Lavt stofskifte. Diagnose og behandling under graviditeten
Kan lavt stofskifte diagnose stilles og behandling påbegyndes under graviditeten?
En workshop, “The Impact of Maternal Thyroid Diseases on the Developing Fetus: Implications for Diagnosis, Treatment, and Screening,” blev afholdt i Atlanta, Georgia, januar 12-13, 2004. Workshoppen blev sponsoreret i fællesskab af The National Center on Birth Defects and Developmental Disabilities of The Centers for Disease Control and Prevention (CDC) og The American Thyroid Association.
Denne artikel rapporterer om de enkelte sessioner, hvor muligheder for at opdage og behandle thyroid-dysfunktion under graviditeten blev diskuteret og bl.a. blev præsenteret artikler "Laboratorie referenceværdierne i Graviditet" samt "Kriterier for diagnose og behandling af hypothyreose i graviditeten". Disse præsentationer blev formelt drøftet af indbudte respondenter og af andre til stede. Vigtigste punkter fra dette møde, som der var enighed om omfatter følgende:
Thyrotropin (TSH) kan anvendes som markør for hypothyreose under graviditeten, undtagen når jodmangel normalt fremgår af forhøjet serum thyroglobulin (Tg). Vi har brug for mere langsigtede studier af TSH under graviditeten, i populationer uden jodmangel og uden tegn på autoimmun thyreoideasygdom, for at kunne fastsætte trimester-specifikke TSH referenceområder.
De nuværende metoder til måling af fri thyroxin (FT4) er for følsomme over for unormale bindende-protein tilstande som f.eks graviditet. Der er ikke nogen absolut FT4 værdi, der entydig kan definere hypothyroxinemia (FT4-mangel/red.).
Ændringer i Total Thyroxin (TT4) under graviditeten er forudsigelige og ikke metode-specifikke. TT4 under 100 nmol / L (7,8? G / dl) er en rimelig indikator for hypothyroxinemia (FT4-mangel/red.) i graviditeten.
Kvinder med diagnosticeret hypothyreose og i behandling med levothyroxin (LT4) før graviditeten, bør indstille sig på at øge deres dosering med 30% til 60% i begyndelsen af graviditeten. Kvinder med autoimmun thyroideasygdom forud for graviditeten, har en øget risiko for thyreoideainsufficiens (underfunktion) under graviditeten og postpartum thyreoiditis efter fødslen, og bør overvåges med TSH under hele graviditeten.
Kilde/Download: Are Detection and Treatment of Thyroid Insufficiency in Pregnancy Feasible?
