Frit efter "The Invention of Thyroid Therapy in the Late Nineteenth Century" skrevet af Sawin, Clark T. M.D.
Kilde: The Endocrinologist:Volume 11(1)January/February 2001pp 1-3
Opfindelsen af skjoldbruskkirtelterapi sidst i 1800-tallet
I juli 1891, var George R. Murray (1865-1939) en 26 årig ung læge i Newcastle-upon-Tyne uden tilknytning til et hospital og uden ansættelse ved en medicinsk skole,
da han rapporterede sin
vellykkede behandling af en kvinde med myxødem, på det tidspunkt en uheldbredelig lidelse. ..
.. Hans lærer, Victor Horsley (1857-1916) havde hjulpet med at vise at det netop var
den manglende tilstedeværelse af en skjoldbruskkirtel der forårsagede myxødem, som i dag kaldes hypothyreose (lavt stofskifte)
– en sygdom der er almindelig hos patienter med kretinisme, dem der har fået fjernet skjoldbruskkirtelen,
patienter med spontan myxødem med en formindsket, fibrotisk skjoldbruskkirtel. m.v.
Horsley havde undersøgt
forekomsten af myxødem igennem det meste af 1880'erne
og har foretaget de første eksperimenter med fjernelse af skjoldbruskkirtelen og vist at klinisk hypothyreose følger et sådant indgreb.
Hans arbejde var en del af en mangesidig undersøgelse tilskyndet af det kliniske selskab i London.
Resultatet af undersøgelsen, resultatet af komiteens indsats over fem år, var
den berømte Myxoedema Rapport (
1*).
Komiteens undersøgelser blev præsenteret fredag d. 25 maj 1888, ..
Interessen for myxødem var ikke kun lokal. Denne mærkelige sygdom, der ramte voksne, var klinisk sjælden,
men tiltrak sig ikke desto mindre interesse da den på visse punkter lignede den gamle sygdom kretinisme,
men også fordi den kunne kaste lys over skjoldbruskirtelens rolle, på det tidspunkt et organ uden nogen kendt funktion.
Resultaterne var blevet bekendtgjort i USA tre år forinden af William Osler (1849-1919), sin tids mest fremragende diagnostiker,
der anonymt skrev i medicinske tidsskrifter, at det virkede rimeligt at tilskrive diverse sygdomme såsom kretinisme,
myxødem og cachexia strumipriva
(navnet på det stadie der viser sig efter fjernelse af skjoldbruskkirtelen) til forstyrrelser eller ophør af skjoldbruskirtelens funktion ([Osler], 1885).
..
Komiteens endelige konklusioner er stadig gyldige i dag:
En generel betragtning af symptomer og patologi fører til den opfattelse at sygdommen,
der går under navnet myxødem, som den er observeret i voksne individer,
i praktiske henseender er den samme sygdom som den der benævnes sporadisk kretinisme, når den rammer børn;
at
myxødem sandsynligvis er identisk med cachexia strumipriva;
og at der eksisterer et tæt slægtskab mellem
myxødem og endemisk kretinisme.
Komiteen har også noteret sig at mens mange af disse symptomer kan henføres til destruktionen eller nedsat funktion af skjoldbruskirtlen,
så er den endelige årsag til denne destruktion eller tab ikke for nuværende kendt –
en kommentar der i det store hele stadig er sand i dag.
..
Behandlingen af hypothyreose med ekstrakt fra skjoldbruskirtlen var, selvom den kunne virke bizar på datidens lærde,
den første succesfulde endokrine behandling og var medvirkende til at etablere endokrinologien som et selvstændigt medicinsk speciale.
(1*) Chaired by William Ord (1834-1902), the Report is entitled the Report of a Committee of the Clinical Society of London nominated December 14, 1883,
to Investigate the Subject of Myxoedema) (Ord, 1888 ).
***
Se også det oprindelige dokument i form af en kort notat af George Murray, trykt i British Medical Journal (1891; 2: 796), der en gang for alle havde
befæstet værdien af behandling af myxødem/lavt stofskifte/hypothyreose med ekstrakt af animalske skjoldbruskkirtler.
Dette korte dokument er en af de grundlæggende dokumenter den moderne endokrinologi bygger på.
Se foto af Murray`s notat i British Medical Journal her....
Klik evt. på
View full-size inline images (øverst til venstre) for at kunne læse i normalstørrelse, eller hent pdf (336k)
