Kortisol - Målemetoder m.v.
En superoplysende oversigtsartikel "Kortisol - kjerneoplysninger" om binyrernes hormonet kortisol. Som det fremgår af hundreder eller endda måske tusinder af poster på dette forum - er oplysninger i denne artikel "en by i Russland" for de fleste fastlæger og mange (endda) endokrinologer. I hvert fald når det gælder erkendelsen af kortisolets ubrydelige forbindelse til skjoldbruskkirtel-relaterede sygdomme!
Mild eller moderat binyrebarksvigt også kaldet i folkemunde: "binyretræthed" eksisterer ikke i vores lægers verden. Lægernes interesse for cortisol begrænser sig til så "fine" binyrebark-relaterede sygdomme som Cushings Syndrom (for meget cortisol) og Addisons sygdom (for lidt cortisol). I lægernes verden eksisterer ingen andre tilstande i binyrerne, som overhovedet kunne tænkes at ødelægge vores helbred tillige med at ødelægge virkningen af behandling for andre sygdomme. Sandsynligheden for, at det er binyrernes tilstand, som afgør behandlingens effekt ved hypothyreose (uanset årsagen) er overvældende. Det er en velbevaret hemmelighed, at en syg kirtel altid vil påvirke alle andre kirtler, hvorfor en god læge altid bør være opmærksom på patientens alle symptomer, idet disse kan udvikles som en følge af, at andre kirtler sætter ud som følge af kroppens behov for kompensation for den syge kirtels reduceret funktion. Det gør lægerne pr definition ikke. De svigter hellere deres patienter ved at sende dem til deres kolleger indenfor psykiatrien end de indrømmer, at her har de (endnu) meget at lære.
Artiklen "Kortisol" giver gode svar på følgende punkter:
- Kjerneopplysninger
- Om kortisol
- Fritt kortisol
- Målemetoder
Sitat:
I serum
- Det eksisterer ikke pålitelige metoder for å bestemme fritt kortisol, så indirekte metoder brukes
I urin
- Måling av kortisol i urinen er et mye brukt mål på konsentrasjonen av fritt kortisol i blodet
- På grunn av døgnvariasjonen i kortisolsekresjonen må bestemmelsen skje i døgnurin
- Ukorrekt samling av døgnurin er en stor preanalytisk feilkilde. I tillegg kan redusert nyrefunksjon også påvirke resultatet
I spytt
- Kortisol overføres fra blodet til spytt ved diffusjon gjennom de acinære cellene i spyttkjertlene. Ved endringer i den frie konsentrasjonen i blodet er konsentrasjonen i spytt i likevekt innen fem minutter
- Konsentrasjonen i spytt utgjør omtrent to tredeler av den frie konsentrasjonen i serum. Den er uavhengig av spyttstrømmen og av forholdet mellom mucus og serøs væske i spyttet
- I spytt finnes kortisol hovedsakelig i fri form (85%); resten er bundet til kortisolbindende globulin, som i spytt finnes i en konsentrasjon på omtrent 1/1.000 av konsentrasjonen i blodet
- Måling av kortisol i spytt ved midnattstid er i dag den sikreste og enkleste metoden for estimering av konsentrasjonen av fritt kortisol i blodet
- Normalområde
- Serum-kortisol
- Døgnurin-kortisol, fritt
- Spytt-kortisol, fritt
- Aktuelle indikasjoner
- Prøvetaking
- Prosedyre ved prøvetaking
- Spyttprøve
- Retningslinjer for prøvetaking av spytt for analyse av kortisol
- Feilkilder
- Vurdering av unormalt prøvesvar
- Høye verdier
- Lave verdier
- Oppfølging av unormalt prøvesvar
- Pasientinformasjon
- Kilder
- Referenser
- Fagmedarbeidere
Sitat:
- Geir Thue, spesialist i alllmennmedisin, dr. med. NOKLUS og Oasen Legesenter, Bergen
- Sverre Sandberg, overlege ved Nasjonalt kompetansesenter for porfyrisykdommer, Laboratorium for klinisk biokjemi, Haukeland Sykehus og professor i allmennmedisin, Seksjon for allmennmedisin, Universitetet i Bergen
- Datoer
Hele artiklen: Lægehåndbogen.dk (NEL)
