4
• Martin, J., Wang, Z.Q, Zhang, X.H., Watchel, D., Volaufova, J., Matthews, D.E., Cefalu, W.T., 2006, Chromium picolinate supplementation attenuates body weight gain and increases insulin sensitivity in subjects with type 2 diabetes, Diabetes Care, Aug;29( 8 ):1826-32
• Rabinovitz, H., Friedensohn, A., Leibovitz, A., Gabay, G., Rocas, C., Habot, B, 2004, Effect of chromium supplementation on blood glucose and lipid levels in type 2 diabetes mellitus elderly patients, Int J Vitam Nutr Res, May;74(3):178-82
• Song, Y., He, K., Levitan, E.B., Manson, J.E., Liu, S., 2006, Effects of oral magnesium supplementation on Glycaemic control in Type 2 diabetes: a meta-analysis of randomised double-blind controlled trials, Diabet Med, Oct;23(10);1050-6
• Turker, O., Kumanlioglu, K., Karapolat, I., Dogan, I., 2006, Selenium Treatment in autoimmune thyroiditis: 9 month follow-up with variable doses, J. Endocrinology, Jul;190(1):151-6
• Vasquez, A., Manso, G., and Cannell, J., 2004, The Clinical Importance of Vitamin D (Cholecalciferol): A Paradigm Shift with Implications for all Healthcare Providers, Alternative Therapies, Sept/Oct, Vol10,No5:28-36
• Vladeva, S.V., Terzieva, D.D., Arabadjiiska, D.T., 2005, Effect of chromium on the insulin resistance in patients with type II Diabete Mellitus, Folia Med. 47(3-4):59-62
• Yamashita, H., Noguchi, S., Takatsu, K., Koike, E, Murakami, T., Watanabe, S., Uchino, S., Yamashita, H., Kawamoto, H.,2001, High prevalence of Vitamin D deficiency in Japanese female patients with Graves's disease, Endocr J, Feb;48(1)

Kilde: The Complementary Medicine Practice London/UK