Lavt stofskifte - kost og kosttilskud

Rådgivning om korrekt ernæring stofskiftesyge kan være forvirrende og modstridende. Her præsenteres oplysninger baseret på både kliniske undersøgelser og på klinisk erfaring.

En række ernæringsmæssige faktorer kan påvirke thyroidea-funktion. For at træffe det rette valg, er der brug for at vide, om man har autoimmun thyroiditis, diagnosticeret efter en blodprøve, der afslører tilstedeværelsen af thyreoidea-antistoffer i blodet. Det er vigtigt både at vurdere thyroidea-funktion jfr. blod resultater, symptomer og velvære, med henblik på at finde frem til den mest hensigtsmæssig kost og kosttilskud.

Positiv ernæringsmæssig påvirkning af thyreoidea.

• Den klassiske og den komplementære medicin bekræfter at D-vitaminmangel er fælles for en række forskellige autoimmune og inflammatoriske lidelser, herunder reumatoid artrit, og Grave's sygdom (Yamashita, et al, 2001).
  
• Test for D-vitamin bør fastslå status af calcidiol 25 (OH) D, (Vasquez, Manso, og Cannell, 2004).
  
• Hvis du har autoimmun thyroiditis anbefales regelmæssig kontrol af D-vitamin status.
  
• Tilskud bør indtages i form af cholecalciferol (D3) og bør fortsætte i mindst 6 måneder op til et maksimalt niveau (Vasquez, Manso, og Cannell, 2004) (I Norden 10 måneder undt. juni og juli/red.)

Selen

• Supplement med selen har vist sig at reducere niveauet af thyreoidea-antistoffer, men det kræver doser over 100 ug daglig (Turker, Kumanlioglu, Karapolat, & Dogan, 2006).
• Selen er nødvendig for produktionen af skjoldbruskkirtelhormoner, og omdannelse af thyroxin (T4) til det aktive skjoldbruskhormonet triiodothyronine (T3)

Glykæmisk indeks (GI) kost

• Raffineret sukker og fødevarer liggende højt i det glykæmiske indeks destabiliserer kroppens blodglukosekontrol, forårsager store udsving mellem højt og lavt blodsukker. Disse udsving stimulerer produktionen af stress hormoner adrenalin og kortisol, når blodsukkeret falder.
• Høj cortisol forårsager svind af muskelmassen, som følge af behovet for at øge levering af glucose til hjernen. Reduceret muskelmasse betyder langsommere stofskifte og vægtøgning.
• Høj cortisol er især forbundet med abdominal vægtøgning (rundt om maven/red)
• Høj cortisol niveauer har vist sig at begrænse omdannelsen af T4 til T3
• Stabilisering af blodsukker stabiliserer tillige status af stress hormoner adrenalin og kortisol. Dette kan opnås med GI kost og/eller med kosttilskud

Kosttilskud til forbedring af glukoseomsætningen

• Chrom er tidligere påvist at kunne forbedre glukosemetabolismen i type 2 diabetes mellitus (Martin, et al, 2006) (Jain, Patel, Rogier, & Jain, 2006) (Vladeva, Terzieva, & Arabadjiiska, 2005) (Rabinovitz, mfl. , 2004)
• Kanel er tidligere påvist at kunne forbedre glukosemetabolismen i type 2 diabetes mellitus (Khan, et al, 2003) (Mang, et al, 2006)
• Magnesium. I en meta-analyse af 9. randomiserede dobbeltblinde kontrollerede forsøg, har magnesium udvist evnen til at forbedre glukosemetabolismen (sang, et al, 2006)

Understøttelse af binyrer

• Symptomer på adrenale- og skjoldbruskkirtel-problemer ofte overlapper hinanden. Det ustabile blodsukker og stress er fælles temaer i begge sammenhænge.
• Urter og næringsstoffer, der gavner binyrerne vil ligeledes gavne thyroidea funktion.

Negative ernæringsmæssige påvirkninger af thyreoidea

Fluorid

• Findes i tandpasta, te og vand fra vandværket, fluor er kemisk beslægtet med jod og kan blokere jod-receptorer i skjoldbruskkirtlen

Chlor

• Findes i vand fra vandværket, klor er kemisk beslægtet med jod og kan blokere jod-receptorer i skjoldbruskkirtlen

Gluten

• Gluten er et af de proteiner, der findes i hvede. Undersøgelser viser en sammenhæng mellem glutenintolerance og autoimmune thyroidea sygdom.
• Udiagnosticeret glutenallergi kan være en udløsende faktor for en underliggende autoimmun sygdom.
• Blodprøver for glutenallergi har indtil for nylig været betragtet som upålidelige, men teknologien er er forbedret og en ny generation af tests er dukket op, der er dog fortsat således, at det ikke er muligt at opnå en pålidelig testresultat ved hjælp af kun en enkeltstående test.
• Hvis du har autoimmun thyroiditis, sørg for at få foretaget testen: Gluten Evaluering Profil, som omfatter 5 forskellige tests af gluten følsomhed, herunder testen for transglutaminase (Antistof (IgA, IgG).

Goitrogens (fødevarer undertrykkende thyroidea-funktion).

• At nogle fødevarer betragtes som goitrogenic betyder, at de indeholder enzymer, der kan stimulere væksten af en struma, blokere optagelsen af jod i skjoldbruskkirtlen, kan virke på samme måde som anti-thyroid medicin og derved kan deaktivere thyroidea funktionen.
• Disse fødevarer er hirse, jordnødder, pinjekerner, soja, kassava, ferskner, pærer, rapsolie, og grøntsager af kål-familien herunder kål, broccoli, blomkål, Brussel spsprouts, spinat, mustard-greens og turnips.
• Kogning/dampning deaktiverer de uønskede enzymer.
• Undgå hirse, jordnødder, pinjekerner, rapsolie og soja.
• Nyd alle de nævnte frugt og grøntsager i moderate mængder, forudsat at de er kogte/dampede.
• Hvis dine symptomer er alvorlige er du bedst tjent med undgå goitrogenic fødevarer helt for en tid.

Soja

• Soya tilsættes mange fødevarer og deklareres som vegetabilsk protein eller vegetabilsk olie. Soya er en goitrogen (se ovenfor) og er bedst helt at undgå ved alle sygdomme i skjoldbruskkirtlen.

Sukker

• Raffineret sukker og fødevarer liggende højt i det glykæmiske indeks destabiliserer kroppens blodglukosekontrol, forårsager store udsving mellem højt og lavt blodsukker. Disse udsving stimulerer dannelsen af stress hormoner adrenalin og cortisol, når blodsukkeret falder.
  
• Høj cortisol forårsager svind af muskelmassen, som følge af behovet for at øge levering af glucose til hjernen. Reduceret muskelmasse betyder langsommere stofskifte og vægtøgning (særlig rundt om maven/red.).
  
• Vedværende højt cortisol svækker omdannelsen af T4 til T3.

Afvigende ernæringsmæssig påvirkning af thyreoidea

Jod

• Jod anbefales ofte som et supplement til at stimulere produktionen af skjoldbruskkirtelhormoner. Dette er baseret på viden om, at stofskiftesygdom forekommer hyppigere i områder med jodmangel i jorden. Men i Storbritannien og USA i dag den mest almindelige årsag til hypothyreose er den autoimmune thyroiditis, som ikke er forårsaget af jodmangel.
• Overskydende iod forårsager også thyroidea problemer.
• Mekanismerne bag de autoimmune thyroidea sygdomme er endnu ikke fuldt forstået, men det ser ud til, at skjoldbruskkirtlen kræver hvile opnået ved hjæjp af tilskud af tyroxin, hvilket vil få antistof niveauer til at falde i løbet af thyroxin behandlingen. Dette har også vist sig at være tilfældet for patienter, der har positive thyroide antistoffer og normal thyroidea funktion (Aksoy, et al, 2005). At stimulere skjoldbruskkirtlen med højt indhold af jod kan forværre den autoimmune thyroiditis.
• Tilskud af jod frarådes alle med en autoimmun thyreoidea sygdom
• Jodmangel rapporteres fortsat i Storbritannien (Kibirige, et al, 2004), og grunden til det menes være forårsaget af, at jorden bliver udpint, og fordi befolkning reducerer deres saltindtag, som følge af diverse kampagner.
• Fisk og skaldyr tilfører jod i kosten.

Kelp

• Kelp anbefales af nogle praktikere for det naturligt høje indhold af jod, men frarådes samtidigt til alle der har en autoimmun thyreoidea sygdom.

Kostfibre

• Stofskiftesyge har behov for kostfibre i kosten for at forebygge forstoppelse og fremme fordøjelsen af fedtstoffer.
• Kostfibre kan også forstyrre optagelsen af thyroxin. Det er derfor nyttigt at opretholde et konstant mængde af fibre i kosten, for at sikre en stabil optagelse af thyroxin.

L-tyrosine

• Aminosyre L-tyrosin, som er en forløber for T4 og T3, er sædvanligvis så let at danne under fordøjelsen af almindelig kost og der var derfor ikke behov for at undersøge betydningen af ekstra tilskud i forhold til hypothyreose.

Ernæring og T4 (thyroxin)


Visse fødevarer forstyrrer optagelsen af T4

• T4 bør indtages på samme tid hver morgen 1 time før morgenmaden.
• Tilskud af jern eller multivitaminer, der indeholder jern skal indtages mindst 3 timer efter indtagelsen af thyroidmedicin, idet jern konkurrerer med thyroxin om optagelsen.
• Tilskud af calcium og fødevarer indeholdende calcium samt calcium-berigede fødevarer skal indtages mindst 3 timer efter indtagelsen af thyroidmedicin, idet jern konkurrerer med thyroxin om optagelsen.
• Sojasauce nedsætter optagelsen af thyroxin. Hvis du vælger at spise sojaprodukter, gør det ikke før der er gået 3 timer efter indtagelsen af thyroid-medicin.
• Citronmelisse kan forstyrre optagelsen af thyroxin og bør undgås. Man bør kontrollere alle urteteer man drikker regelmæssigt for at udelukke dem, der er tilsat citronmelisse.

Referencer:

• Aksoy,D.Y., Kerimoglu, L.J., Okur, H., Canpinar, H., Karaagaoglu, E., Yetgin, S., Kansu, E., Gedik, O., 2005, Effects of prophylactic thyroid hormone replacement in euthyroid Hashimoto's thyroiditis, Endocr J. Jun;52(3):337-43
• Jain, S.K., Patel, P., Rogier, K., Jain, S.K., 2006, Trivalent chromium inhibits protein glycosylation and lipid peroxidation in high glucose treated erythrocytes, Antioxid Redox Signal, Jan-Feb;8(1-2):238-41
• Khan, A., Safdar, M., Ali Khan, M.M., Khattak, K.N. Anderson, R.A., 2003, Cinnamon improves glucose and lipids of people with type 2 diabetes, Diabetes Care, Dec;26(12):3215-8
• Kibirige, M.S., Hutchinson, S., Owen, C.J., Delves, H.T., 2004, Prevalence of maternal dietary iodine insufficiency in the north east of England: Implications for the fetus, Arch Dis Child Fetal Neonatal, Ed, Sep;89(5):F436-9
• Mang, B., Wolters, M., Schmiddt, B., Kelb, K., Lichtinghagen, R., Stichtenoth, D.O., Hahn, A., 2006, Effects of a cinnamon extract on plasma glucose, HbA, and serum lipids in Diabetes Mellitus type 2, Eur J Clin Invest, May;36(5):340-4
• Martin, J., Wang, Z.Q, Zhang, X.H., Watchel, D., Volaufova, J., Matthews, D.E., Cefalu, W.T., 2006, Chromium picolinate supplementation attenuates body weight gain and increases insulin sensitivity in subjects with type 2 diabetes, Diabetes Care, Aug;29( 8 ):1826-32
• Rabinovitz, H., Friedensohn, A., Leibovitz, A., Gabay, G., Rocas, C., Habot, B, 2004, Effect of chromium supplementation on blood glucose and lipid levels in type 2 diabetes mellitus elderly patients, Int J Vitam Nutr Res, May;74(3):178-82
• Song, Y., He, K., Levitan, E.B., Manson, J.E., Liu, S., 2006, Effects of oral magnesium supplementation on Glycaemic control in Type 2 diabetes: a meta-analysis of randomised double-blind controlled trials, Diabet Med, Oct;23(10);1050-6
• Turker, O., Kumanlioglu, K., Karapolat, I., Dogan, I., 2006, Selenium Treatment in autoimmune thyroiditis: 9 month follow-up with variable doses, J. Endocrinology, Jul;190(1):151-6
• Vasquez, A., Manso, G., and Cannell, J., 2004, The Clinical Importance of Vitamin D (Cholecalciferol): A Paradigm Shift with Implications for all Healthcare Providers, Alternative Therapies, Sept/Oct, Vol10,No5:28-36
• Vladeva, S.V., Terzieva, D.D., Arabadjiiska, D.T., 2005, Effect of chromium on the insulin resistance in patients with type II Diabete Mellitus, Folia Med. 47(3-4):59-62
• Yamashita, H., Noguchi, S., Takatsu, K., Koike, E, Murakami, T., Watanabe, S., Uchino, S., Yamashita, H., Kawamoto, H.,2001, High prevalence of Vitamin D deficiency in Japanese female patients with Graves's disease, Endocr J, Feb;48(1)

Kilde: The Complementary Medicine Practice London/UK

Fra tråden: Syg skjoldbruskkirtel = syge binyrer!

Sitat:

---

Ca. 40% af det inaktive T4 omdannes til aktivt T3; det resterende ca. 60% T4 omdannes til det inaktive reverse T3 (rT3 vil aldrig blive aktiveret), og til to forstadier til T3: T3 sulfate (T3S) og triidothyroacetic acid (T3AC). Naturens mening med T3S og T3AC er, at disse to "smelter sammen" til et fuldgyldigt trijodthyronin T3 i tarmkanalen, forudsat at der i tarmkanalen findes et enzym, der står for denne syntese. Denne proces kræver, at tarmen er velfungerende og indeholder en sund mikroflora idet uden det rette enzym - ingen T3-syntese = T3-mangel.

---

Sitat:

---

Det må betyde, at vores kost og den måde den påvirker den omtalte "mikroflora" (forbedrer eller ødelægger), har en større betydning for kroppens hormon-status, end hidtil antaget i de hypothyreose-syges (og andres) hverdag. Det betyder også, at alle konsekvente forsøg på at understøtte eller genoprette denne "mikroflora" kan ikke undgå at gavne det totale og endelige "trijodthyronin T3 - REGNSKAB" til fordel for vores velbefindende og forbedring af effekten af behandling. (...)

• ...det overskydende kortisol hæmmer normal funktion af gastrointestinalkanalen (tarmens) immunfaktorer - deraf GI dysfunktion hvormed en sund mikroflora kan ikke opretholdes og dermed nedsættes syntesen af T3 sulfate (T3S) og triidothyroacetic acid (T3AC) til trijodthyronin T3 = T3-mangel.

Der er også en sekundær effekt af dysbiosis (forstyrrelser i tarmflora, bakteriel overvækst, candida-overvækst m.v.) og uorden i mave/tarm. Ved tilstedeværelse af antigener eller anden uønsket mikroflora, vil GALT (gut associated lymphoid tissue) indlede en alarm reaktion rettet mod disse "fremmede elementer". Denne tilstand af immun reaktion resulterer i udsondring af mere kortisol, hvilket undertrykker konverteringen af T4 til trijodthyronin T3 og fremmer konverteringen af T4 til det "døde" reverse T3 (rT3), og skaber derved et underskud (mangel på) det nyttige trijodthyronin T3.

---

Det må betyde, at vores kost og den måde den påvirker den omtalte "mikroflora" (forbedrer eller ødelægger), har en større hormonal betydning, end hidtil antaget i de hypothyreose-syges (og andres) hverdag. Det betyder også, at alle konsekvente forsøg på at understøtte eller genoprette denne "mikroflora" kan ikke undgå at gavne det totale og endelige "trijodthyronin T3 - REGNSKAB" til fordel for vores velbefindende og forbedring af effekten af behandlingen.

Jeg har altid lært (af andre), at den bedste måde at forbedre sin tarmfunktion på er netop forbedring af "mikrofloraen" og at det opnås ved at udelukke eller reducere fødevarer der er selv-gærende i tarmene (nemme kulhydrater, fedtfattige og homogeniserede mælkeprodukter); at spise grøntsager og frugt INDEN protein/fedt-delen af måltidet, samt ved at spise rigeligt med mælkesyregærede fødevarer og andre probiotika.

Der bør dog advares om, at goitrogene grøntsager, som kål, blomkål, broccoli og andre af samme familie, forbliver goitrogene under og efter mælkesyregæring, mens de kan trygt spises når de er dampet eller kogt.

Goitrogene fødevarer forringer thyreoidea-funktion og undertrykker kirtlens hormonproduktion.

Syrnede mælkeprodukter er "probiotiske" af gavn, hvis de er fuldfede, usødet (eller svagt sødet) og u-homogeniserede. Syrnede mælkeprodukter, der er fedtfattige og homogeniserede, samt er sødet med sukker, frugtsukker eller kunstige sødemidler - de fermenterer, danner div. toksiner og sætter tarmenes immun-beredskab i alarm-mode, hvilket akut blokerer for T3-syntese i tarmen, og på sigt når tilstanden overgår til en kronisk fase, kan ende med en autoimmun tarmsygdom.

Det samme gælder også øvrige hurtige kulhydrater - og alt i alt - foruden ødelæggelsen af den sunde mikroflora, svækker alle disse "faktorer" raten af det "tarm-syntese-afhængige" trijodthyronin T3 = underskud af T3 på denne konto.

Sødestoffer der ikke fremmer gæring i tarmene er stevia, xylitol, Fructo-oligosaccharider (FOS) (opdateres...).

Det ser ud til, at alene en længeværende dårlig tarmfunktion/mikroflora kan give folk hypothyreose. Holder det længe nok, vil skjoldbruskkirtlen omsider påvirkes og en "fuldblods" hypothyreose er dermed søsat.


Var det ikke Hippokrates, der sagde at "din mad skal være din medicin"? Eller årsag til sygdom (hvis forkert)... har jeg lyst til at tilføje.... xx1