Sitat:
RDA-verdier for B12 er relatert til friske personer med normal B12-absorpsjon og normale B12-lagre i leveren (2-3 mg). Da behøver man 2-3 µg nyresorbert B12 per dag for å holde B12-status i balansen.
(...)
Pasienter med B12-mangel i Norge har som regel et "malabsorpsjonsproblem". Disse pasienter har høyere døgnbehov for B12, fordi ikke bare deres evne til å ta opp "ny" B12 fra matprodukter er hemmet, men også den enterohepatiske (re-)sirkulasjon av B12. Hver dag skilles mellom 7 og 10 µg av aktivt B12 ut gjennom gallen. "B12-regnskapet" som ligger til grunn for RDA-verdier forutsetter at alt B12 som skilles ut gjennom gallen tilbakeresorberes, ellers øker døgnbehovet til 13-15 µg daglig hos pasienter med malabsorpsjon, f. eks. pga. IF-mangel.
(...)
Om vi tenker oss en pasient med perniciøs anemi som ikke lenger produserer IF i det hele tatt. Denne pasienten har ingen IF-mediert enteral resorpsjon lenger og mister ca. 10-15 µg per dag. I tillegg kommer behovet for "ny" B12 på 2-3 µg. La oss si at denne pasienten har et døgnbehov på ca. 15 µg. Vi gir 1 B12-injeksjon a´ 1 mg og ca. 500 µg av dette retineres i kroppen. Det betyr at denne pasienten etter ca. 30 dager vil ha behov for en ny injeksjon. Denne pasienten er selvsagt et ekstremtilfelle, men kan brukes for å definere ytterpunktene for doseringsbehov.
(IF=Intrinsic Factor)