Psykiatriske og kognitive aspekter ved hypotyreose

Psykiatriske og kognitive aspekter ved hypotyreose

Af Synnøve Ness Bjerke, Trine Bjøro og Sonja Heyerdahl
Tidsskr Nor Lægeforen 2001; 121: 2373-6

"Ved hypotyreose kan diffuse symptomer som endring av atferd, stemningsleie og kognisjon representere diagnostiske og terapeutiske utfordringer.

Vi presenterer aktuell litteratur og fire illustrerende pasienthistorier. Fra diagnosetidspunkt ble pasientene fulgt i 6 - 12 måneder under tyroksinbehandling. Symptomforløpet ble kartlagt ved hjelp av intervjuer, spørreskjema og tester.

Pasientene hadde betydelig redusert livskvalitet, depresjon, angst og redusert korttidshukommelse, samt mer diffuse psykiske og kognitive plager. Alle plager ble redusert med tyroksin, uten at normal funksjon nødvendigvis ble nådd på 6 - 12 måneder. I henhold til faglitteraturen er årsaker og virkningsmekanismer ved stemningslidelser og kognitiv dysfunksjon ved hypotyreose usikre. Noen mener hypotyreose i sentralnervesystemet hos systemisk eutyreote kan medvirke til depresjon, og at lokal trijodtyroninmangel i hjernen er mulig årsak til affektive og kognitive plager ved latent hypotyreose.

Pasienter med hypotyreose og psykiske plager bør behandles med både tyroksin og tiltak som retter seg mot de psykiske symptomene.

Til tross for gode klinisk kjemiske markører og behandlingsmuligheter kan diagnose og behandling av hypotyreose være vanskelig. Det kliniske bildet varierer sterkt, med tallrike og diffuse somatiske og psykiske symptomer.

Nye norske prevalenstall fra Helseundersøkelsen i Nord-Trøndelag (HUNT) viste at 0,9 % av menn og 4,8 % av kvinner hadde diagnostisert hypotyreose, henholdsvis 0,4 % og 1,2 % hadde biokjemisk hypotyreose og 3,5 % og 5 % hadde forhøyet nivå av thyreoideastimulerende hormon (TSH) forenlig med latent hypotyreose (normale tyroksin- og trijodtyroninverdier og lett forhøyet TSH-verdi). Totalt angir HUNTundersøkelsen hypotyreosetilstand hos henholdsvis 4,8 % og 11,0 % av voksne menn og kvinner, med betydelig økt hyppighet med økende alder (1).

Tradisjonelt får hypotyreosens somatiske aspekter størst plass i faglitteraturen. Vi ønsket å fremheve psykiatriske og kognitive aspekter med fire belysende pasienthistorier og relevant forskningslitteratur. Vi ønsket i særlig grad å belyse hvilke psykiske og kognitive symptomer hypotyreosepasienter har ved diagnosetidspunkt, hva som skjer gjennom behandlingsforløpet og i hvor stor grad symptomene reverseres. Innledningsvis gis en kortfattet litteraturoversikt."

Andre overskrifter i artiklen:

- Kognitiv dysfunksjon
- Depresjon
- Annen psykisk sykdom
- Reversering av plager ved tyroksinbehandling
- Mulige patogene virkningsmekanismer
- Materiale og metode
- Resultater
- Diskusjon
- Konklusjon
- Litteratur

Hele artiklen "Psykiatriske og kognitive aspekter ved hypotyreose" kan læses i HER! kram1