Hmm.. Ruth kaer1
Jeg kan kun give dig det svar
jeg tror på. Hvad der er sket, spørger du?
Computeren er sket! Denne enorme regnekraft, der er fulgt med computere, har tryllet de fleste læger om, fra læger til
bogholdere og
statistikkere, på bekostning af
læge-kunsten!
Lægekunsten med dennes individuelle blik på patienten og patienternes
indbyrdes forskelligheder - er blevet erstattet af
evidensbaseret medicin.
Evidens, hvad er det? Evidens betyder vished, klarhed og tydelighed. Ordet har fra sin latinske oprindelse flere betydninger, og når det anvendes i dag inden for de pædagogiske, sociale og sundhedsfaglige områder er der tilsvarende forskellige opfattelser af, hvad der tæller som evidens.
"Den bedste aktuelle viden". Evidens kan forstås som
”den aktuelt bedste viden” man har inden for et område. Den aktuelt bedste viden opnås typisk gennem forskning. Derfor forbindes evidens tit med ”hårde facts” eller uomtvistelig viden opnået gennem omhyggelige og systematiske undersøgelser.
Men evidens er ikke kun forskningsbaseret viden. I nogle tilfælde kan den aktuelt bedste viden hentes i ekspertudtalelser eller hos erfarne professionelle. Evidens er derfor mere, end hvad forskningen kan fortælle os, bl.a. fordi alle forhold ikke er videnskabeligt undersøgt. (Kilde:
Ph.d. Sven Erik Henningsen)
O.K. Hvad er
evidensbaseret medicin og
hvorfor jeg mener, at den er en tragedie for menneskeheden?
Evidensbaseret = matematik. Forenklet version. Man tager 1000, 10.000 eller 1.000.000.000 (jo flere jo bedre) patientjournaler minutiøst registrerer alle data journalen indeholder. Alle parametre dvs. bestemte data får deres egen kode og bliver "bogført" på den "konto" som ligger under denne bestemte kode.
Køn, højde, drøjde, øjenfarve, hårfarve, venstrehåndet/højrehåndet, geografi (hvor i verden, by eller land, ø eller kontinent osv.), opvokset hos en enlig eller familie, forældreløs eller ikke, seksuel orientering, social tilhørsforhold, sociale begivenheder inkl. evt. fængselsstraffe (og hvorfor), velstand eller mangel på samme, civil stand, uddannelseslængde og retning(er), typer af ansættelser eller anden form for beskæftigelse, antal børn, børnenes køn, livslængde (hvis afdød), trafikuheld, andre ulykker og deres efterforløb, mentale sygdomme, fysiske sygdomme, sygdommenes historik, symptomer, behandlinger, antal indlæggelser og antal af indlæggelsesdage, lægemidler - type/dosis, diverse misbrug, politisk orientering (hvis det ER noteret i journalen).... dvs. ALT, som er noteret i journalen bliver klassificeret og opkaldt med en bestemt kode, hvorefter computere scanner alle de fremlagte (nogen gange udvalgte) patientjournaler - og bogfører alle udtrukket data, så vi nu har en hel skat af rådata, som efterfølgende kan anvendes til at trække
fællesnævnere ud af for alle de emner/mål vi gerne vil have isoleret, for at kunne gå i gang med en
statistisk bearbejdning af hver enkel - for at danne en basis for den....
.....
"evidens-baseret medicin, der er en strømning eller et paradigme i medicin, hvis metode hviler på en hierarkisk opbygning, hvor den stærkeste evidens stammer fra randomiserede kontrollerede undersøgelser, og den svageste repræsenteres af kvalitativ forskning og konsensus blandt eksperter."
Sagt på "menneske sprog" - det som vejer tungest er rækker af statistiske
tal på et stykke papir. Og det, der vejer mindst - er
lægekunsten, dvs. lægens egen indsats, observation af patienten, patientens
egen sygehistorie, den individuelle tilgang til patientens egen unikke fysisk/biologiske egenart - kort sagt - alt dette
ignoreres nu helt
lovligt med henvisning til den
evidens-baserede medicinens statistiske tal og lægernes nærmest
religiøse tro på tallenes ufejlbarlighed.
Det ser ud til, at den konventionelle medicin er ikke længere den gældende - men er afløst af den evidens-baserede.
Dvs det som sker her - er en hysterisk (tvangs-) trang for at bearbejde svært materiale til, at man kan lade maskinen (computeren) svede blod, mens man selv ("forskeren") kan bruge tid på andre ting, som ikke direkte kræver ekspertise, vid eller bare ganske almindelig begavelse.
Evidens-baseret metode er blevet opfundet og udviklet
for medicinalindustrien, så den kan sikres (ublu) afkast mest rationelt og omkostningsbevidst, samt for at barbere talent for læge
kunsten af de fremtidige læger og gøre dem til middelmådigheder -
af alle disse middelmådigheder, som siden halvfjerdserne er vokset op omgærdet af ringeagt for format, talent, begavelse og fantasi. Mon nogen husker i dag mantraen, jeg så ofte har hørt og havde et hyr med at afbetinge hos mit eget barn, på vej hjem fra børnehaven.
"Det er ikke vigtigt at være god til noget. Det vigtigste er at være med". Og "med" er de nu - alle disse middelmådige læger, som for bare 30-40 år siden ville lande på røven, smidt ud af universiteterne, simpelt hen fordi de var for træge og for sløve til at kunne hænge på, og klare udfordringen.
Til gengæld opfostrer medicinalindustrien hære af støtter og forkæmpere for den evidens-baseret medicin, idet det er meget nemmere for ubegavede læger, at være en
evidensliderlig købmænd i medicin, end at være konventionelle læger, der sætter Lægeløftet og patienten først. Medicinalindustriens eksistensberettigelse og Lægeløftet er to uforenelige størrelser.
Hmm.. det er måske mere "svar" end du har efterlyst - Ruth? vedikke1 Men dette emne er altså min store "kæphest", jeg har udviklet gennem alle de mange år, jeg utrætteligt søgte efter svar på to simple spørgsmål: 1.
Hvorfor er der flere og flere læger og.... flere og flere syge? og 2.
Hvorfor bliver jeg mere og mere syg (dengang), trods lægernes konsekvente (og utålmodige) forsikringer om det modsatte?
